Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводится с облитерирующим эндартериитом и нарушениями кровообращения в конечности, обусловленными сдавлением подключичной артерии; в качестве заболеваний для дифференциальной диагностики также рассматриваются другие вазоспастические патологии (системная склеродермия, красная волчанка, атеросклероз)

Лечение

Лечение затруднительно, так как этиологический фактор заболевания не выявлен. Тем не менее, имея представление о патогенезе и предрасполагающих факторах можно уменьшить частоту и интенсивность приступов.

Психотерапия в комплексном лечении болезни Рейно направлена на формирование навыков самоконтроля и релаксации в ситуациях повышенной эмоциональной нагрузки.

К настоящему времени сложились и некоторые новые аспекты психотерапии больных с болезнью Рейно. С помощью биологической обратной связи больным удается контролировать и поддерживать на определенном уровне кожную температуру. Особый эффект у больных болезнью Рейно дают аутогенная тренировка и гипноз.

Важной составляющей лечения болезни Рейно является ограничение контакта пациента с провоцирующими факторами. При высокой негативной эмоциональной нагрузке следует принимать успокоительные препараты. При необходимости контакта с холодной и влажной окружающей средой следует одеваться теплее, чем принято, особенно тщательно утеплять кисти рук и стопы. Если специальность предполагает длительную или даже кратковременную работу на улице в любую погоду, следует ставить вопрос об изменении условий труда. То же касается и работы, связанной с постоянным нервным напряжением.

Медикаментозное лечение.

А. Сосудорасширяющие средства: трентал, платифиллин, никотиновая кислота.

Б. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента: каптоприл, эналоприл.

В. Адреноблокаторы: тропафен, дигидроэрготамин.

Г. Ганглиоблокаторы: бензогексоний, пахикарпин.

Д. Циклоокисные ингибиторы: аскорбиновая кислота, индометацин.

Е. Для активизации процессов торможения целесообразно применять транквилизаторы и антидепрессанты

Физиотерапия при болезни Рейно дает стойкий положительный эффект, при условии соблюдения режима лечения.

А. Магнитотерапия – воздействие на ткани переменным или импульсным низкочастотным магнитным полем. Лечение оказывает стойкий антиангинальный эффект. В тканях улучшается микроциркуляция, питание происходит интенсивнее. В коре больших полушарий магнитное поле активизирует тормозные процессы, оказывает седативное действие.

Б. Лазеротерапия приводит к активизации окислительно-восстановительных реакций в мембранах клеток, способствует образованию сети новых капилляров, что значительно улучшает кровообращение в тканях. Также обладает обезболивающим и сосудорасширяющим действием.

В. Транскраниальная электростимуляция оказывает обезболивающий эффект и снимает нервное и мышечное напряжение, способствует нормализации процессов возникновения и проведения нервных импульсов.

Г. Местная дарсонвализация.

Д. Ультрафиолетовое облучение эритемными дозами области верхнешейных или поясничных сегментов.

Е. Рентгенотерапия.

Ё. Кальций-электрофорез.

Ж. Четырехкамерные гальванические ванны.

З. УВЧ на область симпатических узлов.

И. Пресные или хвойных ванны и т.д.

Санаторно-курортное лечение в теплый период года.

Хирургический способ лечения дает быстрый положительный эффект, но применение его не целесообразно, так как симптомы заболевания уже через несколько недель возвращаются в полном объеме. Суть операции состоит в пересечении симпатического нервного ствола, который иннервирует верхние или нижние конечности. Соответственно, пересекают нервы в шейном или поясничном отделе. После операции в денервированных конечностях постепенно нарастает чувствительность, и как только компенсация завершится, болезнь вернется снова.

Профилактика

1. Для предотвращения спонтанного сужения периферических сосудов следует отказаться от курения и избегать мест, где разрешено курение.

2. В холодную погоду всегда необходимо надевать перчатки и теплую непромокаемую обувь.

3. По возможности исключить длительное воздействие вибрации.

4. Мыть руки и умываться необходимо водой температурой не ниже 20°.

5. При работе с водой на улице в холодное время года всегда необходимо надевать теплоизолирующие перчатки.

6. Без назначения врача нельзя принимайте препараты, влияют на состояние центральной и периферической нервной системы и регулирующие сосудистый тонус.

7. При повышенной нагрузке на нервную систему необходимо принимать препараты, улучшающие адаптационные возможности организма (элеутерококк, др.).

8. Любые патологические изменения в работе щитовидной железы, надпочечников, гипофиза требуют незамедлительной коррекции.

9. Необходимо уменьшить прием алкоголя, который даже в малых дозах влияет на реологические свойства крови и тонус сосудов.

10. При всех подозрениях на болезнь Рейно необходимо немедленно обратится к сосудистому хирургу и неврологу.