Антиретровирусные средства (азидотимедин)

Интерферон лейкоцитарный человеческий — Interferonum leucocyte humani

Белок, образующийся в лейкоцитах при воздействии вирусов. Порошок серовато-розового

цвета. Оказывает иммуномодулирующее действие, повышает устойчивость организма к ин-

фекции, вирусам, другим возбудителям, проникающим в клетки: риккетсиям, малярийным

плазмодиям, токсоплазмам и другим. Назначают для лечения и профилактики гриппа и дру-

гих острых респираторных вирусных инфекций. С лечебной целью содержимое ампулы рас-

творяют в 2 мл кипяченой или дистиллированной воды. Раствор закапывают в носовые ходы

по 3-4 капли каждые 20 минут в течение 4 часов, затем 4-6 раз в сутки. Для профилактики

раствор интерферона закапывают в носовые ходы по 5 капель 2-3 раза в сутки. Для ингаляции

содержимое 3 ампул растворяют в 10 мл теплой воды (37°С), ингаляции проводят 2 раза в

сутки. При вирусном гепатите используют ректальные суппозитории.

Форма выпуска: порошок, ампулы, флаконы, емкостью 2 мл, ректальные суппозитории.

Интерферон а-2а — Interferonum-alfa 2а

Рекомбинантный интерферон — лиофилизированное сухое вещество — стерильный белок,

содержит 165 аминокислот, идентичен человеческому лейкоцитарному интерферону. Оказы-

вает противовирусное, иммуномодулирующее и противоопухолевое действия. Назначают при

остром и хроническом вирусном гепатите, гриппозных, аденовирусных, энтеровирусных, гер-

петических, паротитных, вирусно-бактериальных и микоплазменных менингоэнцефалитах и

других заболеваниях. Применяют также при СПИДе и некоторых опухолях.

Вводят п/к и в/м. Дозы и продолжительность лечения определяют индивидуально в зави-

симости от характера, течения заболевания и общего состояния больного. При лечении следу-

ет контролировать функцию костного мозга.

Побочные эффекты: диспепсические и неврологические расстройства, гипер- и гипотен-

зия, аритмии, тромбоцитопении.

Противопоказания: беременность, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, выражен-

ные нарушения функции печени и почек.

271

Форма выпуска: флаконы (ампулы) содержат в сухом виде по 1 млн. МЕ, 3 млн. МЕ, 9 млн

МЕ и 18 млн. МЕ; раствор в ампулах по 5 мл, в одном мл 1 млн. МЕ препарата.

Арбидол —ЛгЬМоШт

Кристаллический порошок белого с зеленоватым оттенком цвета, не растворим в воде.

Оказывает индуцирующее влияние на интерферон, стимулирует гумморальные и клеточные

реакции иммунитета, ингибирует жизнедеятельность вирусов гриппа А и Б. Назначается

внутрь для профилактики гриппа по 0,2 — 1 раз в сугки, в течение 2-х недель во время эпиде-

мии; для лечения по 0,2 — 4 раза в сутки в течение 3-х дней.

Противопоказания: сердечно-сосудистые заболевания и нарушения функции печени и по-

чек.

Форма выпуска: таблетки по 0,1.

Ремантадин — ШтаМасГтит

Белый кристаллический порошок. Наиболее активен в отношении вируса гриппа А, при

вирусе грипа Б проявляет лишь антитоксическое действие. Противовирусное действие обус-

ловлено препятствием к проникновению вирусов в клетку и воздействием на нуклеоид ви-

руса. Назначают при лечении гриппа в первый день 3 раза, а затем 2 раза в сутки по 0,1; для

профилактики по 0,05 в сутки.

Побочные эффекты: боли в желудке.

Противопоказания: беременность, тиреотоксикоз, заболевания печени и почек.

Форма выпуска: таблетки по 0,05.

Ацикловир — Ас1с1оу'1гит. Зовиракс, Герпевир, Ацик

Активен в отношении вирусов герпеса 1-го или И-го типа, опоясывающего лишая, цитоме-

галовируса и вируса Эпштейна-Барра.

