Iii. витамины, влияющие на белковый

И нуклеиновый обмен.

В₆, В₁₂, В_с, U, ПАБК, оротовая кислота.

Витамин В₆ – пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин, адермин.

Источники: дрожжи, злаковые, бобовые, бананы, мясо, рыба.

Гиповитаминоз – бывает редко, обычно у больных туберкулезом при длительном лечении изониазидом, который уменьшает образование пиридоксальфосфата: периферические невриты, дерматиты, анемии, расстройства пищеварения, глоссит.

У новорожденных возможно развитие В₆-зависимых судорог (пиридоксинзависимый судорожный синдром): развивается через 2-4 ч после рождения в виде тонико-клонических судорог, которые купируются только введением витамина В₆.

Фармакодинамика.

Образовавшийся в организме пиридоксальфосфат

1. участвует в процессах азотистого обмена: трансаминирования, дезаминирования и декарбоксилирования аминокислот.

2. Необходим для активного всасывания аминокислот их кишечника, их транспорта в ткани, для синтеза белков.

3. Увеличивает образование ГАМК из глутамина, серотонина из триптофана.

4. Активирует синтез нуклеиновых оснований, гемма, Нв и миоНв, простагландинов.

5. Активирует СДГ, стимулирует образование ацетил-коэнзима А, необходимого для цикла Кребса.

Применение:

1. Новорожденным с гипотрофией, подросткам в период полового созревания, при тяжелых физических нагрузках, охлаждениях.

2. В комплексной терапии рахита, анемий.

3. При дистрофиях миокарда и патологии печени, гипоксии.

4. Комплексная терапия эпилепсии, лучевой болезни, туберкулеза.

5. Врожденные судороги.

6. При кожных заболеваниях.

7. В высоких дозах (600 мг 1 раз в сутки в течение 5-7 дней) для подавления лактации.

Витамин В₁₂ –цианокобаламин, антианемический.

Основной источник – микрофлора кишечника, поэтому содержится только в продуктах животного происхождения (мясо, печень, молоко).

Гиповитаминоз:

· Мегалобластная анемия – гиперхромная (пернициозная, злокачественная, Аддисона-Бирмера).

· Поражения ЖКТ (гладкий, ярко-красный язык, атрофия слизистой, ахилия).

· Поражения ЦНС (парестезии, боли, нарушение походки).

Причина гиповитаминоза – нарушение всасывания и усвоения витамина.

Фармакокинетика:в желудке образует комплекс с гастромукопротеином (внутренним фактором Касла), всасывается в тонком кишечнике.

Фармакодинамика.

Внутри клеток превращается в коферменты метилкобаламин и кобамамид, которые:

1. переносят подвижные СН₃- и Н-группы.

2. входят в состав редуктаз, активирующих переход фолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую и способствующие синтезу нуклеиновых оснований, ДНК, РНК и белков.

3. активируют процессы нормобластного кроветворения, предупреждают образование метгемоглобина и гемолиз эритроцитов.

4. препятствуют жировому перерождению клеток и тканей паренхиматозных органов.

5. превращают метилмалоновую кислоту в янтарную, которая входит в состав миелина.

6. активируют трансформацию гомоцистеина в метионин, необходимый для синтеза АХ, адреналина, гистамина и др. БАВ.

Применение:

1. Гиперхромная анемия.

2. Нейродегенеративные заболевания (радикулопатии).

3. Гипохромная и гипопластическая анемии.

4. Заболевания печени.

5. Гипотрофии, задержка физического развития ребенка.

6. Гипоацидные состояния (увеличивает секрецию желудочного сока).

7. В комплексной терапии лучевой болезни.

8. Для стимуляции процессов регенерации.

5 Особенности применения витаминных препаратов в стоматологии (использование при кариесе, заболеваниях пародонта, слизистой оболочки полости рта и др.). Особенности способов применения: аппликации, инъекции в переходную складку и др.

Витамины в стоматологической практике применяют с целью:

-заместительной терапии (при лечении гипо- и авитаминозов);

-адаптационной терапии (для повышения резистентности организма, ускорения регенерации тканей, поддержания нормального метаболизма, стимуляции стареющего организма);

-лекарственной терапии.

Витаминные препараты используются в составе комплексной терапии гнойно-воспалительных, эрозивно-язвенных, дистрофических заболеваний слизистой оболочки полости рта (стоматит, гингивит, гиперкератоз, лейкоплакия, плоский лишай, экссудативная эритема), губ (хейлит), языка (глоссит), пародонта (пародонтит), заболеваний твёрдых тканей зуба (гиперестезия, множественный кариес).

Менадиона натрия бисульфит используют при подготовке к хирургическим вмешательствам и в послеоперационный период, для профилактики и лечения капиллярных кровотечений при травмах.

Синергизм и антагонизм витаминов, их комбинированное применение, сочетание с макро- и микроэлементами, аминокислотами и др. Поливитаминные препараты. Витаминные препараты антигеморрагического действия.

При взаимодействии витаминов возможно развитие как синергизма, так и антагонизма. Например, взаимодействие витаминов А и D носит антагонистический характер. В ряде случаев сочетанное применение витаминов приводит к усилению их физиологического действия; так, например, свойство витамина Р понижать проницаемость сосудов усиливается под влиянием аскорбиновой кислоты.

Комбинированное использование витаминов в некоторых случаях приводит к уменьшению токсичности некоторых из них и, кроме того, оказывает более выраженный терапевтический эффект, так как при этом обеспечивается одновременное их участие в различных биохимических процессах. Поливитаминные препараты, содержащие комплекс витаминов, составлены с учетом необходимых суточных доз, совместимости и взаимодействия друг с другом.

Витаминные препараты антигеморрагического действия.

Являеются структурными аналогами витамина К, тормозят синтез в печени некоторых факторов

коагуляции: протромбина, проконвертина. Постепенно снижают свертываемость крови, повышают

проницаемость стенки кровеносных сосудов.

Поливитамины используют для профилактики и лечения гиповитаминозов, а также для повышения резистентности организма.

Поливитамины (как и витамины) должны применяться по назначению врача.

В настоящее время имеется большое количество готовых комбинированных поливитаминных препаратов, а также препаратов растительного происхождения, в состав которых входят различные витамины в сочетании с микроэлементами.

Левит (Aevitum) — раствор в масле, содержащий в 1 мл ретинола ацетата (витамина А) 35 мг (100 000 ME) и сетокоферола ацетата 100 мг.

Препарат применяют при нарушениях трофики тканей, атеросклеротических изменениях сосудов. В стоматологии аевит используют для стимуляции процессов регенерации слизистой оболочки рта при эрозивноязвенных поражениях, заболеваниях пародонта. Аевит применяют в виде аппликаций на слизистую оболочку рта или вводят внутримышечно по 1 мл ежедневно в течение 20 дней.