Средства неотложной помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности, приступе стенокардии, инфаркте миокарда, гипертоническом кризе

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность – резкое нарушение нормального функционирования организма, возникающее вследствие нарушения кровообращения из-за понижения сократительной способности сердечной мышцы. В случае неоказания медицинской помощи возможен летальный исход.

Основными причинами нарушения работы сердца могут стать:

1. перегрузка или переутомление сердца вследствие длительного воздействия избыточной физической нагрузки, артериальной гипертонии, болезней (пороков) сердца и т.п.;

2. нарушение кровоснабжения сердца (вследствие инфаркта миокарда или других болезней).

Таким образом, острая сердечная недостаточность может проявиться в даже в результате воздействия мощных физических нагрузок (например, переноска тяжестей, длительный бег), когда нетренированное сердце (ослабленное курением и алкоголем) устаёт и не может перекачивать кровь в необходимых на данный момент количествах.

Основные признаки острой сердечной недостаточности

· Внезапный приступ удушья (затруднённое дыхание, одышка).

· Цианоз (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек).

· Усталость и слабость.

· Кашель.

· Отёк ног.

· Шоковое состояние (кардиогенный шок).

Содержание ПМП при острой сердечной недостаточности

Ослабить одежду.

Обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха.

Дать пострадавшему сильное мочегонное средство (фуросемид, лазикс).

· Доступ свежего воздуха.

· Горизонтальное положение больного при отсутствии признаков левожелудочковой недостаточности.

· Оксигенотерапия.

· Адекватное обезболивание наркотическими анальгетиками.

· При вазомоторном возбуждении назначают психотропные препараты.

· Проведение инфузионной терапии под контролем АД.

· Для увеличения сердечного выброса назначают дофамин, допмин (кардиотонические препараты).

· Назначение адреналина, норадреналина.

· Для коррекции микроциркуляции назначают антикоагулянты.

· Под язык пострадавшему положить таблетку нитроглицерина (0,5 мг) (если имеются только капли, то накапать их на кусочек сахара).

· Дать пострадавшему разжевать 1 таблетку аспирина (для разжижения крови).

· Дать пострадавшему успокаивающие средства (валидол, 60 капель корвалола, валокордина или валерианы и т.п.).

· Дать пострадавшему 2 таблетки панангина или оротата калия (для повышения уровня калия в крови).

Первая медицинская помощь при приступе стенокардии

Стенокардия (устаревший синоним: грудная жаба) – сердечное заболевание, характеризующееся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной.

Большинство больных стенокардией ощущают дискомфорт или боль в области груди. Дискомфорт обычно давящего, сжимающего, жгучего характера.

Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, пребывания в условиях низких температур или при повышении артериального давления. В таких ситуациях сердечной мышце требуется больше кислорода, чем она может получить через суженные коронарные артерии.

Боль за грудиной или в области сердца обычно отдаёт в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область. У некоторых больных появляются неприятные ощущения в верхней части живота.

Продолжительность острого приступа стенокардии колеблется от нескольких минут до получаса. Боль исчезает при прекращении физической нагрузки или приёме нитрата короткого действия (например, нитроглицерина под язык).

Содержание ПМП при приступе стенокардии

Прекратить физические нагрузки.

Привести пострадавшего в состояние покоя.

Уложить пострадавшего (изголовье поднято).

Немедленно вызвать «скорую помощь».

Под язык пострадавшему положить таблетку нитроглицерина (0,5 мг) (если имеются только капли, то накапать их на кусочек сахара).

Дать пострадавшему разжевать 1 таблетку аспирина (для разжижения крови).

Дать пострадавшему успокаивающие средства (валидол, 60 капель корвалола, валокордина или валерианы и т.п.).

Дать пострадавшему 2 таблетки панангина или оротата калия (для повышения уровня калия в крови).

Ослабить одежду.

Обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха.

В жаркий день – холодный компресс на грудь (отвлекающее средство).

В домашних условиях – горчичники на область сердца (отвлекающее средство).

Если боли за грудиной, в области сердца и т.д. не проходят, действовать как при инфаркте миокарда.

Первая медицинская помощь при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда – патологическое состояние, характеризующееся нарушением кровоснабжения миокарда и в результате этого некроза отдельных его участков.

Миокард – мышечный средний слой сердца, составляющий основную часть его массы.

Прямой причиной инфаркта миокарда является стойкое нарушение кровоснабжения мышцы сердца с развитием в ней одного или нескольких очагов некроза (омертвения). Происходит это из-за закупорки коронарных артерий тромбом или их длительного спазма.

Успокоить больного и окружающих, посадить или положить больного (обеспечить физический и психический покой). Дать под язык 1—2 таб нитроглицерина. При необходимости применять нитроглицерин повторно каждые 15 мин. Возможно возникновение головных болей, шума в голове.

