Профилактика специфическая и неспецифическая

Специфическая профилактика (иммуноглобулин+вакцина) – иммунизация, вакцинация, направленная на формирование устойчивости к определенным штаммам вируса. Специфическая профилактика инфекционных болезней-- это система комплексных мер, направленных на предупреждение появления, ограничение распространения и ликвидацию определенных (конкретных) инфекционных болезней путем создания иммунитета (невосприимчивости) к ним, а также проведение специальных мероприятий, диагностических исследований и применение лечебно-профилактических средств. Неспецифическая профилактика – комплекс мер по обеспечению общей невосприимчивости организма к возбудителям инфекции. Способы неспецифической профилактики: личная гигиена, т.к. множество заболеваний связано с немытыми руками (источник --больной человек); не трогать грязными руками нос, глаза, рот; увлажнять и промывать нос в период эпидемий; одевать маски на больного, чтобы исключить попадание в пространство крупных частиц слюны при кашле и чихании; тщательная влажная уборка помещений; сбалансированное питание и здоровый образ жизни, занятие спортом, прогулки и др; избегать мест массовых скоплений людей, где могут оказаться инфицированные люди и где шанс подцепить вирус высок; Вторичную профилактику (вакцинопрофилактику) начинают немедленно при: всех укусах, царапинах, ослюнении кожных покровов, слизистых оболочек, нанесенных подозрительными на бешенство, бешеными и неизвестными животными; при ранении загрязненными предметами;

_______________________________________________

Экзаменационный билет№32

Ситуационная задача

Пациентка Е.М. 25 лет обратилась в женскую консультацию к 5 августа. Жалобы на отсутствие менструации. Анамнез: последняя менструация была 10 июня.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. При наружной пельвиометрии обнаружены размеры таза: 26,29,31,20

Задания:

1. Сформулировать и обосновать диагноз. Продемонстрировать на фантоме технику измерения

c.externa, c.diagonalis и определения c.vera.

2. Составить беседу с беременной женщиной «Краснуха – будущее ребенка и беременной».

3.Рассказать об основных задачах детской поликлиники.

___________________________

Эталон ответа №32

1. Диагноз. См. Техника измерения c.externa, c.diagonalis и определения c.vera.

2.Беседа «Краснуха – будущее ребенка и беременной».

