Главная Обратная связь
Дисциплины:
Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)
Средств по механизму действия
|
|
1. Нейротропные препараты:средства, угнетающие СДЦ,ганглиоблокаторы, симпатолитики, α-, β- АБ, α- и β-АБ, седативные средства.
2. Миотропные препараты: ингибиторы ФДЭ, донаторы NO, блокаторы кальциевых и активаторы калиевых каналов, разные средства.
Средства, влияющие на РААС.
Мочегонные средства.
Комбинированные препараты.
Гипотензивные средства – это лекарственные средства различных фармакологических групп, которые вызывают снижение АД и применяются, главным образом, при патологическом повышении системного давления, т.е. при гипертонии.
Главная задача лечения больных с гипертонической болезнью заключается в нормализации
систолического и диастолического давления с целью предупреждения ряда осложнений, таких как инсульт головного мозга, ИМ, сердечная и почечная недостаточности.
Классификация антигипертензивных средств.
Средства, влияющие на адренергическую иннервацию сердца
(нейротропные средства):
· Препараты с успокаивающим действием:- седативные средства;- снотворные средства (в небольших дозах);- транквилизаторы.
· Гипотензивные средства центрального действия:- клофелин;- метилдофа.
· Ганглиоблокаторы:- гигроний;- пирилен;- бензогексоний.
· Симпатолитики:- октадин;- резерпин.
· a- адреноблокаторы:- фентоламин;- тропафен;- празозин.
· b-адреноблокаторы:- лабеталол;- талинолол;- метопролол.
2. Миотропные средства:
· Вазодилятаторы артериальные:- апрессин.
· Вазодилятаторы смешанного типа:- натрия нитропруссид.
· Препараты с различным механизмом миотропного действия:- дибазол;- магния сульфат;- но-шпа;- папаверин;- эуфиллин.
Активаторы калиевых каналов:- миноксидил;- диазоксид;- пенацидил.
3. Блокаторы кальциевых каналов:- дилтиазем.
4. Диуретики:- фуросемид;- дихлортиазид;- спиронолактон.
5. Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему:
· Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ):- каптоприл;- эналаприл;
- рамиприл.
· Блокаторы ангиотензиновых рецепторов:- кандесартан;- тазосартан;- ирбесартан.
К немедикаментозным методам лечения артериальной гипертензии относятся:
- ограничение потребления поваренной соли;
- ограничение потребления алкоголя;
- борьба с гиподинамией;
- борьба с лишним весом;
- регулярная психо-эмоциональная разгрузка.
Факторы, которые приводят к возникновению гипертензии:
- увеличение ударного и минутного объемов кровотока;
- увеличение общего периферического сопротивления тока крови, т.е. повышение тонуса
периферических сосудов;
- снижение вязкости крови;
- понижение эластичности сосудистой стенки;
- нарушение электролитного состава крови.
Эндогенные вещества, регулирующие артериальное давление.
1. Вазоконстрикторы: адреналин, норадреналин, ангиотензин II, вазопрессин, тромбоксан,
простагландины.
2. Вазодилятаторы: ацетилхолин, брадикинин, простациклин, гистамин, аденозин, цАМФ,
эндогенный релаксирующий фактор.
Нейротропные гипотензивные средства центрального (клофелин и др.) и периферического действия (ганглиоблокаторы, симпатолитики, альфа-, бета-, альфа-бета-адреноблокаторы). Резерпин и его препараты.
Антигипертензивные средства
Центрального действия
Клофелин (клонидин)
· Стимулирует постсинаптические α2-АР и имидазолиновые I1-рецепторы нейронов ядер солитарного тракта в продолговатом мозге. Это приводит к угнетению СДЦ, снижению тонуса симпатической иннервации и расширению сосудов.
· Повышает тонус блуждающих нервов, вызывает брадикардию и снижение сердечного выброса.
· Стимулирует периферические пресинаптические α2-АР и уменьшает высвобождение норадреналина из нервных окончаний.
· Угнетает ЦНС, оказывает седативное и снотворное действие, потенцирует действие снотворных, психотропных средств, алкоголя; является неопиоидным анальгетиком центрального действия.
· Уменьшает продукцию внутриглазной жидкости и снижает внутриглазное давление.
Длительность действия составляет 5-12 часов, применяется внутрь, парентерально, в составе глазных капель.
Применяетсяпри гипертонической болезни 1-2 стадии, для купирования гипертонического криза, при глаукоме.
Побочные эффекты:при быстром внутривенном введении гипертензия, сонливость, заторможенность, сухость во рту, запоры, угнетение дыхания у детей, задерживает в организме натрий и воду, вызывает синдром отмены (для его профилактики препарат отменяют постепенно, в течение 10 – 40 дней).
Гуанфацин –аналогичен клофелину, действует более продолжительно, назначается один раз в сутки.
Метилдофа (допегит) –превращается в альфа-метилнорадреналин, который стимулирует центральные α2-АР и угнетает СДЦ. В высоких дозах снижает содержание норадреналина, дофамина и серотонина в тканях мозга и большинстве периферических тканях. Угнетает ЦНС.
Моксонидин (физиотенс, цинт) –селективный агонистI1-имидазо-линовых рецепторов. Угнетает СДЦ и расширяет сосуды, снижает продукцию ренина, АТ II, альдостерона, снижает работу сердца, уменьшает гипертрофию левого желудочка, оказывает седативное действие. Обладает выраженным гипотензивным эффектом, назначается один раз в сутки.
Бета-адреноблокаторы
Снижают работу сердца, уменьшают сердечный выброс, угнетают ЦНС, уменьшают секрецию ренина и активность РААС, восстанавливают барорецепторный депрессорный рефлекс, при длительном применении расширяют сосуды (снижают центральные симпатические влияния на сердце и сосуды, уменьшают освобождение норадреналина из пресинаптических окончаний).
|
Просмотров 942 |
|
|
