Болезни нервной системы новорожденных

Перинатальные заболевания новорожденных вызываются действием различных патологическими факторов в предродовом периоде, во время родов и впервые дни жизни ребенка.

Причины:

1. Болезни матери в последнем триместре беременности;

2. Акушерская патология;

3. Травмы в родах.

1. Асфиксия новорожденных – кислородная недостаточность (40% перинатальной смертности).

Наблюдается длительное полубессознательное состояние: ребенок лежит со страдальческим выражение лица, с закрытыми глазами, стонет и не реагирует на раздражители.

Неврологическая симптоматика:

ЧМН – кровоизлияние в сетчатую оболочку глаз, косоглазие, анизокория, птоз, нистагм, ассиметрия лица и бульбарные нарушения;

Нарушение мышечного тонуса – при гипотонии наблюдается «поза лягушки» при гипертонии – отмечается ригидность мышц конечностей (ручки и ножки приведены к туловищу и резко выпрямлены, головка запрокинута назад);

Судорожный синдром – наблюдается у 45% детей родившихся в асфиксии;

Гидроцефальный синдром – характеризуется увеличением размеров головы, родничков и расхождением черепных швов;

Вегетативно-висцеральные нарушения проявляются расстройством терморегуляции, сна, ЖКТ, лабильностью ССС и дыхания;

Патология врожденных безусловные рефлексы После рождения у ребенка должны присутствовать следующие рефлексы:

· сосательный – ребенок делает сосательные движения губами при помещении перед лицом предмета;

· поисковый – ребенок поворачивает голову в строну раздражения;

· хоботковый – ребенок вытягивание губ в хоботок при ударе по губам;

· ладонно-подбородочный – при надавливании на ладонь ребенок открывает рот, сгибает голову, плечи и предплечья;

· защитный – положенный на живот ребенок освобождает рот для дыхания;

· ползания – ребенок начинает полсти, если надавить на подошвы;

· хватательный – ребенок захватывает все, что попадает на ладонь;

· опоры и автоматической походки – поддерживаемы ребенок стоит на полной стопе, а при наклоне вперед делает шажок:

· Для детей с тяжелым поражением мозга характерны тонические рефлексы:

· шейный симметричный (сгибание рук и разгибание ног при опускание головы);

· шейный ассиметричный (при повороте головы в сторону разгибание руки и ноги, к которым повернута голова и сгибание- противоположных).

Для уточнения диагноза применяют дополнительные метода диагностики (ЭЭГ, томография и т.д.).

Внутричерепная родовая травма.

К внутричерепным родовым травмам относится кровоизлияние в вещество мозга, его оболочки вызывающее изменение работы нервной системы. Травма чаще является результатом повреждения тканей при различной акушерской патологии и неправильной техники проведения родоразрешающих операций.

Клиника травмы проявляется общемозговыми симптомами (вялость, рвота, адинамия, гиперстезия, мышечные гипо- и гипертонии, судороги и т.д.) и очаговыми симптомами (птоз, анизокория, нистагм, косоглазие и т.д.)

Травмы спинного мозга

Чаще наблюдаются при ягодичном и ножном предлежании, когда приходится проводить сильную тракцию плода, которая может привести к растяжению или разрыву спинного мозга, его оболочек или к отрыву корешков.

В тяжелых случаях развивается клиника спинального шока – адинамия, выраженная мышечная гипотония, разгибательное поражение конечностей и затрудненное дыхание.

Лечение: Проводят комплексные реанимационные мероприятия, включающие оксигенотерапию, кровоостанавливающие средства, дегидратационную терапию и т.д.

Дети подлежать длительному наблюдению у невролога и педиатра.

Акушерские параличи.

Акушерские параличи возникают в результате повреждения нервов плечевого сплетения при выведении головки в результате тазового или ягодичного предлежания.

Выделяют:

· верхний паралич (Эрба-Дюшена) – возникает при поражении корешков надключичной части сплетения. Проявляется нарушением движения в плевом и локтевом суставах, свисание руки с поворотом внутрь в плече и отсутствием рефлексов при сохранении двигательных функций кисти;

· нижний паралич (Дежерина-Клюмпке) – возникает при поражении подключичной части сплетения. Рука пронирована и приведена к туловищу, кисть висит, движение в ней отсутствует;

· тотальный паралич – возникает при поражении всего сплетения. Развивается вялый паралич верхней конечности.

Лечение комплексное, длительное и поэтапное (витамины, биостимуляторы, антихолинэстеразные, физио- фито- и бальнеотерапия).