Вакцинация детей от краснухи Согласно национальному календарю прививок и рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, детей прививают от краснухи в возрасте 1 года. В возрасте 6 лет детям вводится еще одна доза вакцины против краснухи, паротита и кори, которая вызвана необходимостью введения дополнительной прививки для формирования эффективного иммунитета против кори и паротита. В 6-летнем возрасте детям вводится комплексная вакцина, имеющая в составе и противокраснушный компонент, который при наличии иммунитета будет просто уничтожен. Если же после первой прививки против краснухи (в 1 год) иммунитет против инфекции не был сформирован, то повторная иммунизация в 6 лет позволит активировать защитные силы, и все же создать невосприимчивость против вирусного заболевания. Такая "перестраховка" вызвана тем фактом, что после одной дозы вакцины иммунитет формируется только у 95% привитых людей. Если в регионе наблюдается эпидемия краснухи, то прививка может быть введена детям, начиная с 6-месячного возраста. Дети хорошо переносят прививку от краснухи, которая может вызвать лишь небольшое уплотнение в месте инъекции, подъем температуры на 10 – 14 сутки после введения вакцины, а также характерную сыпь на теле, раздражительность и увеличение лимфоузлов на шее с их болезненностью. В редких случаях, причем чаще всего у девочек, могут наблюдаться боли в мышцах и суставах. Прививка от краснухи детям позволяет защитить непосредственно их от инфекции, и уменьшить циркуляцию вируса в популяции людей, защищая уязвимые категории населения, прежде всего женщин детородного возраста, для которых заболевание является опасным. Если прививка от краснухи не была введена ребенку в возрасте 1 года, то можно провести иммунизацию в любое время до 18 лет. Если же ребенок был привит в 1 год, то иммунизацию можно проводить девушкам и юношам в возрасте 15 – 17 лет, совместно с ревакцинацией против паротита. Прививка от краснухи в возрасте 1 года Всемирная организация здравоохранения рекомендует вводить прививку от краснухи детям именно в возрасте 1 года, когда наступает самая высокая вероятность заболевания вирусной инфекцией. В целом краснуха протекает у детей легко, не вызывая серьезных симптомов, которые могут угрожать жизни. Однако после перенесенной инфекции пожизненная невосприимчивость может и не сформироваться, причем случаи вторичного заболевания встречаются на практике довольно часто. Краснуха представляет опасность для беременных женщин, у которых инфекция может вызвать различные уродства плода. Дети, переболевшие или привитые согласно национальному календарю в 1 год, впоследствии должны пройти иммунизацию перед планируемой беременностью. На сегодняшний день вакцинация детей против данного заболевания применяется для максимального охвата населения прививками, с целью обеспечения прекращения циркуляции вируса. Поэтому упрощенно можно сказать, что детей следует прививать от краснухи, чтобы обеспечить безопасную среду обитания для беременных женщин. Данная стратегия вакцинации предполагает ответственное отношение к общественному здравоохранению со стороны каждого человека. Ведь можно и отказаться от прививки против краснухи для ребенка, не желая обеспечивать комфорт беременным женщинам сейчас, но малыш вырастет и повзрослеет. Став взрослым, ребенок женского пола сам будет какое-то время беременным, а мальчик будет отцом и мужем. В этот период он сам столкнется с проблемой безопасного течения беременности и минимизации рисков развития уродств плода. Прививка от краснухи перед беременностью и при беременности Оптимальный вариант обезопасить будущего ребенка – поставить прививку от краснухи перед планируемой беременностью. Вакцинация должна проводиться за 1 месяц до наступления беременности. В связи с потенциальной опасностью вируса краснухи для плода Всемирная организация здравоохранения не рекомендует прививать беременных женщин. Однако, если по незнанию была привита от краснухи беременная женщина с небольшим сроком гестации, то прерывание такой беременности не показано. Чтобы исключить подобные ситуации, ВОЗ рекомендует выявлять возможных беременных женщин при проведении кампаний по вакцинации населения. В целом за почти 50 лет наблюдений, осуществляемых с 1960 года, не было зарегистрировано ни одного случая формирования синдрома врожденной краснухи у детей, матери которых получили вакцину против инфекции во время вынашивания.

3.Основные задачи детской поликлиники: 1)Организация и проведение профилактических мероприятий в полик-линике, на дому, в дошкольных учреждениях и школах – диспансеризация детей (активное и динамическое наблю-дение за здоровьем детей), санитарно-просветительная работа, пропаганда здорового образа жизни, проведение противоэпидемических мероприятий совместно с центрами ГСЭН;2) Оказание квалифицированной и специализи-рованной лечебной помощи в поликлинике и на дому;3)Качественное проведение клинико-экспертной работы - экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности;4)Своевременная госпитализация детей, нуждающихся в стационарном лечении, с предварительным максимальным обследованием; 5) Соблюдение преемственных связей с другими ЛПУ: женскими консультациями, роддомами, детскими больницами и санаториями, диспансерами;

6) Основным направлением деятельности детской поликлиники, является профилактическая работа, которая осуществляющаяся путем: проведения дородового патронажа беременных женщин; учета детского населения и диспансеризации здоровых, больных и детей из группы риска соответственно возрасту, особенностям нервно-психического и физического развития; вакцинации детей; подготовки детей к поступлению в дошкольные и обще-образовательные учреждения; предупреждения инфекционных заболеваний; санпросветработы с целью гигиени-ческого воспитания и прививания навыков по рациональному питанию, уходу, закаливанию, оздоровлению и пропаганде здорового образа жизни среди детей, их родителей и членов семьи.

___________________________________________

Экзаменационный билет№33

Ситуационная задача

Вы медицинская сестра здравпункта в общеобразовательной школе. В рамках подготовки и проведения мероприятий по сохранению и укреплению здоровья девочек проводите беседу о целесообразности самообследования молочных желез. На беседе присутствует 8 старшеклассниц

Задания:

1. Продемонстрировать на фантоме технику самообследования молочной железы.