Механизм действия: Белок тимидинкиназа инфицированных вирусом клеток превращает

ацикловир в активную форму, которая тормозит репликацию вирусной ДНК, подавляя раз-

множение вирусов. Назначают внутрь до 5 раз в сутки, вводят в/в капельно, дозы устанав-

ливают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания; наружно наносят крем через

каждые 4 часа, с такой же частотой глазную мазь.

Побочные действия: диспепсические и неврологические расстройства, при местном при-

менении болезненность, воспалительная реакция.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, в/в введение детям до 3

лет.

Форма выпуска: табл. по 0,2-0,4-0,8 г; во флаконах для приготовления растворов по 0,125-

0,25-0,5 г; 5 % крем по 2,0 и 10,0 г; 3 % глазная мазь.

Оксолин — ОхоИпит

Ањ<Књ____Активен по отношению к внеклеточным формам аденовируса, препятствует проникнове-

нию их в клетку. При гриппе проявляет профилактическое действие. Назначают для лечения

аденовирусных заболеваний кожи и слизистых в виде мазей или 0,25 % раствора. Для профи-

лактики гриппа во время эпидемии на слизистую оболочку носа наносят мазь 0,25 % концен-

трации 3-4 раза в сутки.

Форма выпуска: порошок и мазь 0,25 % — 0,5% — 1% — 2% — 3% концентрации.

Азидотимидин —/\zidothymidinum. Зидовудин*

Антиретровирусный препарат. Ингибирует обратную транскриптазу, нарушает образова-

ние ДНК из вирусной РНК, нарушает синтез информационной РНК. Синтез вирусных белков

272

понижается, репликация вирусов нарушается. Увеличивает продолжительность жизни боль

яых, уменьшает частоту и тяжесть сопровождающих ВИЧ инфекционных заболеваний

Показания: поддерживающая терапия при ВИЧ инфекциях.

Побочные действия: диспепсические расстройства, головная боль, тревога бессонни,™

аллергические реакции. г '

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, тяжелые анемии илейкопитопе

нии, беременность, кормление грудью.

форма выпуска: таб. и капе, по 0,1.

3. Фуросемід, маніт. Фармакологічна група. Порівняльна характеристика, показання до застосування.

Диуретики (мочегонные средства) — это группа лекарственных препаратов, способных увели-

чивать суточный диурез, уменьшать содержание жидкости в тканях и серозных полостях.

Классификация диуретиков

По величине мочегонного эффекта делят на:

• сильные (мощные) — фуросемид (лазикс), этакриновая кислота (урегит), осмотические

диуретики (маннит, мочевина), клопамид (бринальдикс);

средней силы действия — дихлотиазид (гипотиазид), оксодолин (гигротон); буфснокс;

' слабые — спиронолактон (верошпирон, альдактон), диакарб, триамтерен, ксантины (тео-

' филлин, эуфиллин, теобромин), препараты растений (лист толокнянки, березовые почки,

трава хвоща полевого).

Цо механизму действия диуретики делят на:

петлевые — фуросемид, этакриновая кислота (усиливают выведение из организма преиму-

щественно ЛГа+, К \ С/-);

препараты, которые усиливают элиминацию из организма преимущественно только ,

О- (тиазиды и тиазидоподобные диуретики);

ингибиторы карбоангидразы (диакарб);

. антагонисты минералокортикоидного гормона — антагонисты альдостерона (спиронолак-

тон);

. ингибиторы почечных эпителиальных натриевых каналов — непрямые антагонисты аль-

достерона (триамтерен); (уточнить)

. осмотические диуретики (маннитол, мочевина);

, препараты, улучшающие фильтрацию в клубочках — теобромин, эуфиллин, теофиллин;

. препараты растительного происхождения — плоды можжевельника, лист толокнянки,

почки березовые, хвощ полевой.

