Декаметоксин, Хлоргексидина биглюмат, Рокал

К анионным детергентам относится Мыло зеленое, Спирт мыльный.К амфотернымм де-

тергентам относится Амфолан, Йодофоры (Йодонат, Йодопирон).

Катионные детергенты, как антисептики, имеют широкий спектр противомикробного

действия: Грам (+) и Грам (-) бактерии, дрожжевые и нитчатые грибы. Активность их повы-

шается с увеличением рН среды. Анионные детергенты более эффективны при пониженном

значении рН среды. Анионные и катионные детергенты при одновременном применении дей-

ствуют антагонистически.

Этоний —АеМюпшт

Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие, оказывает детоксицирующее

действие на стафилококковый токсин, обладает адстноанестезируюгцим эффектом, стимули-

рует регенерацию поврежденных тканей. В хирургии и дерматологии используются 0,02-0,1 %

растворы и 0,5 % — 1 % мази, и 7 % паста при трофических и гнойных язвах, трещинах прямой

кишки, дерматитах. В отоларингологии и офтальмологии — 0,1 % растворы при отитах, тон-

зилитах, кератитах. В стоматологии — 0,5 % раствор при гингивитах и стоматитах.

Побочные эффекты: гиперемия, зуд.

Противопоказания: гиперчувствительность, гнойные и гангренозные формы пульпитов.

Форма выпуска: порошок, 0,5 % и 1 % мазь по 25 г, 7 % паста по 20 г (для пломбирования

зубов).

Декаметоксин — йесатеМохтит

По химической структуре и действию близок к этонию. Оказывает выраженное бактери-

цидное действие на стафилококки, стрептококки, дифтерийную и синегнойную палочки, кап-

сульные бактерии и фунгицидное действие на дрожжи, дрожжеподобные и др. грибы, возбу-

дители эпидермофитии, трихофитии, микроспории, эритразмы. Высокоактивен в отношении

микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам.

Показание к применению. Широко применяется в целях профилактики и в лечебной прак-

тике для антисептической обработки кожи и слизистых оболочек в хирургии, анестезиологии,

гинекологии, акушерстве, урологии, дерматологии, стоматологии, отоларингологии, офталь-

мологии в концентрации 0,025 %. Спиртовые растворы можно применить для обеззаражи-

вания операционного поля и кожи рук оперирующего медицинского персонала. Водные и

спиртовые растворы (0,025 и 0,05 %) применяют перед стоматологическими процедурами. Во-

дные растворы также применяют для антисептической обработки ран и ожогов, промывания

полостей тела.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость.

Форма выпуска: таблетки «Септефрил», растворы «Офтадек» (0,02 % глазные капли), «Ау-

рисан» (0,05 % спиртовые ушные капли), «Декасан», мазь «Палисепт» и другие.

Галогены и галогенсодержащие соединения

В качестве дезинфицирующих и антисептических используются препараты хлора и иода.

Бактерицидное действие их связано со способностью при соприкосновении с органическими

субстратами отщеплять активные галогены — хлор и иод, которые денатурируют белки ци-

топлазмы микроорганизмов, замещая водородные атомы у атомов азота. Водородные связи

между атомами азота и карбоксильным углеродом нарушаются. В результате этого нарушает-

ся образование вторичной структуры белка.

В водных растворах препаратов хлора, помимо активного атомарного хлора, образуется

также гипохлоридная кислота НСЮ, которая затем распадается с выделением атомарного

кислорода, который также обладает бактерицидным эффектом; таким образом, противоми-

кробное действие препаратов хлора объясняется хлорированием и окислением органических

веществ. Соединения, содержащие активный хлор, имеют дезодорирующее действие. Сила

противомикробного действия соединений хлора повышается в кислой среде и при повыше-

нии температуры, понижается при наличии органических веществ и щелочной среды.

Газообразный хлор используется для хлорирования водопроводной воды.

Хлорная известь — Са'саг/а сЫогага

Была одним из первых антисептиков. В настоящее время как антисептик не используется,

т.к. раздражает кожу и слизистые оболочки, обесцвечивает ткани.

В сухом виде применяют для дезинфекции выделений (мокрота, моча, фекалии). Раство-

рами (0,2-5 %) дезинфицируют помещения только в теплое время года, не позже, чем за 3 часа

до сна (после обработки необходимо тщательно проветрить помещение!).