2. Составить план беседы «Правильное соблюдение гигиены в жизни девочки».

3. Дать определение понятию «Детская поликлиника». Основные принципы лечебно-профилактической

помощи детям.

___________________________

Эталон ответа №33

1. Оснащение:Кушетка, валик. фантом молочной железы.

Подготовка к процедуре: вымыть и осушить руки; убедить участников в необходимости данной процедуры, предупредить женщин: не менструирующих – 1раз в месяц в один и тот же день

Этапы самообследования: осмотр: раздеться до пояса, встать перед зеркалом, руки вдоль туловища, рук вверх: обратить внимание на: - втяжение или выбухание участка кожи; - втяжение соска; - форму молочной железы-изменена ли; - выделения из соска желтоватого или кровянистого характера

Пальпация:- раздеться до пояса, лечь на спину, на кушетку, под лопатки подложить валик- грудная клетка слегка приподнята; -пальпируем молочную железу противоположенной рукой; - исследование проводится всей ладонью и длинной пальцев; - руку со стороны исследуемой железы расположить в 3-х положениях: за голову, рука в сторону, рука вдоль тела. Порядок пальпации: -наружный сегмент молочной железы; внутренний сегмент молочной железы; нижняя и верхняя часть молочной железы; пальпация(ощупывание) подмышечных и надключичных лимфоузлов; легкое сдавление двумя пальцами ареолы соска для проверки наличия выделений

Завершение процедуры:поинтересоваться у слушателей все ли понятно и есть ли вопросы; предложить слуша-телям самим продемонстрировать выполнение данной процедуры на фантоме; вымыть и осушить руки

При обнаружении настораживающих признаков рекомендовать обратиться к врачу – специалисту.

