Гормонопрепараты, регулирующие функцию щитовидной железы

которыйполучают из щитовидных желез свиней, а также синтетические препараты — Миа-

кальцик(Мшса1ас*).

Показания к применению: спонтанное рассасывание костей, некроз головки бедренной ко-

сти, остеопороз различного происхождения, замедленное сращение переломов, остеомиели-

ты, парадонтоз, гипервитаминоз Д, нефрокальциноз.

При передозировке или повышенной чувствительности больного к препарату могут раз-

виться признаки гипокальциемии (парестезии, подергивания мышц). В этих случаях необхо-

димо ввести глюконат кальция.

Противопоказания: гипокальциемия; беременность и период лактации.

Вводят препарат п/к или в/м.

Форма выпуска: СаШМпит — фл. по 10 и 15 ЕД лиофилизированного порошка.

2. Блювотні і протиблювотні засоби. Механізми дії. Фармакодинаміка. Показання до використання,

побічні ефекти.

Рвотные средства

Они усиливают моторику желудка только в обратном направлении, снизу вверх, т.е. вызыва-

ют антиперистальтику. Действуют центрально или рефлекторно.

К рвотным центрального действия относится:

Апоморфина гидрохлорид — АротогрЫм ЬуйгосЫопвит

Препарат токсичен (список А), возбуждает дофаминовые рецепторы рвотного центра, вы-

зывает тошноту, усиление секреции, антиперистальтику желудка и пищевода, сокращение

диафрагмы и мышц брюшного пресса, что заканчивается рвотой.

Показания: для быстрого удаления яда из желудка при острых отравлениях, если нет воз-

можности произвести промывание желудка.

В наркологии может использоватся для лечения хронического алкоголизма. Сочетая вве-

дение апоморфина с приемом внутрь алкоголя, вырабатывают условнорефлекторную рвоту

на запах и вкус спиртных напитков (15-30 сеансов).

Предложен метод лечения алкогольного абстинентного синдрома и патологического вле-

чения к алкоголю назначением апоморфина внутрь в капсулах после еды.

Противопоказания: Детям до 2-х — 3-х лет (у них рвоту лучше вызывать механическим

раздражением корня языка или делать промывание желудка); тяжелые заболевания сердца,

атеросклероз сосудов, особенно у пожилых больных; язвенная болезнь желудка и 12-перстной

кишки; ожоги желудка кислотой или щелочью; беременность. Не применяют при отравлени-

ях наркозными, снотворными, нейролептическими препаратами, большими дозами алкоголя,

сильными кислотами и щелочами, фенолом.

При применении апоморфина следует опасаться попадания рвотных масс в дыхательные

пути. На практике препарат используется редко.

Побочные эффекты: коллапс или повышение АД, нарушение функции сердца, галлюци-

нации.

Форма выпуска: ампулы 1 % по 1 мл.

Рефлекторная рвотавозникает при раздражение рецепторов глотки (два пальца) или при-

нятии внутрь препаратов Ипекакуаны, Термопсиса, Солодки, Истода, Сульфатов меди и

цинка.Они раздражают рецепторы желудка, импульсы от них по афферентным волокнам

блуждающего нерва поступают в ЦНС и вызывают возбуждение центра вагуса и рвотного

центра. Под их влиянием наступает длительная стадия тошноты, поэтому в небольших дозах

указанные растения чаще используются в качестве отхаркивающих средств рефлекторного

действия

Противорвотные средства

Это средства, которые уменьшают рвоту, возникающую вследствие антиперистальтических

сокращений желудка, пищевода и мышц брюшного пресса.

Рвота является защитным актом, направленным на освобождение желудка от попавших в

него токсических или раздражающих веществ.

Процесс рвоты регулируется рвотным центром и его пусковой (тригерной) зоной. Рвота

наступает в результате непосредственного действия токсинов или лекарств на сам центр или

в результате рефлекторного его возбуждения, а также от поступления в него импульсов из

пусковой зоны.

В ядрах рвотного центра и в самой пусковой зоне размещены M-холино-, Н^гистамино,

Д2-дофамино-, 5НТ3-серотониновые рецепторы. При их возбуждении соответствующими ве-

ществами развивается тошнота и рвота.

Рвота может возникнуть:

1. В результате общей интоксикации организма токсическими продуктами метаболизма, на-

пример при токсикозах беременности, уремии;

2. В результате приема некоторых лекарств, например сердечных гликозидов, цитостатиков,

которые действуют как непосредственно на рвотный центр, так и на пусковую зону;

3. Рвота может быть обусловлена наркозом, оперативным вмешательствам, эмоциональным

возбуждением, лучевой терапией, перевозбуждением лабиринтного аппарата внутреннего

уха.

