Кардиоселективные b-адреноблокаторы. Основные свойства и применени. Осложнения

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 678 9 10 11 12 13 14 15 16 Следующая ⇒

b1-адреноблокаторы:

- Атенолол

- Метопролол

- Корданум (талинолол) ВСМА

- Сектраль (ацебуталол) ВСМА

- Бетаксалол

Механизм действия: блокада b1-рецепторов сердца - ¯ симпатических влияний на сердце, ¯ всех функций сердца (возбудимости, сократимости, проводимости, автоматизма) Þ Эффекты:

- антигипертензивный: ¯ всех функций сердца, ¯ сердечного выброса, ¯ ОЦК

- ¯ сердечного выброса Þ восстановление периферических барорецепторов Þ ¯АД

- Блокада b1-адренорецепторов юкстагломерулярного аппарата почек ® ¯ выработки ренина Þ ¯ АД

- Антиангинальный

- ¯ всех ф-й сердца Þ ¯ силы и частоты сердечных сокращенй и обменных процессов сердца Þ ¯ работы сердца ® ¯потребности сердца в кислороде Þ ¯ гипоксии сердца

- Антиаритмический

- ¯ всех ф-й сердца ® ¯ гипоксии сердца Þ урежение ритма сердечных сокращений (брадикардия)

Применение:

- ГБ

- ИБС (стенокардия)

- Тахиаритмии

Осложнения:

1.1. Брадикардия Блокада β₁-рецепторов

1.2. Относительная сердечная недостаточность

1.3. Угнетение ЦНС, утомляемость, слабость, депрессия

1.4. Расстройства ЖКТ: тошнота, рвота, диарея и др.

1.5. Снижение функций щитовидной железы

1.6. Гипогликемия

1.7. Синдром отмены

1.8. Нарушение липидного обмена: в крови повышается концентрация ТАГ, ЛПОНП

3. Больному, страдающему хроническим отитом и полгода тому назад перенесшему гепатит, должны провести антибиотикотерапию по поводу пневмонии. Что Вы назначите больному, если в Вашем распоряжении имеются следующие препараты? Только одно из перечисленных утверждений верно.

Больному необходимо назначить ампиокс. Гентамицин и канамицин обладают ототоксическим действием, и их нельзя назначать при хроническом отите. Тетрациклин и доксициклин (относится ко 2 поколению тетрациклинов) противопаказаны при болезнях печени (наш больной перенес гепатит полгода тому назад). Ампиокс же не обладает свойством гепато- и ототоксичности.

4. Диуретики:

1. Препараты, действующие в клубочках ( фильтрацию)

Производные ксантина

- эуфиллин

- теуфиллин

2. Препараты, действующие в проксимальной части почечных канальцев

- Ацетозоламид (диакарб)

- Маннит (маннитол)

3. Препараты, действующие в восходящей части петли Генле (петлевые диуретики)

- фуросемид (лазикс)

- урегит

- буфенокс

4. Препараты, действующие в извитой части дистального отдела почечных канальцев

Тиазидные производные:

- Дихлотиазид (гипотиазид)

- Циклометиазид

Нетиазидные:

- Индопамид

- Клопамид

- Ксипамид

- Хлорталидон

5. препараты, действующие в конечной части дистального отдела почечных канальцев

- Верошпирон (антаг альдостерона)

- Треамтерен

- Амилорид

5. Рецепты:

Rp.: Sol. Euphyllini 2,4% 10 ml D.t.d. n.10 in amp. S. Внутревенно, развести в 20 мл изотонического раствора, вводить медленно!

Rp.: Captoprili 0,025 n.20 D.t.d. n.20 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в сутки

Билет№13

1. Ампициллин:

Фармакологическая группа: Химиотерапевтические средства. Полусннтетический АБ группы пенициллина широкого спектра действия.

Механизм действия: бактерицидное действие, связанное с ингибированием биосинтеза клеточной стенки микроорганизмов (разрушают пептидогликановые связи бактериальной стенки).

Эффекты: широкого спектра действия. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (сальмонеллы, шигеллы, протей, кишечная палочка, клнбсиелла пневмонии). Кислотоустойчив. Разрушается пенициллиназой. Хорошо проникает в ткани, особенно уха, горла, носа. Малотокичен.

Показания к применению: пневмония, бронхопневмония, абсцесс легких, ангина, перитонит, холецистит, сепсис, кишечные инфекции, инфекции мочевых путей Побочные эффекты: аллергические реакции, дисбактериоз (суперинфекция), возбуждение при длительном применении, раздражение .при приеме-внуть: воспаление слизистой оболочки языка, ротовой полости, тошнота, рвота.

Ранитидин

Фармакологическая группа: Н2»антигистаминовые

средства.

Механизм действия: блокируют Ш-гистаминовые

рецепторы обкладочных клеток желудка.

Эффекты:

ингибирует базальную и стимулированную секрецию

HCI, уменьшает объем и кислотность желудочного

сока.

Показания: язвенная болезнь желудка и 12 п/к,

профилактика рецидивов кровотечения, стрессовых

язв.