2.Правильное соблюдение гигиены девочки играет неоценимую роль (в первую очередь уход за гениталиями). В раннем возрасте эту заботу на себя должна взять мама. Девичьи гениталии уязвимы не только внешне, но и внутренне. Слизистая половых органов у младенцев еще слабо развита. В первые дни после рождения у девочек могут наблю-даться кровянистые выделения (это нормальный процесс, т.к. у девочки остались мамины гормоны, они выводятся таким образом; выделения проходят через пару дней (каждые два часа нужно менять подгузники и соблюдать правила гигиены). Процедура подмыванияНи в коем случае не надо мыть половые органы девочки в ванночке. Лучше подмыть ребенка проточной кипяченой водой. Можно использовать влажные ватные тампоны для мытья. Водную процедуру следует производить после каждой смены подгузника. Подмывать ребенка нужно проточной водой без мыла или с PH-нейтральным мылом, например, в раковине. Возле нее можно поставить ведро для использованных подгузников и повесить маленькое полотенце, которым можно вытереть попу малыша после подмывания. Если пупок еще не зажил, следите, чтобы вода не попала в него! Перед уходом за областью интимных органов малышки обязательно вымойте руки с мылом. Девочек подмывают теплой водой, первый месяц жизни желательно это делать кипяченой водой. Мыло лучше всего использовать жидкое или специальное детское, которое не сушит кожу и не раздражает нежные слизистые половых органов. При необходимости остатки каловых масс перед подмыванием осторожно снимите смоченным уголком пеленки, смоченной ватой или влажной салфеткой. Подмывание осущест-вляется под струей воды, ребенка держим на согнутой в локте руке, животиком вверх, с приведенными к животу ножками. Направление движения при подмывании – от лобка к анусу (никак не наоборот, иначе остатки каловых масс могут попасть на половые органы девочки и вызвать воспаление), плавными движениями смываем загрязнения и промы-ваем паховые складки, обмываем большие половые губы. Мыть необходимо и между половыми губами, но, не проникая во влагалище. Если заметили, что наружные половые органы покраснели, появились опрелости, можно приготовить травную, содовую ванночки и подмыть этим раствором. Гигиена девочки при раздражениях. При раздражениях и опрелостях гениталии девочки подмывать слабыми настоями календулы, шалфея, ромашки. Перед сном усадите ребенка на 10 минут в тазик с приготовленным раствором (температура должна быть 37 градусов). Такие ванночки нужно принимать 4-5 дней по 1-2 раза в день. В первый год жизни лучше не использовать косметические средства для мытья половых органов, а так же лучше не пользоваться марганцовкой и другими средствами. Они сушат кожу и уничтожают ту слабенькую защитную функцию кожи, которая успела появиться. После года можно пользоваться специальным жидким мылом для интимной гигиены девочек и только в случае попадания фекалий на кожу. Мылом моется только поверхность половых органов, то есть большие губы. Мыльное вещество не должно попасть в половую щель. Просушить кожу после подмывания следует отдельным полотенцем, принадлежащим только девочке. Помимо этого у нее должны быть собственные мочалка и мыло. После подмывания промокнуть кожу мягким полотенцем или салфеткой, обработать складочки присыпкой или кремом под подгузник. Меняйте памперс через 3 часа, в жаркое время года или если температура в помещении выше 22 градусов, старайтесь надевать малышке обычные хлопковые трусики или ползунки. Нижнее бельедолжно быть выполнено только из натуральных материалов. Синтетические материалы не позволяют коже дышать, они не могут впитывать выделения, которые происходят у девочек, в результате они скапливаются и натирают кожу, вызывая воспаление. Одежда малышки всегда должна быть свободной: не стягивать область половых органов, не сковывать движения. Запрещено стирать одежду и белье ребенка вместе с вещами взрослых. Смегма- результат работы сальных желез наружных половых органов. Многие мамы начинаю паниковать, когда видят, что у девочки проявляются бели. Хотя у нее даже месячные еще не начались. Будьте готовы, что в период с трех до четырех первых месяцев жизни, с 7 до 9 и с 13 до 14 лет у ребенка на половых губах будет образовываться белый налет.Это говорит вовсе не о болезни, а о том, что половые органы развиваются и взрослеют. Снимать белые выделения надо тампоном, смоченным в прокипяченном оливковом масле или в кипяченой воде. Так можно действовать, когда ребенок маленький. В более взрослом возрасте, мама может рассказать малышке про эти выделения и научить ребенка самостоятельно ухаживать за половыми органами. Ребенок должен умываться перед сном, чистить зубы, мыть руки после возвращения с улицы и перед едой. Надо приучить ребенка к ежедневному опорожнению кишечника в определенное время и регулярному мочеиспусканию. Переполнение прямой кишки и мочевого пузыря отрицательно сказывается на функции этих органов, а у девочек может привести к неправильному положению матки, что в будущем может явиться причиной ряда расстройств (болезненные менструации). Дети должны носить удобные белье, одежду и обувь, не стесняющую движений. Гигиена девочки с1,5 лет:Начинайте учить девочку подмываться, особенно полезно совмес-тное принятие душа с мамой и обучение на личном примере. Подмываться девочка должна под текущей струей воды с помощью губки или тампона. Удобнее пользоваться гибким душем. Ежедневные обмывания наружных половых органов должны стать привычной процедурой. Надо помнить, что