Быстрое отщепление хлора от хлорной извести обеспечивает быстрое, но кратковременное

действие.

Форма выпуска: порошок.

Органические соединения хлора (хлорамин Б и хлоргексидина биглюконат) отщепляют

активный хлор медленно и оказывают более длительное действие.

Хлорамин Б — СМогаттит В

Белый или желтоватый порошок, растворимый в воде, содержит 25-29 % активного хло-

ра. В отличие от хлорной извести, хлор из этого препарата освобождается медленно, поэтому

противомикробное действие хлорамина слабее, но длительнее, мало раздражает ткани. Ока-

зывает антисептическое, дезодорирующее и сперматоцидное действие. 0,25-0,5 % растворы

применяют для промывания глаз, обработки рук персонала, спринцеваний; 0,5-2 % раство-

ры — для лечения инфицированных ран, при гнойничковых заболеваниях кожи; 1-5 % рас-

творы — для обработки помещений, предметов ухода за больными, неметаллического ин-

струментария, а также выделений больных при капельных инфекциях, инфекциях кишечной

группы, туберкулезе, холере и др.

Форма выпуска: порошок

Хлоргексидина биглюконат — СЫагЬех'иНт ЫдЫсопа5

Активное антисептическое соединение, содержит поверхностно-активное вещество.

Для обработки операционного поля и быстрой стерилизации инструментов использует-

ся 0,5 % спиртовый раствор хлоргексидина, для обработки ран и ожоговых поверхностей —

0,05 %, Для промывания мочевого пузыря и уретры — 0,02 %, для дезинфекции рук — 0,5 %,

для дезинфекции помещений — 0,1 % водные растворы.

Форма выпуска: флаконы 20 % 500 мл (перед применением разводится до нужной концен-

трации)

Препараты йода,содержащие свободный (элементарный йод) и органические соедине-

ния йода, широко используются в качестве антисептических средств. У йодидов используется

резорбтивное действие: 1) йод принимает участие в синтезе тироксина и трийодтиронина; 2)

регулирует выделение в кровь тиреотропного гормона гипофиза. Радиоактивный йод исполь-

зуется для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы. Рентгеноконтрастные ве-

щества, содержащие йод, используются для диагностики заболеваний почек, печени, бронхов,

матки, сосудов.

Спектр противомикробного действия препаратов йода широкий. Бактерицидное действие

сочетается со спороцидным эффектом, выражено фунгицидное действие. Местное (прере-

зорбтивное) действие — раздражающее. У некоторых людей выражена идиосинкразия (ожоги

и аллергические реакции) при нанесении на кожу и слизистые оболочки препаратов йода. К

недостаткам препаратов йода относится также ограниченная растворимость в воде, летучесть,

высокая токсичность. Поэтому в последние годы широкое применение нашли йодофоры —

комплексные соединения йода с поверхностно-активными веществами или растворимыми в

воде полимерами. Они сохраняют высокую бактерицидную активность в присутствии орга-

нических веществ (белка, крови, гноя). Бактерицидное действие йонофоров более длительное,

чем у неорганических соединений йода.

Раствор иода спиртовый 5 % или 10 % — Sol. lodispirituosa 5-10 %

Используется для обработки ногтевых лож рук хирурга, краев ран, операционного матери-

ала (кетгута). Сильное раздражающее действие йода используется в качестве «отвлекающего»

эффекта (йодная сетка) при невралгиях, миозитах, бронхитах, пневмониях.

Форма выпуска: флаконы 5 % спиртового раствора по 10-15-25 мл, ампулы по 1 мл 5 %

раствора для наружного применения.

Иодинол — lodinolum

Основным действующим веществом йодинола является молекулярный йод, обладающий

антисептическими свойствами, и поливиниловый спирт, который замедляет выделение йода

и увеличивает продолжительность его взаимодействия с тканями организма, а также умень-

шает раздражающее влияние йода на ткани.

Показания к применению: местно при хроническом тонзиллите, гнойном отите, озене,

хроническом периодонтите, одонтогенном синусите, гнойных хирургических заболеваниях,

трофических и варикозных язвах, термических и химических ожогах. Используют для зака-

пывания, промывания, аппликаций.

Побочные эффекты: редко явления йодизма.

Форма выпуска: раствор для местного применения во флаконах по 100 мл.

