Рекомендации по уходу за больным рассеянным склерозом

1. Помнить, что рассеянный склероз заболевание не инфекционное и больные опасности для окружающих не представляют.

2. Сосредоточить внимание больного на поддержании физической подвижности.

3. Обеспечьте контроль больного над функцией кишечника и мочевого пузыря.

4. Контролировать частоту стула и мочеиспусканий у больного.

5. Помогите больному сконцентрироваться все свое внимание на том, что он может делать.

6. Помогайте больному при ходьбе сохранять равновесие, предлагая ему пользоваться тростью, ходунками, поручнями и другими приспособлениями для профилактики падений.

7. Выполнять пассивные упражнения для пораженных конечностей больного.

8. Поощрять больного к занятиям активными упражнениями, если это возможно, убеждая его и активно помогая делать эти упражнения.

9. Рекомендуйте больному, для поддержания очищения кишечника, принимать пищу с высоким содержанием клетчатки.

10. Используйте специальную облегченную посуду и столовые приборы, так как больному трудно удержать их в руке.

11. В случае задержки стула применяйте слабительные средства.

12. Рекомендуйте больному пить много жидкости, которая, будет стимулировать мочевыделение.

13. При возникновении у больного позыва на мочеиспускание немедленно оказать ему помощь (подайте судно или помогите дойти до туалета), если произошло неудержание мочи, помочь переменить одежду и постельное белье.

14. Рекомендуйте принимать теплые ванны, для снижения напряжение мышц и возможность мышечных спазмов(судорог).

15. Старайтесь создать положительный эмоциональный настрой не только у самого больного, но и у родственников и друзей.

16. Рекомендуйте больному, чтобы он почувствовать себя более независимым, как можно чаще делать что-то для себя самостоятельно.

17. Напоминайте больному о том, чтобы он не торопился и чаще отдыхал, не перенапрягая свои силы.

18. Терпеливо выслушивайте больного и побуждайте его рассказывать о своих переживаниях.

19. Рекомендуйте больному в меру сил участвовать в активной жизни и поддерживать дружбу с другими людьми вне дома, чтобы он не чувствовал себя изолированным от других.

20. Проводите легкий массаж отечных частей тела, чтобы сохранить гибкость суставов.

21. Убеждайте больного в том, что он не представляет для общества обузы.

22. Поддерживайте больного и помогайте ему готовиться к худшему.

23. Не давайте больному ложных обещаний выздоровления.

24. Помогайте больному устроить дела всех, за кого он несет ответственность.

25. Помнить о том, что на сегодняшний день лечения рассеянного склероза не существует и больные люди неизбежно умирают от тяжелых инфекционных осложнений или внезапной остановки дыхания.

Лечение.

Лечение рассеянного склероза складывается из мероприятий, направленных на борьбу с демиелинизацией ЦНС, и симптоматической терапии. Методы, направленные против демиелинизации, делятся на лечение обострений и лечение хронически прогрессирующего заболевания. Очевидно, это деление искусственно, так как во многих случаях отмечается сочетанный характер течения рассеянного склероза. Это разделение еще более затрудняется и тем, что далеко не все остро возникающие симптомы вызываются появлением нового очага демиелинизации. Развитие транзиторной симптоматики может быть результатом повышения температуры тела или выполнения физических упражнений. Эти нарушения обычно исчезают в течение 24 часа при нормализации температуры тела и через несколько часов после прекращения нагрузки.

Неврологические проявления, вызванные возникновением новых участков демиелинизации, обычно существуют дольше 48 часов. Как правило, симптоматика нарушений достигает максимального развития в течение 1-2 недель, а затем более или менее стабилизируется в течение нескольких недель или месяцев. Некоторые виды терапии способны уменьшать частоту или выраженность рецидивов, но не влияют на прогрессирующий характер течения заболевания. Необходимо помнить, что основная цель перечисленных ниже приемов лечения - прекращение или замедление демиелинизации. Поскольку ни один из известных способов терапии не вызывает ремиелинизацию, то главной задачей является замедление или стабилизация нарастания неврологического дефекта. Врач должен разъяснить пациентам и их родственникам современный уровень лечебных воздействий, чтобыих надежды на результаты лечения были реалистичными.