механическое раздражение эрогенных зон, которое может быть вызвано неумелым подмыванием, возбуждает половое чувство ребенка. Однако это не значит, что от гигиенического ухода за кожей половых органов следует отказаться. Подмывайте девочку после каждого опорожнения кишечника спереди назад или используйте влажную салфетку. Покупайте малышке только хлопковые трусики, без примесей синтетики. Не позволяйте малышке сидеть без трусиков или штанишек на полу, стульчике, диване и любых других поверхностях, чистота которых может оказаться сомнительной. Трусики у девочек должны быть всегда чистыми. Физиологические бели, которые попадают вместе с мочой на белье, загрязняют его, что может вызвать раздражение кожи наружных половых органов и бедер. Трусы должны быть закрытыми, чтобы не допускать охлаждение зимой и попадание на половые органы грязи летом. Нежелательно одевать ребенка в белье из синтетических материалов, т. к. оно, не пропуская воздух, вызывает повышенное потоотделение и не впитывает пот. Гигиена девочки с 2,5 лет:Девочка уже способна во время купания с помощью мамы совершать туалет интимных органов. Перед дневным сном девочку необходимо подмыть или вытереть влажной салфеткой. По возможности меняйте малышке трусики дважды в день. Ночной сон желателен без трусиков, в свободной пижамке или голышом. При обнаружении выделений обратитесь к семейному врачу или детскому гинекологу. Отправляя в садик:Объясните дочке, что никто не имеет права прикасаться к ее половым органам, кроме мамы и врача в мамином присутствии. Кладите малышке в кармашек упаковку влажных салфеток. Обеспечьте достаточное количество запасных трусиков. К 5-6 годам:Расскажите девочке, что жела-тельно аккуратно промокать половые органы туалетной бумагой после каждого мочеиспускания. Покажите, каким образом она самостоятельно может совершать интимный туалет половых органов (биде, ручной душ, ковшик). Не покупайте девочкам тесные облегающие штанишки, синтетическую одежду. Еще одно важное правило гигиены девочки - ежедневная смена нижнего белья. Стирать его следует специальными детскими средствами отдельно от взрослого белья, и непременно гладить с изнанки. Белье должно быть только из натуральных материалов - хлопка и льна. В наше время на пляжах можно увидеть 5-6 летних модниц в стрингах - носить стринги девочкам категорически противопоказано! Кроме распространения бактерий из области заднего прохода к области половых органов, ношение стрингов приводит к нарушению кровообращения, может травмировать нежную кожу вокруг гениталий, стать причиной молочницы. Гигиена девочки в преддошкольном и раннем и школьном возрасте. Этот период характеризуется большой подвижностью ребенка, частыми инфекционными заболеваниями, глистными инвазиями. Появление глистов у девочки повышает риск заболевания гинекологическими болезнями, в основном воспалительного характера. Для их предупреждения необходимо особенно тщательно следить за состоянием одежды ребенка и его постельных принадлежностей. Если выявлены глисты, то одновременно с лечением проводят следующие профилактические мероприятия: 1) ежедневно менять трусики, предварительно прогладив их горячим утюгом; 2) следить за чистотой в комнатах и проводить влажную уборку помещения; 3) овощи, фрукты перед едой обязательно обдавать кипятком; 4) постельное белье менять ежедневно или проглаживать его горячим утюгом. Гигиена девочки с 9-10 лет: Расскажите девочке о менстру-ациях и средствах гигиены в этот период, если вы не сделали этого раньше. С появлением первых менструаций: 1) уточните, правильно ли понимает девушка принципы интимной гигиены в период менструации, достаточно ли часто меняет прокладки. Возможно, вашей дочери не подойдут те средства, которые используете вы - предоставьте возможность выбора. Всегда держите дома необходимый запас средств гигиены. Поинтересуйтесь характером менструальных и межменструальных выделений. В доверительной беседе сообщите дочери, что с этого момента она может стать мамой. Для нормального развития детского организма важное значение имеют такие общеукреп-ляющие факторы, как воздух, водные процедуры, солнце, физические упражнения, подвижные игры и полноценное питание. Однако следует опасаться перекармливания, следствием которого может быть ожирение с последующими эндокринными нарушениями, включая расстройство гормональной функции яичников, а также нарушение менструального цикла. Необходимо как можно раньше обучать девочку навыкам гигиены и ухода за половыми органами, чтобы эти процедуры стали для нее обязательными и естественными. Это поможет ей избежать многих проблем со здоровьем. При малейших признаках болезни обратитесь к врачу-гинекологу.Гигиена девочки в преддошкольном и раннем и школьном возрасте. Преддошкольный период характеризуется большой подвиж-ностью ребенка, частыми инфекционными заболеваниями, глистными инвазиями. Появление глистов у девочки повышает риск заболевания гинекологическими болезнями, в основном воспалительного характера. Для их преду-преждения необходимо особенно тщательно следить за состоянием одежды ребенка и его постельных принадлеж-ностей. Если у ребенка выявлены глисты, то одновременно с лечением проводят следующие профилактические мероприятия: 1) ежедневно менять трусики, предварительно прогладив их горячим утюгом; 2) следить за чистотой в комнатах и проводить влажную уборку; 3) овощи, фрукты перед едой обдавать кипятком; 4) постельное белье менять ежедневно или проглаживать его горячим утюгом.