Раствор Люголя — Solutio lugoli

Состав: иода — 1 часть, калия иодида — 2 части, воды или глицерина — 17 частей. При-

меняют для смазывания пораженных участков кожи, слизистой оболочки глотки, гортани.

Йоддицерин — loddicerinum

В состав его входит йод кристаллический, димексид и глицерин. Обладает широким спек-

тром противомикробного действия. Активен в отношении стафилококков, менингококков,

эшерихий, шигелл, клебсиелл, протея, неспорообразующих анаэробов, вирусов герпеса и ве-

тряной оспы, хламидий. Быстро проникает через мембраны. Можно наносить на кожу и сли-

зистые оболочки ротовой и носовой полости, половых органов, серозные оболочки (плевра,

брюшная полость), обрабатывать раны.

Показания к применению: гнойные инфекционные поражения в хирургии, акушерстве и

гинекологии, дерматологии, проктологии, онкологии, отоларингологии, стоматологии и др.

Смазывать поверхность 2-3 раза в сутки. В полости и раны (после удаления гноя и промыва-

ния) вводят по 5 -10 мл йоддицерина 2-3 раза в сутки, дренируют.

Побочные эффекты: редко аллергические реакции

Противопоказания: индивидуальная непереносимость йода, беременность, тяжелые по-

ражения печени, почек, стенокардия, инсульт.

Форма выпуска: флаконы по 25 мл.

Окислители

Обладают способностью легко высвобождать кислород при соприкосновении с органически-

ми веществами.

Пероксид водорода под действием каталазы тканей распадается на воду, молекулярный

кислород (2Н202 —> 2НгО + ОД), который, образуя пену, способствует механическому очище-

нию раны и оказывает антисептическое действие. Противомикробное действие слабое.

Раствор пероксида водорода концентрированный — 5о!иЧо Нус1годепИрегохусИ сопсеп-

trata. Син.: Пергидроль

Содержит 27,5 — 31 % перекиси водорода, применяют в виде раствора для полосканий при

воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, полости рта, для лечения гнойных ран, в

качестве депигментирующего средства. Разводится до нужной концентрации перед примене-

нием.

Раствор пероксида водорода разведенный — Solutio НуйгодепНрегохусИ сШШа

Содержит около 3 % перекиси водорода. Применяют в качестве антисептического и дезо-

дорирующего средства в хирургии, стоматологии, гинекологии, отолярингологии, как кровео-

станавливающее средство при кровотечениях из мелких сосудов носа.

Форма выпуска: во флаконах по 25-30-50 мл с притертыми пробками, хранится в защи-

щенном от света месте.

Гидропирит — Нус1горугИит

Комплексное соединение пероксида водорода с мочевиной. Выпускается в таблетках мас-

сой 1,5 г. После растворения в воде используется как антисептик вместо раствора пероксида

водорода разведенного. Для полоскания полости рта и горла растворяют 1 таблетку в стакане

воды.

Калия перманганат — КаШрегтапдапа*

Является сильным окислителем, так как в водной среде в присутствии различных легко

окисляющихся веществ (например, животных и растительных тканей) под влияниемм перок-

сидаз разлагается с выделением атомарного кислорода, который обладает выраженным бак-

терицидным действием.

2KMnOi + НгО ____________-> 2КОН + 2М«02 + ЗО

Присутствие белка значительно снижает бактерицидный эффект. Образующаяся окись

магния оказывает вяжущее действие при обработке воспаленной кожи и слизистых оболочек,

так как подобно другим металлам, взаимодействуя с белками тканей, образует альбуминаты.

Как антисептическое средство, применяют водные растворы для промывания ран (0,1-

0,5 %), для полоскания полости рта, спринцеваний (0,01-0,1 %), для смазывания язвенных

и ожоговых поверхностей (2-5 %). 0,02-0,1 % растворы применяют также для промывания

желудка при отравлении морфином и другими алкалоидами, фосфороорганическими соеди-

нениями, спиртами.

Форма выпуска: порошок во флаконах (1-3-5 г)

Соединения металлов

Соли металлов взаимодействуют с белками бактериальной клетки и тканей организма с

образованием альбуминатов. В небольших концентрациях они оказывают бактериоста-

тическое и местное вяжущее действие, вызывая гелификацию белка. Это снижает воспа-

лительную реакцию и препятствует проникновению микробов внутрь клеток. Вяжущий

эффект кратковременный и носит обратимый характер. С увеличением концентрации

препарата альбуминат приобретает необратимый характер и проявляет бактерицидный

эффект. Местно на ткани высокие концентрации оказывают прижигающее и некротизи-

рующее действие.

