Студент должен иметь представление. · О задачах районного онколога

· О задачах районного онколога.

· О деонтологии в онкологии.

· О теориях возникновения опухолей (физико–химическую, вирусную теорию Зильбера, дизонтогенетическую Конгейма, полиэтиологическую).

· О возможностях применения лазерного излучения в лечении онкологических больных (лазерный скальпель, низкоинтенсивная лазеротерапия, фотодинамическая терапия).

Студент должен знать

· Определение понятия опухоль.

· Об организации онкологической помощи в нашей стране и Свердловской области.

· Отечественную и международную классификации онкологического процесса.

· Роль профилактических осмотров по выявлению онкологических больных на ранних стадиях.

· Основные методы верификации онкологических заболеваний: рентгенологический, ультразвуковой, эндоскопический, гистологический.

· Дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей.

· Современное лечение онкологических заболеваний (хирургическое, лучевое, гормональное, химиотерапевтическое, комбинированное).

· Законы абластики и антибластики при хирургическом лечении онкологических больных.

· Характеристику оперативных вмешательств (радикальные и паллиативные операции, операбельность и резектабельность) у онкологических больных.

· Виды симптоматического лечения у иноперабельных онкологических больных.

· Клинические группы онкологических больных.

Студент должен уметь

· Заполнять основные формы онкологической документации (карта с впервые выявленным онкологическим заболеванием, карты запущенности).

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ – 2 академических часа.

5. ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ:

ЗАДАНИЕ № 1. Проанализировать работу двух онкологических диспансеров.

ЗАДАНИЕ № 2. Заполнить основные формы онкологической документации (карта с впервые выявленным онкологическим заболеванием, карты запущенности).

6. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ:

1. Аргументировано сравнить данные о результатах работы двух онкологических диспансеров, обратив внимание на такие данные, как количество больных в клинических группах 1 Б; 3 и 4.

2. При заполнении основных форм онкологической документации (карта с впервые выявленным онкологическим заболеванием, карты запущенности) необходимо быть предельно внимательным. Точно и кратко отвечая на все графы форм.

7. ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

7.1. Для доброкачественных опухолей характерен: а) медленный экспансивный рост, б) быстрый инфильтративный рост, в) интоксикационный синдром, г) рецидив, д) ранний метастатический процесс.

7.2. Выберите признаки характерные только для злокачественных опухолей: а) тканевой атипизм, б) функциональный атипизм, в) экспансивный рост, г) инфильтративный рост, д) отсутствие метастазирования.

7.3. Выберите из перечисленных физические бластомогенные факторы: а) повышенная температура, б) пониженная температура, в) ультразвуковое излучение, г) ультрафиолетовое излучение, д) радиоволны.

7.4. Из перечисленных факторов к химическим бластомогенам относят: а) спирты, б) кислоты, в) основания, г) бензпирен, д) хлорэтил.

7.5. выберите биологические бластомогенные факторы: а) латентные провирусы, б) микобактерии, в) высшие грибы, г) амебы, д) аскариды.

7.6. Меланома развивается: а) на интактной коже, б) из телеангиоэктозий, в) из пигментных невусов, г) на фоне папилом, д) из ран кожи.

7.7. Врожденные опухоли, состоящие из отдельных органов или их частей, называются: а) липомами, б) невриномами, в) тератомами, г) фибромами, д) хондромами.

7.8. Характерной особенностью саркомы является: а) лимфогенное метастазирование, б) гематогенное метастазирование, в) многократное рецидивирование, г) кровотечение, д) нагноение.

7.9. Наиболее информативный метод диагностики рака желудка: а) контрастная рентгенография, б) гастроскопия с биопсией, в) прицельное ультразвуковое исследование, г) радиоизотопное сканирование, д) селективная ангиография.

7.10.Наиболее информативный метод диагностики рака нижней губы: а) контрастная рентгенография, б) прицельное ультразвуковое исследование, в) радиоизотопное сканирование, г) цитологическое исследование мазков–отпечатков, д) биопсия с гистологическим исследованием.

