Особенности артерий, участвующих в кровоснабжении мягких тканей свода черепа

Всего десять артерий кровоснабжают мягкие ткани головы. Они составляют три группы:

1) передняя группа – aa. supraorbitalis, supratrochlearis из системы a. carotica interna;

2) боковая группа – a. temporalis superficialis и a. auricularis posterior из a. carotica externa;

3) задняя группа – a. occipitalis из a. carotica externa.

Все артерии, участвующие в кровоснабжении мягких по-кровов черепа, широко анастомозируют между собой с обеих сторон. В связи с этим, при ранениях мягких тканей свода чере-па пережатие ствола артерии не приводит к полной остановке кровотечения. С другой стороны, хорошее артериальное крово-снабжение мягких покровов головы ведет к быстрому заживле-нию ран. Кровеносные сосуды областей располагаются в под-кожной клетчатке и направляются радиально от основания к те-мени, как к центру. Сосуды своей адвентицией связаны с фиб-розными волокнами и при ранениях зияют, что приводит к обильному кровотечению.

Венозная система свода черепа

Венозная система свода черепа хорошо развита и распола-гается в три этажа.

Первый этаж – представлен подкожными венами головы,

которые сопровождают одноименные артерии. Веноз-ный отток от них совершается во внутреннюю яремную вену и, в частности, в лицевую и занижнечелюстную ве-ны, а также в наружную яремную вену.

Второй этаж – диплоэтические вены, которые распола-гаются в губчатом веществе плоских костей черепа. До полного окостенения швов диплоэтические вены выра-жены слабо и ограничены пределами одной кости.

Третий этаж – представлен внутричерепными венозными

синусами твердой оболочки головного мозга.

Все три этажа соединены между собой эмиссарными вена-ми. Наиболее крупные эмиссарные вены, располагающиеся в за-тылочной, теменной и сосцевидной областях, проходят через небольшие отверстия в костях. При развитии нагноительных процессов в области головы возникает опасность вовлечения в

воспалительный процесс вен подкожной клетчатки. Это приво-дит к их септическому тромбозу и ретроградному току инфици-рованной крови к синусам твердой оболочки с последующим их тромбозом, развитием остеомиелита, менингита, менингоэнце-фалита.

Особенности мозгового отдела головы у новорожденных и детей

Голова новорожденного составляет 1/4 от общей длины всего тела. Форма головы новорожденного имеет ряд особенно-стей вследствие преобладания развития мозгового черепа над лицевым. Значительно выступают лобные и теменные бугры, затылочная кость, челюсти развиты слабо. Скопление жировой клетчатки в височных областях, в области щек (жировой комок Биша) придают голове новорожденного округлую форму. В лобно-теменно-затылочной области у новорожденных и детей младшего возраста подкожная клетчатка хорошо выражена. Со-единительнотканные перемычки между кожей и сухожильным шлемом слабо развиты. Кости черепа тонкие, эластичные и под-вижные до 3-4 лет. Передний родничок у новорожденного имеет размеры 1,5х2 см, на месте затылочного и заднебоковых род-ничков прощупываются податливые костные края. К началу второго года жизни ребенка роднички полностью зарастают и формируются костные швы, толщина костей увеличивается. Чем меньше возраст ребенка, тем слабее развиты диплоэтиче-ские вены и эмиссарии. Лишь к 9 годам значительно увеличива-ется сеть диплоэтических вен, а также вен эмиссарий.

Сосцевидный отросток у новорожденного слабо развит. Он становится заметным на 2-м году жизни и имеет вид небольшо-го выступа. Формирование отростка связано с функцией груди-но-ключично-сосцевидной мышцы. В раннем детском возрасте отросток имеет диплоэтическое строение.

Венозные синусы у детей имеют ряд анатомических осо-бенностей. До 3-5-летнего возраста верхний сагиттальный синус в передних отделах узкий, стенки его тонкие. Субарахноидаль-ные пространства головного мозга и базальные цистерны отно-сительно широкие.

Пороки развития

Из числа врожденных пороков головного мозга практиче-ский интерес представляют оболочечные грыжи. Они характе-ризуются выхождением участков оболочек, а в большинстве случаев и вещества мозга черепа, под мягкие покровы. В зави-симости от их локализации различают передние и задние гры-жи.

Передние грыжи:

1) носо-лобные;

2) носо-глазничные;

3) носо-решетчатые.

Задние грыжи – располагаются в области затылочной кости:

1) дырчатые – дефект лежит в районе затылочного бугра или вблизи от него;

2) клиновидные – дефект ограничен расщепленной ча-

стью чешуи затылочной кости и верхним краем боль-шого затылочного отверстия.

Грыжа обычно покрыта снаружи кожей, в редких случаях в области верхушки грыжевого выпячивания кожа отсутствует.

В зависимости от содержимого различают следующие формы мозговых грыж:

1) цефалома – выпячивание измененного мозгового ве-щества;

2) менингоцеле – выпячивание сосудистой и паутинной оболочек;

3) энцефалоцеле – грыжевой мешок содержит мозговую ткань, паутинную и сосудистые оболочки;

4) энцефалоцистоцеле – выпячивание участка мозга с расположенным в нем рогом бокового желудочка.

В настоящее время с помощью УЗИ мозговые грыжи диаг-ностируются на этапе внутриутробного развития плода, и их на-личие является показанием для прерывания беременности.