В завимсимости от физико-химических свойств все металлы построены в ряд Шмидеберга:

Pb,.AU- Fe, Си, Zn,... Ag,... Hg

Металлы, расположенные в ряду слева, проявляют бактериостатическое, вяжущее, раз-

дражающее действие; посредине ряда — бактериостатическое, вяжущее, раздражающее или

бактерицидное и прижигающее, в зависимости от концентрации; справа в ряду — бактери-

цидное, прижигающее. Соли металлов, стоящих слева в ряду, образуют плотные альбуминаты

обратимого характера; справа в ряду — рыхлые альбуминаты необратимого характера.

Имеет значение также, соли каких кислот используются. У солей слабых органических

кислот (например, уксусная) и металлов, располагающихся слева в ряду Шмидеберга, выра-

жено вяжущее действие, у солей металлов, располагающихся справа и сильных кислот (сер-

ная, азотная) выражено раздражающее и прижигающее действие. На характер действия влия-

ет концентрация. С повышением концентрации эффект усиливается. Соединения металлов

больше влияют на слизистые оболочки, чем на кожные покровы.

Препараты и их применение:

Цинка сульфат — Zinci sulfas

Применяется как антисептическое и вяжущее средство при конъюнктивитах, ларингитах,

уретритах, вагинитах в р-рах 0,1-0,25-0,5 % концентрации.

Цинка окись — Zinci oxydum. Син.: zincum oxydatum

Применяется наружно как вяжущее, адсорбирующее и дезинфицирующее средство при

кожных заболеваниях. Входит в состав присыпок, мазей, паст. Присыпка детская (Aspersio ри-

erilis) содержит по 10 % цинка окиси и крахмала + 80 % талька.

Серебра нитрат — Argenti nitras, Син.: Ляпис, argentum nitricum

В небольших концентрациях оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, в бо-

лее высоких концентрациях — прижигающее, на микроорганизмы — бактерицидное.

Используют наружно 0,25-10 % р-ры и 1-2 % мази при язвах, трещинах, эрозиях, гипер-

пластических процессах, трахоме, острых конъюнктивитах.

Протаргол — Protargolum. Син.: argentum proteinicum

Соединение серебра с белком. Содержит 7,8-8,3 % серебра. Применяют как антисептиче-

ское и противовоспалительное средство — 1-5 % р-ры для смазывания слизистых оболочек

верхних дыхательных путей, для промывания мочеиспускательного канала и мочевого пузы-

ря; 1-3 % р-ры в глазных каплях при конъюнктивите, блефарите, бленорее.

Ртути окись желтая — Hydrargyri oxydum flavum — Ртуть осадочная желтая — Hydrargyrum

praecipitatum flavum

Оказывает бактерицидное действие, применяется в виде 2 % мази. Назначают при блефа-

ритах, кератитах, конъюнктивитах, при кожных заболеваниях (сикозе, себоррее).

Широко используются в практической медицине новые комбинированные средства:

1. Антисептики — препараты для обработки рук и кожи — Стерилиум, Стелисепт, Кутасепт,

Йодобак, Бактолан и др.

2. Препараты для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицин-

ского инструментария — Корзолекс, Бодедекс и др.

3. Препараты для дезинфекции и мытья изделий медицинского назначения, поверхностей,

оборудования, инвентаря — Микробак, Бацилоцид, Бациллол и др.

Стерилиум — Sterillium

Производное пропанолов. Является антисептиком. Механизм действия связан с денатура-

цией белка спиртами. Оказывает бактерицидное (в т.ч. на сальмонеллы, листерии), фунгицид-

ное, туберкулоцидное, вибриоцидное (холера) действие. Инактивирует вирусы СПИДа, гепа-

тита В, герпеса 1 и 2 типа, ротавирусы и др. Эффективен против резидентной флоры кожи,

оказывает смягчающее действие на кожу, не влияет на физиологические функции кожи.

Показания: хирургическая и гигиеническая обработка рук медицинского персонала в ин-

фекционных, операционных отделениях, станциях скорой помощи.

Способ применения: втирается в сухую кожу рук.

Форма выпуска: готовый к применению прозрачный раствор голубого цвета во флаконах

по 0,1 л, 0,5 л, 1 л, и канистрах по 5 л.