7.11.К какой клинической группе онкологических больных следует отнести больного с узловым зобом: а) 1 группа, б) 1 Б, в) 2 группа, г) 3, д) 4 группа.

7.12.К 1 клинической группе онкологических больных следует отнести: а) больного с установленным диагнозом полипоза желудка, б) больного раком толстой кишки с метастазами в печень и легкие, в) больную прооперированную по поводу рака молочной железы, г) при установленном диагнозе рак мочевого пузыря, д) больного с подозрением на саркому бедра.

7.13.Радикальные операции выполняются при следующих стадиях злокачественных опухолей: а) только 1 стадия, б) при I и II ст., в) при I, II и III стадиях, г) только при IV ст., д) при всех стадиях злокачественных опухолей.

7.14.Укажите объем оперативного вмешательства при доброкачественных опухолях: а) удаление части образования, б) удаление (вылущивание) образования, в) удаление части органа с опухолью, г) удаление всего органа с опухолью, д) удаление всего органа с опухолью и регионарными лимфоузлами.

7.15.Укажите объем оперативного вмешательства при злокачественных опухолях: а) удаление части образования, б) удаление (вылущивание) образования, в) удаление части органа с опухолью, г) удаление всего органа с опухолью, д) удаление всего органа с опухолью и регионарными лимфоузлами.

8. КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

8.1. У больной 55 лет выявлена лейкоплакия нижней губы. К какой клинической группе онкологических больных ее следует отнести и что делать.

8.2. При профилактической флюорографии у больного 29 лет возникло подозрение на опухоль легкого. К какой клинической группе онкологических больных его следует отнести и что делать.

8.3. У больного 34 лет верифицирован диагноз рак желудка: опухоль прорастает слизистую оболочку. При УЗИ в печени патологии не выявлено. Флюорография легких в норме. Определите стадию процесса по Отечественной классификации. Как эта ситуация будет обозначена по Международной классификации. К какой клинической группе онкологических больных его следует отнести.

8.4. У больной 48 лет при фиброколоноскопии и биопсии выявлен высокодифференцированный опухолевый процесс в слизистой и подслизистом слое, опухоль занимает ½ окружности кишки. Определите стадию процесса по Отечественной классификации. Как эта ситуация будет обозначена по Международной классификации. К какой клинической группе онкологических больных его следует отнести.

8.5. У больного 51 года с верифицированным диагнозом рака желудка при лапароскопии выявлено прорастание серозной оболочки желудка, отдаленных метастазов нет. Определите стадию процесса по Отечественной классификации. Как эта ситуация будет обозначена по Международной классификации. К какой клинической группе онкологических больных его следует отнести.

8.6. У больной аденокарциноидный рак ампулы прямой кишки III Б стадии. Каков план лечения.

8.7. Больной 62 лет по поводу рака молочной железы выполнена радикальная мастэктомия. Определите стадию процесса по Отечественной классификации. Как эта ситуация будет обозначена по Международной классификации. К какой клинической группе онкологических больных его следует отнести.

8.8. У больного 67 лет имеется опухоль желудка с метастазами Вирхова. Определите стадию процесса по Отечественной классификации. Как эта ситуация будет обозначена по Международной классификации. К какой клинической группе онкологических больных его следует отнести.

8.9. Больного раком нижней трети пищевода с метастазами в легкие жалуется на затруднение глотания. Трое суток не ел. К какой клинической группе онкологических больных его следует отнести и что делать.

8.10.Больная с распадающейся опухолью молочной железы и метастазами в позвоночник жалуется на дурной запах от раны, что резко снижает качество жизни. К какой клинической группе онкологических больных его следует отнести и что делать.

9. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

9.1. Петров С.В. Общая хирургия. – СПб: Питер, 2001.

9.2. Гостищев В.К. Общая хирургия. – М.: ГЭОТАР, 2001.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

9.3. Блохин Н.Н. Деонтология в онкологии. М.: Медицина, 1977.

9.4. Общая онкология. Под ред. Н.П. Напалкова. Л.: Медицина, 1989.

Задание № 28