• Ввести анальгин 50%-ный — 2 мл или трамал — 2 мл внутримышечно, а лучше сразу внутривенно на 10—20 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия.

• Если боли не купированы, следует ввести внутривенно наркотические анальгетики: морфина гидрохлорид 1 %-ный — 1 мл, омнопон 1—2%-ный — 1 мл, или промедол 1—2%-ный — 1 мл на 10—20 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия.

• Если боли остаются сильными, вводят внутривенно фентанил 0,005%-ный—2 мл (с хлоридом натрия). Фентанил обладает наиболее мощным, но кратковременным (при внутривенном введении — до 30 мин) обезболивающим эффектом.

• Одновременно с наркотическими или ненаркотическими анальгетиками можно ввести внутримышечно или внутривенно димедрол 1 %-ный — 1 мл или седуксен (реланиум)—2 мл. Они усиливают действие анальгетиков и оказывают седативный эффект.

• Вводить спазмолитики и гипотензивные препараты (папаверин, но-шпу, дибазол, сульфат магния и т. п.) следует только в том случае, если артериальное давление значительно превышает рабочее артериальное давление пациента, т. к. большинство применяемых при лечении стенокардии и инфаркта миокарда препаратов обладают гипотензивным эффектом; резкое и значительное снижение артериальное давление может усугубить состояние больного.

• Желательно провести оксигенотерапию с помощью кислородных аппаратов.

• Госпитализация больных стенокардией должна осуществляться на носилках в терапевтическое отделение стационара, а больных с впервые возникшей и прогрессирующей стенокардией госпитализируют в кардиологическое отделение.

• Для госпитализации больного с острым инфарктом миокарда без осложнений следует вызвать врачебную бригаду, а если такой возможности нет — госпитализировать его в кардиологическое отделение (на носилках!).

• Госпитализация больных острым инфарктом миокарда с осложнениями (кардиогенный шок, отек легких) осуществляется только кардиологической или врачебной бригадой.

• При отказе больного от госпитализации следует передать активный вызов: в случае стабильной стенокардии у хронического больного — участковому врачу поликлиники; в случае прогрессирующей или впервые возникшей стенокардии и инфаркта миокарда — кардиологической бригаде скорой помощи, которую следует дождаться у постели больного.

• Во всех сомнительных случаях в интересах больного следует соблюдать принцип гипердиагностики.

• Противопоказаны препараты, повышающие потребность миокарда в кислороде (эуфиллин, платифиллин), а больным с острым инфарктом миокарда или подозрением на него противопоказаны также сердечные гликозиды (строфантин, коргликон, дигоксин).

12. Средства при артериальных гипотензиях: острых (обмороке, шоке, коллапсе) и хронических.

Артериальная гипотензия — это заболевание, которое проявляется снижением давления ниже уровня 100/60 мм рт. ст.

Причинами такого заболевания могут быть: истощение организма, хронические интоксикации, неврозы, алкоголизм. Отслеживается также влияние наследственной предрасположенности на формирование артериальной гипотензии.

По течению можно выделить острую артериальную гипотензию — обморок, или коллапс. И хроническую, которая проявляется снижением работоспособности, повышенной утомляемостью и высоким риском ишемического инсульта (инсульта, возникающего в результате кислородного голодания мозга). Проявляется данное заболевание вялостью, апатичным состоянием, снижением трудоспособности, повышенной утомляемостью и разбитостью. Также характерно снижение памяти, ощущение нехватки воздуха, сексуальные расстройства. Также больные раздражительны, у них повышается чувствительность к громким звукам и яркому свету. Диагностируется артериальная гипотензия на основании данных регулярного измерения давления, а также на выявлении вторичных заболеваний, на фоне которых развилась гипотония. Необходимо также проведение ЭКГ и эхокардиографии.

Различают следующие виды артериальной гипотензии:

Острая артериальная гипотензия

Хроническая артериальная гипотензия

Первичная хроническая артериальная гипотензия

Вторичная хроническая артериальная гипотензия

Острая симптоматическая гипотония (резкое падение давления). Например, очень низким давлением часто сопровождаются острый инфаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочной артерии, тяжелые аритмии, внутрисердечные блокады, аллергические реакции, кровопотеря и т. д. Требуется неотложная медицинская помощь.

Физиологическая (хроническая) гипотония проявляется у тренированных спортсменов и как наследственная предрасположенность к пониженному давлению, не выходящая за пределы нормы.

Лечение заключается в применении следующих препаратов:

• Адреномиметики для сужения сосудов и, соответственно, повышения артериального давления.

• Средства, возбуждающие ЦHC, для борьбы с усталостью, апатией и снижением работоспособности.

• Гормоны коры надпочечников.

• Физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Источник: http://www.medn.ru/statyi/Arterialnayagipotenziya.html