4. Рвота может возникнуть в результате раздражения глотки и желудка различными веще-

ствами.

Если рвота очень сильная или продолжается длительное время, то она ведет к наруше-

нию многих функций организма и ее необходимо прекратить введением противорвотных

средств.

Устранение рвоты может быть достигнуто двумя путями: уменшением патологического

в о з б у ж д е н и я рвотного центра (центральный путь) и прекращением потока патологических

и м п у л ь с о в с рецепторов глотки и желудка в рвотный центр (периферический путь).

Противорвотные препараты центрального действия

X ним относятся:

1 Седативные средства — валериана, пустырник.

2 Транквилизаторы — сибазон (седуксен, диазепам), хлозепид и другие.

3. Снотворные — фенобарбитал, нитразепам.

4. Противогистаминные — димедрол, динразин.

Противорвотный эффект у этих 4 групп препаратов выражен слабо, поэтому в качестве

прогиворвотных средств они используются редко. Наиболее сильное противорвотное дей-

ствие оказывают и применяются на практике:

5. Нейролептики — аминазин, тиэтилпиразин, этаперазин, трифтазин, эглонил (сульпирид).

(см. раздел Нейролептики).

Противорвотное действие нейролептиков связано с блокадой дофаминовых рецепторов

пусковой зоны рвотного центра, а также с тормозным влиянием на ЦНС.

Тиэтилперазин — ТЫеМу/репите. Син.: Торекан

Нейролептик из группы фенотиазина, отличается от аминазина более выраженной про-

тиворвотной активностью, меньшим седативным действием, не вызывает каталепсии и экс-

трапирамидных расстройств (паркинсонизма).

Показания: рвота при лучевой терапии, лечении антибластомными препаратами, при за-

болеваниях ЖКТ, при морской и воздушной болезни, при мигрени, болезни Меньера, рвоте

беременных, при нарушениях мозгового кровообращения, вегето-сосудистой дистонии, т.е.

при всех видах рвоты.

Побочные эффекты: сонливость, гипотония, сухость во рту.

Противопоказания: резкое угнетение ЦНС, кома.

Форма выпуска: др. 0,0065; амп. 0,65 % — 1 мл.

Блокаторы дофаминовых и серотониновых рецепторов

Метоклопрамид— МеМскзргатШит. Син.: Церукал

Препарат оказывает центральное противорвотное действие, обусловленное угнетающим

влиянием на пусковую зону рвотного центра. В отличие от фенотиазиновых нейролептиков

он не угнетает центральную и периферическую нервную систему, регулирует функцию пище-

варительного аппарата, ускоряя моторику желудка. На секрецию желудочного сока не влияет.

Всасывается быстро при приеме внутрь. Ускоренная эвакуация желудочного содержимого на-

блюдается в течение 3 часов, противорвотный эффект длится 12 и более часов.

Показания к применению: рвота при токсемиях от приема лекарственных веществ (сердеч-

ных гликозидов, антибиотиков, цитостатиков), рвота у беременных, при заболеваниях ЖКТ,

гипокинетические состояния желудка и кишечника

Противопоказания и Побочные эффекты: см. раздел «Стимуляторов моторики ЖКТ.

Форма выпуска: таблетки по 0,01; сироп во флаконах по 120 мл (в 1 мл 0,001 г препарата);

ампулы 0,5 % по 2 мл (10 мл).

Домперидон — Оотрепдопе, Мотилиум

Препарат является антагонистом дофаминовых рецепторов. По действию близок к мето-

клопрамиду. Применяется при функциональных расстройствах желудочно-дуоденальной об-

ласти, гипотонии желудка, рефлюкс-эзофагите, при рвоте различной этиологии. Назначают

по 1 таблетке 3-4 раза в день.

Форма выпуска: таблетки по 0,01.

Ондасетрон — Ondasetron*, Zofran*

Препарат блокирует периферические и центральные серотониновые рецепторы (5-НТ3),

проявляет сильное противорвотное действие.

Показания: рвота при лучевой терапии, химиотерапии злокачественных новообразова-

ний.

Побочные эффекты: головная боль, запоры, аллергия

Противопоказания: беременность, повышенная чувствительность

Форма выпуска: табл. 0,004; 0,008; амп. 0,2 %-1 мл в/в