3. Детская поликлиника — лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее амбулаторно-поликлиническую помощь детям и подросткам до 18 (17 лет 11 месяцев 29 дней включительно) лет. Детские поликлиники организуются в целях обеспечения детей, не нуждающихся в госпитализации, доступной и качественной первичной медико-санитарной, квалифицированной и специализированной помощью, направленной на профилактику, снижение уровня заболеваемости, детской инвалидности, младенческой и детской смертности. Основными принципами лечебно-профилактической помощи детям являются: -непрерывность в наблюдении за здоровьем ребенка с первых дней жизни;

-преемственность в работе врачей, оказывающих лечебно-профилактическую помощь детям;

-этапность в лечении - поликлиника, стационар, санаторий.

-------------------------------------------------------------------

Экзаменационный билет№34

Ситуационная задача

Беременная И.А., 24 года, обратилась в женскую консультацию.

Анамнез: последняя менструация 3 апреля, первое шевеление плода 21 августа.

Объективно: живот овоидной формы, дно матки на уровне мечевидного отростка. Окружность живота

100см, высота стояния дна матки 35см. В левой боковой стороне матки пальпируется гладкая широкая поверхность плода, в правой – мелкие подвижные бугорки. Предлежащая часть пальпируется в виде крупной, плотной, баллотирующей части. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд/мин, слева ниже пупка.

Задания:

1. Продемонстрировать на фантоме измерение сердцебиения плода акушерским стетоскопом

2. Дать рекомендации беременной женщине по организации рационального питания

3.Рассказать о видах медицинской профилактики. Характеристика видов профилактики.

