Виды профилактики. Характеристика видов профилактики

Различают следующие виды профилактики: первичную – система мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний путём устранения причин и условий их возникновений, а также повышения устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной, бытовой среды;

вторичную – комплекс мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов и осложнений заболеваний; третичную (реабилитация) –система мероприятий, направленных на реабилитацию путём сохранения функциональ-ных возможностей органов и тканей (в основном методом замещения).

---------------------------------------------------------

Экзаменационный билет№35

Ситуационная задача

Вы медицинская сестра здравпункта в общеобразовательной школе. В рамках подготовки и проведения мероприятий по сохранению и укреплению здоровья мальчиков проводите беседу о целесообразности самообследования яичек. На беседе присутствует 8 старшеклассников.

Задания:

1. Продемонстрировать на фантоме технику самообследования яичек.

2. Составить план беседы «Интимная гигиена будущего мужчины».

3. Рассказать об отраслевой структурегосударственной системы здравоохранения

____________________________

Эталон ответа №35

1.Проводится самообследование1раз в месяц, после теплой ванны: -подсчитать сколько яичек (2); - они должны быть одинакового размера (могут быть нессиметричны – левое чуть ниже правого); -одинаковой плотности (отсутствие неровностей на поверхности) Пальпация( ощупывание): указательный и средний пальцы под яичком, большой на верхней поверхности

2.Уход за мальчиками-младенцами отличается от ухода за девочками того же возраста. Ухаживать за новорожденным мальчиком. Урологи считают, что множество мужских проблем со здоровьем начинаются в первые (и решающие!) пять лет жизни ребёнка, и связаны они с несоблюдением правил гигиены. Основы гигиены мальчика. Мальчики рождаются на свет с целиком покрывающей головку полового члена кожной складкой–крайней плотью. У новорожденных крайняя плоть сужена–так называемый физиологический фимоз, который исчезнет к 3-5 годам. Внутри крайней плоти расположены сальные железы, которые выраба-тывают особую смазку. Если мама мальчика редко подмывает малыша, только меняя ему памперсы (считая, что для нормальной гигиены мальчика хватает и вечернего купания), под крайней плотью малыша начнут появляться вредоносные бактерии, которые могут вызвать воспаление головки полового члена – баланопостит. Единственный способ уберечь сынишку от таких неприятностей – строго придерживаться правил гигиены. Эти правила очень простые: надо подмывать малыша, каждый раз после того, как он два-три раза подряд намочил пелёнку. В памперсах отследить эти моменты очень трудно, поэтому ориентировочно–через каждые 3 часа. Промывать половой орган мальчика нужно мягкими движениями, без усилий обнажая головку. Если гигиена мальчиков осуществляется правильно, то риск мужских воспалительных заболеваний (в том числе и таких, которые могут кончиться бесплодием!) будет сведён к минимуму. Мальчика можно подмывать, уложив животом вниз. Положите его животом себе на предплечье левой руки и прижмите его левым боком к себе, голова ребенка находится на вашем локтевом сгибе, придерживайте кистью ребенка за бедро. Правой рукой мойте под струей воды. Подмойте попу, половые органы и область вокруг половых органов. Не сдвигайте крайнюю плоть на головке полового члена. Когда малыш подрастет, он сможет упираться ножками в дно раковины, и держать его будет легче. Если нет горячей воды, то подмывать ребенка можно на пеленальном столе. На клеенку положить пеленку, сверху на спинку уложить ребенка. Рядом поставить миску с теплой водой. Ватные диски смачивать водой и подмывать ими ребенка. По окончании вытереть попу полотенцем или сухим краем пеленки. Можно воспользоваться очищающими гигиеническими салфетками. Большинство заболеваний мужских половых органов в самом раннем возрасте нередко становятся причиной мужского бесплодия в будущем. Поэтому о здоровье маленьких мужчин всегда заботились особо, уделяя внимание правильному развитию, а также уходу и гигиене наружных половых органов. С первых дней жизни Значительную часть врожденной патологии можно диагностировать уже с первых дней жизни. Внутриутробно яички у мальчиков закладываются в брюшной полости и к моменту рождения постепенно опускаются в мошонку. Неопущение одного или обоих яичек называется «крипторхизмом». Обнаружив эту патологию, врач направляет малыша к специалисту - урологу, который наблюдает за ним в течение года. Если хотя бы одно яичко к году не опустилось, ребенку назначают операцию, с помощью которой яичко низводят в мошонку. Помимо того, что яички должны опуститься в мошонку, к моменту рождения должен закрыться и канал между брюшной полостью и полостью яичка. Если этого не происходит, жидкость, находящаяся в брюшной полости, попадает в полость яичка и развивается другое заболевание - «водянка оболочек яичка».В этом случае патология проявляется увеличением в размерах соответствующей половины мошонки и не вызывает болевых ощущений. До двухлетнего возраста ребенок наблюдается у хирурга в поликлинике и если к этому моменту сообщение с брюшной полостью не закрывается самостоятельно, производится хирургическая перевязка канала. Особенность строения наружных половых органов у маленьких мальчиков в том, что крайняя плоть сужена и головка полового члена не выводится наружу. Это абсолютно естественное состояние называется «физиологический фимоз» и оно не нуждается в коррекции. Более того, не следует насильно выводить головку из препуциального мешка. Это может травмировать слизистую крайней плоти и вызвать формирование рубцовых изменений. Чаще всего головка самостоятельно раскрывается в процессе роста ребенка к 6 годам или раньше. Гигиена наружных половых органов является очень важным моментом, особенно у мальчиков. Поэтому с самых первых дней жизни ребенка нужно регулярно, один раз в день, в конце купания, слегка (ни в коем случае не травмируя кожицу) оттягивая крайнюю плоть, ополаскивать головку кипяченой теплой водой или отваром ромашки. А когда малыш подрастет, это можно делать обычной проточной водой. В 4-5 лет мальчик должен это делать под вашим наблюдением, самостоятельно. Проблема гигиены мальчиков школьного возраста. Ответственные родители могут положительно влиять на рост и развитие своих сыновей, заранее приучив их следить за чистотой своего тела: правильному уходу за полостью рта, кожи, волос и т.п. Особенно понадобятся эти навыки мальчикам переходного возраста, когда перестраивается и взрослеет весь организм. Мальчику-подростку необходимо рассказать об особенностях этих изменений, деятельности различных органов в период возмужания, возрастной гигиене мальчиков. Главные правила гигиены мальчиков (помимо личной гигиены) входит: соблюдение режима дня; разумное чередование отдыха и труда; рациональное питание; закаливание организма; физические упражнения. Следует обращаться к врачу немедленно: - при покраснении мошонки, ее отечности, болезненности; - после травмы, полученной в область промежности; - при отеке полового члена, покраснении, невозможности закрыть головку, задержке мочеиспускания; - при жалобах ребенка на боли области мошонки и полового члена; - после перенесенного паротита (свинки). Примерно в 11-12 лет у мальчиков начинается период полового созревания, меняется голос, появляются вторичные половые признаки, увеличиваются наружные половые органы. В этом возрасте проявляется еще одна возможная патология, а именно - варикозное расширение вен семенного канатика яичка - «варикоцеле». Проявляется преимущественно с левой стороны (до98%), что объясняется анатомическими особенностями. Как правило, подросток не предъявляет никаких жалоб, и лишь на поздних стадиях болезни он может отмечать тяжесть в мошонке, или уменьшение в размерах левого яичка. Для того, чтобы не пропустить это грозное заболевание, мальчику необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у хирурга или уролога (1 раз в год). Лечение данного заболевания только оперативное и заключается в перевязке семенных вен, что останавливает патологический кровоток в яичке.

