VI Определение и краткая клиническая характеристика реовирусной инфекции

Реовирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое реовирусами, сопровождается поражением дыхательных путей и пищеварительного тракта. Выделяет 3 типа РНК-содержащих вирусов способных вызвать заболевание.

Источник инфекции – больной человек и вирусоноситель.

Путь распространения воздушно-капельный, иногда фекально-оральный.

Интоксикация выражена слабо, температура чаще субфебрильная, у части больных отмечается полиморфная сыпь. Заболевание проявляется катаральными явлениями, в виде ринофарингита реже наблюдаются гастроэнтерит. Возможно увеличение печени

VII Определение и краткая клиническая характеристика ОРБИ

Определение

ОРБИ –называют группу острых бактериальных инфекций верхних дыхательных путей. Могут развиваться первично или осложнять ОРВИ. Чаще наблюдается ринофарингит.

Этиология

ОБРИ полиэтиологичные, относительно немногочисленные заболевания, но именно они представляют наибольшую угрозу развития серьезных осложнений. Чаще всего в роли возбудителя выступают гемолитические стрептококки А, пневмококки, гемофильная палочка, реже стафилококки и менингококки.

Эпидемиология

Источником инфекции является человек, с клинически выраженной или стертой формами болезни. Большее значение имеет носительство, так как для многих бактерий слизистая оболочка ВДП является естественной средой обитания. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но могут быть и другие пути. Заболевания встречаются в виде отдельных случаев или эпидемических вспышек в закрытых коллективах.

Патогенез.

Для развития воспалительного процесса обязательно нужен иммуннодепрессирующий фактор. Чаще провоцирующая роль принадлежит охлаждению, сквознякам, промокшая обувь, одежда и др. Очень часто провоцируют ОРБИ хронические заболеваниям ВДП.

В характеристике катарального синдрома ведущими являются признаки ринита и фарингита и, их соответственно называют бактериальными ринофарингитами, реже наблюдаются другие синдромы (ларингит, бронхит и т. д.). При ОРБИ экссудат с самого начала обильный, серозный или серозно-гнойный. Кашель влажный с небольшим количеством мокроты. Температура чаще субфебрильная. Течение болезни вялое

Клиника

ОРБИ большей частью начинаются постепенно. В характеристике катарального синдрома ведущими являются признаки ринофарингита. При этой форме течения болезни частыми жалобами бывают: заложенность носа, боли в горле при глотании, кашель, головная боль и лихорадка. В редких случаях наблюдаются боли в мышцах, головокружение и рвота. У детей до 3-х лет часто наблюдается ринорея.

При осмотре определяются гиперемия зева и глотки. С 2-3 дня гиперплазия лимфоидных фолликулов, участки наложение слизи, то есть – картина острого фолликулярного, серозного или серозно-гнойного ринофарингита.

Воспалительные изменения более выражены в носоглотке и распространяются на слизистую оболочку хуан и носовых раковин, что затрудняет носовое дыхание. У детей до 3 лет катаральные изменения распространяются на миндалины, дужки, слизистую оболочку мягкого неба, а гиперплазия фолликулов менее выражена. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов и тахикардия.

Насморк с самого начала обильный, серозно-гнойный. Кашель влажный с небольшим количеством мокроты. Температура чаще субфебрильная.

Течение ОРБИ доброкачественное. Лихорадка длится в течение 1-3 дней, гиперемия и отечность слизистой оболочки сохраняется до недели, а гиперплазия фолликулов до 2-х недель. Заболевание заканчивается выздоровлением или переходит в генерализованные формы. В более тяжелых случаях течения болезни возможно возникновение симптомов менингизма.

К сожалению, постановка диагноза ОРБИ у постели остро заболевшего человека представляет большие трудности ввиду сходства многих клинических проявлений процессов. Трудности усугубляются и тем, что экспресс–методы лабораторной диагностики практически недоступны, да и выявление того или иного микробного возбудителя в материале дыхательных путей еще не говорит о его этиологической роли ввиду широко распространенного носительства, так как большинство бактериальных заболеваний вызывается возбудителями, которые постоянно находятся в дыхательных путях.

Осложнения

А. Заболевание ЛОР-органов;

Б. Пневмония;

В. Сепсис

VIII. Смешенные вирусно-бактериальные ОРЗ.

Вирусно-бактериальные ОРЗ, являются следствием присоединения ОРБИ к ОРВИ. Смешанные ОРЗ чаще бывают у маленьких детей и нередко характеризуются более тяжелым течением. Наряду с катаральным поражением возникают воспалительные очаги разной локализации — отит, синусит, лимфаденит, пневмония. В диагностике данной формы ОРИ решающее значение, имеет ее развитие после предшествовавшей ОРВИ. Бактериальная флора, осложняя вирусные инфекции, определяет тяжесть течения заболевания. У взрослых вирусно-бактериальные ОРЗ наблюдаются сравнительно реже. Пневмония, которую часто вызывают респираторно-синцитиальный вирус и аденовирус, в сочетании с бактериальной инфекцией, продлевает заболевание до 3—4 недель и плохо поддается терапии.