………… __________________________

Эталон ответа №34

1.См. Методика измерения сердцебиения плода акушерским стетоскопом 2. Чтобы раз и навсегда покончить с неприятным словом НЕЛЬЗЯ, еще раз обозначим продукты и способы приготовления, не рекомендованные для частого применения во время беременности.Кофеи виноспособствуют повышению артериального давления, что крайне нежелательно для беременной. Пивои соленьяувеличивают нагрузку на почки, которые во время беременности и так работают «сверхурочно». Алкогольв больших коли-чествах может оказать отрицательное действие на формирующиеся органы и системы малыша. Жаренные, острые, копченые и жирные блюдаперегружают печень и желчный пузырь.Эти органы во время беременности могут значительно смещаться растущей маткой, и тогда им приходится трудиться в «стесненных условиях». Безусловно, будущим мамам, склонным к аллергическим реакциям или имеющим близких родственников-аллергиков, не следует увлекаться шоколадом, цитрусовыми, клубникой, экзотическими фруктами, морепродуктами, орехами,а также другими продуктами, способными вызвать аллергию ( помимо общеизвестных пищевых аллергенов у каждого аллергика есть свои «опасные» продукты питания ). Если буду-щая мама знает, что при употреблении того или иного продукта у нее обязательно разовьется аллергическая реакция, то лучше исключить его из рациона, в остальных случаях ограничить употребление аллергенов до 1 раза в неделю, в умеренных количествах. Желательно, чтобы продукты растительного происхождения составляли 2/3 или хотя бы половину вашего дневного рациона. Особенно актуально такое меню в последние недели перед родами – овощи и зелень содержат простагландины, от которых зависит эластичность тканей родовых путей. В течение беременности такая «диета» поможет будущей маме нормализовать работу кишечника и добиться более равномерной прибавки веса. Однако ни в коем случае НЕЛЬЗЯ понижать количество продуктов животного происхождения – для нормального развития малышу необходим животный белок, который содержится в мясе, рыбе и молочных продуктах. В рацион беременной должно входить 70-90 г животного белков. Свежие овощи и фрукты полезнее, чем термически обработанные. Безусловно, речь идет лишь о тех продуктах, которые традиционно употребляются в пищу сырыми. Например, свежая морковь, капуста и зелень полезнее, чем сваренный из них суп. Свежеприготовленная пища вкуснее и полезнее, чем припасенная заблаговременно. Конечно, работающая женщина зачастую не имеет возможности 3-4 раза в день готовить еду. Пусть это будет поводом побаловать себя в выходные! Питание «на ходу» не приносит пользы. Лучше не отвлекаться от процесса – тогда пища будет хорошо усваиваться. Тщательно пережевывайте пищу – таким образом вы облегчаете организму процесс переваривания пищи и улучшаете процесс ее усвоения. Совет прост: достаточно отправлять следующий кусок пищи в рот тогда, когда пропал вкус от предыдущего. Следуя этой нехитрой рекомендации, вы сможете по достоинству оценить любимое блюдо без опасений за свой вес и проблемы с пищеварением. Приготовление «на пару» и запекание в духовке.Это самые полезные способы приготовления пищи. Запекать можно практически все – мясо, рыбу, овощи, фрукты – в фольге или специальной бумаге для запекания. Заверните кусок нежирной свинины, посыпанной пряностями и травами, в фольгу, поставьте в духовку на 2-3 часа при температуре 140 градусов – и у вас получится потрясающая домашняя буженина. На пару особенно вкусно получается белое мясо птицы, морковь, цветная капуста и капуста брокколи. Тушение.Этот способ приготовления предполагает длительное пребывание продукта на небольшом огне в плоской посуде под крышкой с небольшим добавлением воды. Наиболее вкусно получаются приготовленные таким образом говядина, баранина, картофель. Варка.Продукт опускается в большое количество кипящей воды и варится на маленьком огне до готовности. Здесь пальма первенства принадлежит супам. Жарение.Чтобы жареная пища сохраняла свои полезные свойства, лучше нарезать её мелкими ломтиками, готовить 3-4мин без добавления жира. Это удобно делать в специальной «вок-сковороде» – у нее тонкие стенки, нагревается она равномерно, а не как традиционная сковорода, где дно греется больше. Овощи и фрукты- можно все ( с оглядкой на аллергены ) -сырые, термически обработанные (в салатах и вторых блюдах) Салат из свежих овощей и зелени лучше заправлять нерафини-рованным растительным маслом. Не забудьте хорошенько помыть дары природы, прежде чем употреблять их в пищу! Ягоды:клюква, брусника, шиповник, черника, смородина, черноплодная рябина – главные помощники почек будущей мамы, также натуральный источник витамина С! можно есть ягоды свежие, замороженные, варить, протирать ягоды с сахаром, делать морсы, компоты и кисели. Каши- идеальный завтрак для будущей мамы. Гречневая, пшенная, кукурузная и овсяная крупы очень полезны: они содержат железо, углеводы, витамины и клетчатку. Варить каши лучше на воде, добавляя молоко и масло за несколько минут до готовности. В сладкие каши можно добавить сухофрукты, в соленые – пассерованные овощи. Полезны мюсли – это витаминный очень вкусный коктейль. Мюсли едят с молоком, кефиром, йогуртом или фруктовым соком, но надо сказать, что они еще и очень калорийны. Молочные продукты- основной источник кальция. Полезны и свежие и кисломолочные. Мясо- главный источник животного белка, витаминов группы В и железа. Для приготовления лучше покупать охлажденное, а не замороженное мясо – оно лучше сохраняет полезные качества. Из мясных закусок предпочтение отдается буженине и нежирной ветчине: от колбасно-сосисочных изделий лучше отказаться, так как они содержат много жиров и консерванты. Рыбасодержит витамин D и фосфор, отвечающие за работу нервной системы малыша. Конечно, будущей маме лучше готовить свежую рыбу нежирных сортов ( треска. окунь, щука, минтай, ледяная, хек ).