3. Отраслевая структурагосударственной системы здравоохранения. Здравоохранение как система лечебно-профилактических, противоэпидемических, реабилитационных медицинских мер, учреждений государственной и муниципальной собственности имеет отраслевую структуру, совокупность деятельности структур - элементов системы. Она включает отрасли: 1) лечебно-профилактическую (амбулаторно-поликлинические больницы, диспансеры); 2) медицинскую помощь женщинам и детям; 3) санитарно-противоэпидемическую; 4) медицинскую – фармацевти-ческую промышленность, аптечные учреждения и предприятия; 5)медицинское образование и медицинскую науку - высшие и средние медицинские и научно-исследовательские учреждения; 6) санаторно-курортные учреждения; 7) паталогоанатомическую, судебно-медицинскую и судебнопсихологическую экспертизы; 8) обязательное меди-цинское страхование (ОМС). Указанные организации (виды учреждений) составляют основу системы медицинской помощи, оказываемой за счет государства (федеральный уровень) и муниципальных (региональных, местных) органов и учреждений, организаций ОМС. К этой системе добавляется все более расширяющаяся и укрепляющаяся система частных медицинских учреждений и медицинских учреждений общественных организаций, фондов, религиозных конфессий. Все они в совокупности составляют общественную систему здравоохранения, которая приходит на смену единственной монопольной государственной бюджетной.

-------------------------------------------------------------------------------

Экзаменационный билет№36

Ситуационная задача

Пациентка А.Н. 24 года обратилась в женскую консультацию к медсестре 13 июля. Жалобы на отсутствие менструации. Обратилась для постановки на учет по беременности.

Анамнез: последняя менструация была 10 мая.

Объективно: общее состояние удовлетворительное.

Задания:

1. Сформулировать и обосновать диагноз. Составить план осмотра и исследований пациентки

в разные сроки беременности.

2. Дать определение понятию «Школа здоровья». Требования к организации школы здоровья.

3.Составить план беседы с женщиной на тему «Краснуха и беременность».

________________

Эталон ответа №36

1.См. Осмотр и исследование пациентки в разные сроки беременности.