Кутасепт Г и ф — Cutasept б и F

Производное пропанолов. Оказывает бактерицидное, фунгицидное, спороцидное, тубер-

кулоцидное, вирулицидное (липофильные вирусы, СПИД, гепатит В, ротавирусы, вирус гер-

песа) действие.

Механизм действия связан с денатурацией белков. Противомикробное действие развива-

ется немедленно и продолжается длительное время. Хорошо переносится кожей, не влияет на

раны и слизистые оболочки. Очищает и обезжиривает кожу.

Показания: антисептическая обработка слизистых (только кутасепт Г), кожи, ран, ожо-

гов, пролежней, язв; пред- и послеоперационная обработка операционного поля в хирур-

гии, урологии, гинекологии и др.; антисептическая обработка рук хирурга, кожи перед

инъекциями.

Применяется путем орошения, смачивания тампоном.

Форма выпуска: готовый к использованию раствор в пластиковых флаконах с распылите-

лем по 250 мл — 1л, пластиковые канистры по 5 л. Недостаток: легко воспламеняется, электри-

ческие приборы включать только после полного высыхания кожи.

Корзолекс базик — Corsolex basic*

Денатурирует белки в микробных клетках и оказывает бактерицидное, спороцидное, ту-

беркулоцидное, фунгицидное и вирулицидное действие.

Показания: дезинфекция и стерилизация хирургического и стоматологического инстру-

ментария, изделий медицинского назначения из металла, стекла, пластмассы, керамики, ре-

зины, латекса, фарфора и др. в медицинских, ветеринарных и коммунально-бытовых учреж-

дениях (косметологические кабинеты и парикмахерские). Для дезинфекции используется 4 %

р-р однократно. Экспозиция 15-30 минут.

Побочные эффекты: при приготовлении рабочего раствора (2-4 % концентрации) соблю-

дать технику безопасности (защищать органы дыхания, кожу и глаза)! Рабочий раствор годен

7 дней.

форма выпуска: концентрат в пластиковых канистрах по 2 и 5 л.

Бациллоцид расант — Bacillocid rasant*

Высокоэффективный современный дезинфектант с широким спектром действия. Оказы-

вает бактерицидное, фунгицидное, туберкулоцидное, вибриоцидное (холера), вирулицидное

действие. Не оказывает аллергизирующето действия на персонал, не повреждает обрабаты-

ваемые поверхности.

Способ применения: 2-кратное влажное протирание инвентаря в операционных и инфек-

ционных отделениях.

Форма выпуска: канистры 5 л, сашетки (пакетики) по 20 мл.

Использование в педиатрии

Антисептические препараты используются в педиатрической практике в основном местно.

Т.к. тканевые барьеры у детей, особенно в раннем возрасте, несовершенны, в детской практи-

ке лучше применять соединения, плохо проникающие через клеточные и тканевые барьеры и

незначительно всасывающиеся в кровь.

Спиртовый р-р иода используют для обработки кожи у детей старше 1 года, т.к. в более

раннем возрасте он вызывает сильное раздражение кожи. Кроме того, иод может всасывать-

ся в кровь в больших количествах и подавлять функцию щитовидной железы. В более ран-

нем возрасте детям лучше обрабатывать операционное поле, смазывать края раны иодона-

том или иодинолом. Эти препараты из-за медленного высвобождения иода из комплексов (с

поверхностно-активным веществом — спиртом поливиниловым) не оказывают раздражаю-

щего действия на кожу детей.

Хлоргексидин (препарат хлора) используется для обработки операционного поля у детей,

начиная с периода новорожденное™.

Антисептики группы красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакри-

дина лактат) у детей до 1 года используются в виде водных р-ров, старше года — спиртовых.

При их применении обычно не наблюдается осложнений.

Из группы окислителей применяются р-ры калия перманганата: 0,005-0,01 % — для ку-

пания новорожденных; 0,01-0,1 % — для полоскания полости рта и горла; 0,1-0,5 % — для

промывания ран; 2-5 % — для обработки пуповины.

Для профилактики бленнореи у новорожденных используют 1 % р-р серебра нитрата или

2 % р-р колларгола (органическое соединение серебра). Используются только свежие р-ры

(хранение не более 24 часов, отсутствие осадка!). В противном случае возможно серьезное по-

вреждение роговицы глаза.

Производные фенола — ихтиол, резорцин применяют наружно только у детей старшего

возраста.