Мочегонные лекарственные средства

"Петлевые" мочегонные лекарственные средства

Наименование: Фуросемид (Furosemiduin)
Фармакологическое действие:
Быстродействующий диуретик (салуретик) -мочегонное средство, усиливающее выведение натрия и хлора. Диуретический (мочегонный) эффект связан с угнетением реабсорбции (обратного всасывания) ионов Na и С1 как в проксимальных (расположенных в центральной части почки), так и в дистальных (расположенных на периферии почки) участках извитых канальцев и в восходящих отделах петли Генле. Реабсорбция калия угнетается в меньшей степени. Препарат одинаково эффективен в условиях ацидоза (закисления) и алкалоза (зашелачивания) крови. Фуросемид не уменьшает клубочковую фильтрацию, в связи с чем его можно применять при почечной недостаточности. Благодаря расширению периферических сосудов и диуретическому эффекту препарат оказывает гипотензивное (снижающее артериальное давление) действие.
При внутривенном введении диуретический эффект отмечается через 15-20 мин и продолжается в течение 3 ч, при приеме внутрь - через 30-50 мин, сохраняется до 4 ч.
Показания к применению:
Застойные явления в малом и большом круге кровообращения, связанные с сердечной недостаточностью; циррозы печени с портальной гипертензией (повышением давления в системе воротной вены печени), хроническая и острая почечная недостаточность, отек легких и мозга, отравления барбитуратами, эклампсия (поздний токсикоз беременных).
Фуросемид показан больным с тяжелыми формами гипертонии (стойким повышением артериального давления), при которых другие мочегонные препараты не эффективны, а также для купирования (снятия ) тяжелых гипертонических кризов (быстрого и резкого подъема артериального давления).
Способ применения:
Назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно. Внутрь принимают обычно по 40 мг 1 раз в день (утром). При необходимости суточную дозу можно увеличить до 80-160 мг; в этом случае препарат принимают 1-2 раза в. день с интервалом 6 ч. При тяжелой почечной недостаточности доза может быть увеличена до 240-320 мг/сут. После уменьшения отеков дозу постепенно снижают до минимальной эффективной, а интервалы между приемами увеличивают до 1-2 дней. При гипертонической болезни фуросемид назначают по 20-40 мг 1 раз в сутки, при сочетании с сердечной недостаточностью Дозу можно увеличить до 80 мг.
При невозможности или нецелесообразности назначения фуросемида внутрь препарат вводят внутримышечно или внутривенно (медленно струйно) по 20-60 мг 1-2 раза в сутки, в случае необходимости доза может быть увеличена до 120 мг. Препарат вводят в течение 7-10 дней и более. Затем переходят на прием препарата внутрь.
Побочные действия:
Возможны тошнота, понос, гиперемия (покраснение) кожи, зуд, гипотония (понижение артериального давления), обратимое ухудшение слуха, интерстициальный нефрит (воспаление почки с преимущественным поражением соединительной ткани). Вследствие усиленного диуреза (мочеотделения) наблюдаются головокружение, депрессия (состояние подавленности), мышечная слабость, жажда. Возможно развитие гипокалиемии (понижение уровня калия в крови), гиперурикемии (повышение уровня мочевой кислоты в крови), урикозурии (повышение выведения мочевой кислоты), гипергликемии (повышение содержания глюкозы в крови).
При появлении побочных реакций следует уменьшить дозу или прекратить применение препарата.
Противопоказания:
Первая половина беременности, гипокалиемия, печеночная кома, терминальная стадия (конечная стадия заболевания, предшествующая смерти) почечной недостаточности, механическая непроходимость мочевых путей.
Форма выпуска:
Таблетки по 40 мг в упаковке по 50 штук; 1% раствор в ампулах в упаковке по 5, 10 и 25 штук.

Маннит — Mannitum. Син.: Маннитол

Гипертонические растворы маннита оказывают сильное диуретическое действие, что со-

провождается выделением большого количества свободной воды. Препарат не влияет на клубочкову. фильтрацию.

Диурез сопровождается значительным выведением натрия без суще-

енного влияния на выведение калия.

Показания: см. выше.

Препарат вводят в/в (струйно медленно или капельно) в виде 10-20 % р-ров. Для раство-

используют 5 % глюкозу. Суточная доза 140-180 г.

Р Противопоказания: нарушение выделительной функции почек, тяжелая форма недоста-

очности кровообращения, гипертония.

Т Форма выпуска: во флаконе емкостью 500 мл по 30 г препарата (сухого); ампулы по 200-

400-500 мл 15 % раствора.

4. Види лікарської терапії