2. Понятие «Школа здоровья». Требования к организации школы здоровья.

«Школы здоровья» для пациентов и лиц с факторами риска – это организационная форма группового консультирования, гигиенического обучения и воспитания целевых групп населения по приоритетным проблемам укрепления и сохранения здоровья. Организуют «Школы здоровья» для больных, членов их семей, лиц с факторами риска в форме постоянно действующего интерактивного общения (школы больных астмой, сахарным диабетом и пр.) «Школы» должны иметь: программы подготовки преподавателей и обучаемых, соответствующее информационное обеспечение. «Школы» должны быть включены в перечень лицензируемых медицинских услуг ЛПУ (это даёт право ЛПУ на образовательную деятельность). Для организации в ЛПУ «Школы» необходимы: Приказ департамента здравоохранения об организации «Школы», положение о Школе, перечень учётно-отчётной документации для Школы, организационно-методические рекомендации для проведения занятий в Школах; главный врач издаёт приказ об организации Школы для каждого вида (школы больных сахарным диабетом, гипертонией и др) в рамках штатного расписания. В приказе утверждается: руководитель Школы, порядок и формы направления пациентов на обучение в Школах, график проведения занятий на год. Занятия в Школах имеют право проводить медработники, прошедшие усовершенствование и получившие сертификат «Гигиеническое воспитание населения Контроль за исполнением приказов и ответственность за подготовку специалистов для проведения Школ возлагается на руководителей ЛПУ. Отчёт о работе Школы предоставляется ежегодно в период сдачи годового статистического отчёта ЛПУ. Основная деятельность Школы: обучение пациентов по типовым программам; контроль уровня полученных знаний, умений, навыков у обученных; обеспечение слушателей школ – информационными материалами для пациентов (дневники, памятки, буклеты; мультимедиа, видеоматериалы и др)

3.Прививка от краснухи перед беременностью и при беременности Оптимальный вариант обезопасить будущего ребенка – поставить прививку от краснухи перед планируемой беременностью. Вакцинация должна проводиться за 1 месяц до наступления беременности. В связи с потенциальной опасностью вируса краснухи для плода Всемирная организация здравоохранения не рекомендует прививать беременных женщин. Однако, если по незнанию была привита от краснухи беременная женщина с небольшим сроком гестации, то прерывание такой беременности не показано. Чтобы исключить подобные ситуации, ВОЗ рекомендует выявлять возможных беременных женщин при проведении кампаний по вакцинации населения. В целом за почти 50 лет наблюдений, осуществляемых с 1960 года, не было зарегистрировано ни одного случая формирования синдрома врожденной краснухи у детей, матери которых получили вакцину против инфекции во время вынашивания.

------------------------------------------------------------

Экзаменационный билет№37

Ситуационная задача

Родильное отделение перинатального центра. Роженица после очередной потуги родила доношенную девочку.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД 120/80, пульс 80 уд/мин. Через 10 мин. после рождения ребенка у роженицы появилось кровотечение из половых органов, кровопотеря приблизи-тельно 100-150 мл. При надавливании ребром ладони над симфизом пуповина не втягивается во влагалище.

Задания:

1. Продемонстрировать технику определения отделения последа по методу Кеснера – Чукалова.

2. Составить план беседы «Питание здоровых женщин в родах».

3.Рассказать об уровнях профилактического воздействия

________________

Эталон ответа №37

1.См. Определение отделения последа по методу Кеснера – Чукалова

2. Питание здоровых женщин в родах. Обычно при активной родовой деятельности и продолжительности родов до 10 ч большая часть женщин отказываются от приема пищи, остальные принимают ее в небольших количествах. Зависимости в течение родов от характера питания, как правило, не выявляются. Поэтому женщину не следует принуждать принимать пищу во время родов. Насильно принятая пища может вызвать тошноту, рвоту и ухудшить самочувствие роженицы. При активной родовой деятельности рекомендуется принимать роженицам освежающее и тонизирующее питье в виде отвара шиповника, клюквенного морса, сока или минеральной воды.Прямое определение энергозатрат в родах показало, что потери энергии в это время довольно значительны и составляют до 3500- 4000 ккал в сутки. Поэтому при родах, которые продолжаются более 16 часов, роженицам необходимо принимать пищу. Рацион питания включает все необходимые пищевые ингредиенты ( белки, жиры, углеводы, микро- и макроэлементы, пищевые волокна и т.д. ). Для восполнения белка используют, в первую очередь, белки молока и молочных продуктов, а также овсяной крупы и сои. Восполнение углеводов при активной родовой деятельности может происходить за счет увеличенного количества легкоусвояемых углеводов ( сахар, варенье, мед). Количество жиров составляет до 100 г, из которых на долю животных жиров приходится до 70 г, как правило, молочного. Рацион должен состоять из быстроусвояемых продуктов. Пища принимается небольшими порциями каждые два часа, питье- по потребности