Студент должен иметь представление

· Об анатомии головы и шеи.

· О последовательности расспроса больного, сборе анамнеза.

· О расстройствах сознания (помрачение, ступор, кома).

Студент должен знать:

· Симптомы Грефе, Кохера.

· Триаду Горнера.

Студент должен уметь:

· Осматривать голову и шею хирургического больного.

· Производить пальпацию шейных лимфатических узлов, щитовидной железы.

4.ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ: – 2 академических часа.

5. ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ:

ЗАДАНИЕ № 1. Провести расспрос больного с хирургическими заболеваниями головы и шеи. Результаты записать в тетрадь.

ЗАДАНИЕ № 2. Провести физикальное обследование больного. Результаты записать в тетрадь.

ЗАДАНИЕ №3. Проанализировать имеющиеся у больного данные дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования. Результаты записать в тетрадь.

ЗАДАНИЕ № 4. Кратко доложить группе студентов историю болезни курируемого больного.

6. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ:

6.1. Во время расспроса больного с хирургическим заболеванием головы и шеи обратить особое внимание на этиологический фактор, динамику развития заболевания, наличие предрасполагающих факторов.

6.2. При проведении физикального обследования больного выявить симптомы и объективные признаки, характерные для данного хирургического заболевания.

6.3. При анализе данных дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования необходимо оценить выявленные в них нарушения, характерные для пациентов с хирургическими заболеваниями головы и шеи.

7. ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

7.1. История болезни хирургического больного отличается: а) более тщательно собранным анамнезом, б) описанием локального патологического процесса, в) составлением симптомокомплексов, г) проведением дополнительного расспроса, д) использованием специальных методов исследования.

7.2. Укажите методы обследования хирургического больного: а) пальпация, б) лабораторные данные, в) перкуссия, г) аускультация, д) все перечисленное верно.

7.3. Укажите основной симптом сотрясения головного мозга: а) ретроградная амнезия, б) усиление рефлексов, в) учащение пульса, г) расширение зрачков, д) глубокое ритмичное дыхание.

7.4. Симптомом какого повреждения является истечение ликвора из уха после черепно-мозговой травмы: а) ушиб головного мозга, б) сотрясение головного мозга, в) перелом свода черепа, г) перелом основания черепа, д) внутричерепная гематома.

7.5. Симптом "очков" характерен для: а)ушиба головного мозга, б) сотрясения головного мозга, в) перелом свода черепа, г) перелом основания черепа, д) внутричерепная гематома.

7.6. "Маска Гиппократа" может наблюдаться при: а) паротите, б) сотрясении головного мозга, в) при столбняке, г) перитоните, д) ревматоидном полиартрите.

7.7. "Сардоническая улыбка" возникает при: а) сотрясении головного мозга, б) ушибе головного мозга, в) столбняке, г) перитоните, д) гемоперитонеуме.

7.8. При исследовании щитовидной железы следует начинать с: а) ультразвукового сканирования, б) пункции железы, в) осмотра шеи, г) радиоизотопного сканирования, д) пальпации шеи.

7.9. Метод исследования щитовидной железы: а) бронхоскопия, б) фиброгастродуоденоскопия, в) ультразвуковое сканирование, г) рентгенография грудной клетки, д) артериография.

7.10. Для узлового зоба при пальпации щитовидной железы характерно: а) равномерное увеличение всей щитовидной железы, б) в ткани железы пальпируются отдельные плотные образования, в) увеличение подчелюстной слюной железы, г) расширение и напряжение поверхностных вен шеи, д) увеличение лимфоузлов шеи.

7.11. Для гипертиреоза характерен симптом: а) гипотония, б) отечность лица, в) экзофтальм, г) эндофтальм, д) сходящееся косоглазие.

7.12. Для гипотиреоза характерно: а) тахикардия, б) экзофтальм, в) гипертония, г) микседема, д) блеск глаз.

7.13. Бугристая, увеличенная и спаянная с окружающими тканями щитовидная железа наблюдается при: а) узловом эутиреоидном зобе, б) тиреоидите, в)гипертоксическом зобе, г) раке щитовидной железы, д) эндемическом зобе.

7.14. При подозрении на рак щитовидной железы наиболее информативным является: а) пальпация щитовидной железы, б) осмотр шеи, в) рентгенография шейного отдела позвоночника, г) биопсия железы под контролем УЗИ с гистологическим исследованием, д) термография.

7.15. Тетраплегия может возникнуть при: а) переломе бедра с повреждением бедренного нерва, б) переломе костей таза с повреждением органов малого таза, в) переломе поясничного отдела позвоночника с повреждением "конского хвоста", г) переломе шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга, д) переломе основания черепа с повреждением головного мозга.

8. КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

8.1. На приём в травмпунк обратился пострадавший с ушибом головы. Сколько и какие измерения необходимо произвести ему на мозговом отделе черепе?

8.2.На прием обратилась молодая экзальтированная пациентка с жалобами на асимметрию лица. Сколько и какие измерения необходимо произвести ей на лицевом отделе черепе?

8.3.Где расположена угловая вена носа, и какое прикладное значение в медицине это имеет?

8.4.У больного при осмотре головы и шеи выявлено западение глазного яблока, сужение глазной щели и зрачка. Что бы это значило?

8.5.При осмотре больного обращает на себя внимание впалые глазницы, заостренный нос, выраженные скулы, бледная и сухая кожа. Что бы это значило?

8.6.У больного при осмотре головы и шеи бросается в глаза стойкая гримаса, при которой углы рта оттянуты книзу и кзади с образованием морщин и складок кожи, брови и крылья носа приподняты, а челюсти крепко сжаты. О каком заболевании идет речь?

8.7.Как транспортировать больного с черепно-мозговой травмой без сознания?

8.8.Как транспортировать больного с подозрением на повреждение шейного отдела позвоночника и правильно его обследовать?

8.9.У пациента на фоне увеличения щитовидной железы отмечается тахикардия, экзофтальм, повышенная потливость, гипертония? О каком заболевании идет речь?

8.10. При осмотре пациента с увеличенной щитовидной железой обращает на себя внимание неподвижность железы при глотании, изменение кожи над ней в виде втяжений, пальпаторно – железа бугристая. О каком заболевании в первую очередь надо думать?

9. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

9.1. Петров С.В. Общая хирургия. – СПб: Питер, 2002.

9.2. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАР, 2001.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

9.3. Хегглин Ю. Хирургическое обследование. – М.: Мед., 1991.

9.4. Дудкевич Г.А. Методика исследования хирургического больного. – Ярославль, 1963.

Занятие № 19

1. ТЕМА ЗАНЯТИЯ: