МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ

6.1. Преподаватель делает акцент на разделение хирургических вмешательств на плановые и экстренные, особенности предоперационной подготовки плановых и экстренных больных, требующих выполнения особых принципов обеспечения безопасности и профилактики возможных осложнений во время выполнения плановых и экстренных операций.

6.2. С учетом профильности будущих выпускников медико-профилактического факультета, уделяется особое внимание профилактике гнойно-воспалительных осложнений .

6.3. Преподаватель с помошью ситуационных задач закрепляет полученные в процессе занятия знания студентов, выставляет индивидуальные оценки, дает задание на следуюшее практическое занятие.

7. ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ:

7.1. У больного, ожидающего плановое грыжесечение имеется бессонница. Как подготовить его к операции? а) назначить транквилизаторы, б) назначить анальгетики, в) обычные снотворные препараты, д). комбинацию некоторых вышеуказанных препаратов, е) пригласить на консультацию медицинского психолога.

7.2. Современная тенденция для всемерного сокращения продолжительности предоперационного периода обусловлена: а) экономией ресурсов, б) экономией койко-дня, в) опасностью внутрибольничной инфекции, г) своеобразной модой в медицине, д) нет правильного ответа.

7.3. Кто сообщает больному любые изменения в тактике и лечении? а) средний персонал по поручению врачей, б) заведующий хирургическим отделением, в) лечащий врач, г) оперируюший хирург, д) старший ординатор или старшая медицинская сестра.

7.4. Какова длительность предоперационного периода при экстренных заболеваниях брюшной полости: а) до 30 мин., б) до 1 часа, в) не более 1,5-2 часа, г) до 12 часов. д) не более одних суток.

7.5. Как оформить в истории болезни показания к операции: а) без ведома пациента и его родственников, б) с устного согласия больного, в) при наличии письменного согласия на операцию, г) по решению врачебного консилиума

7.6. В подготовке больного к плановой операции участвуют: а) врач-хирург, б) зав. отделением, в) лечащий врач–хирург, г) избранный оперирующий хирург, г) врач, специально подготовленный для этой работы.

7.7. Полноценное предоперационное парентеральное питание должно включать: а) аминокислотные смеси, б) растворы углеводов, в) жировые эмульсии, г) все перечисленное + корректоры водно-солевого состава+ корректоры кислотно-щелочного равновесия, д) витаминные комплексы.

7.8. Когда необходимо ставить очистительную клизму: а) за 2-3 часа до операции, б) за 30 мин. до операции, в) накануне операции и повторно за 1,5-2 часа до операции, г) особого значения не имеет.

7.9. Стандартная премедикация включает: а) промедол 2%-1мл., б) димедрол 1%-1 мл., в)строфантин 0,05%-1 мл.. г) промедол 1%-1мл+ атропин 0,1%-1мл+димедрол 1%-1 мл, д) преднизолон – 60 мг.

7.10. К интраоперационным осложнениям относят: а) кровотечения, б) шок, в) повреждения органов, г) инфицирование раневого канала и полостей, д) все вышеперечисленное.

7.11. По времени выполнения различают операции: а) плановые, б) отсроченные, в) экстренные, г) срочные, д) неотложные, е) все вышеперечисленное.

7.12. Хирургическая операция включает: а) укладывание больного на операционный стол, б) обработку операционного поля, г) стерелизацию инструментов, г) обезболивание, д) технику выполнения операции.

7.13. Перед операцией на брюшной полости необходимо: а) провести санитарно-гигиеническую подготовку, б) забинтовать ноги эластическими бинтами, в) сделать очистительную клизму, г) назначить желчегонные препараты, д) назначить морфин.

7.14. Больной, назначенный на плановую операцию, неожиданно заявил в категорической форме о нежелании оперироваться и потребовал выписать его из хирургического стационара. Как поступить: а) удовлетворить просьбу, проигнорировать просьбу, в) пригласить для беседы с больным главного врача или начмеда по хирургии, г) пригласить родственников для беседы, д) нет правильного ответа.

7.15. В задачи предоперационного периода входят: а) поставить правильный диагноз, б) определить состояние жизненно важных систем организма, в) провести коррекцию выявленных нарушений, г) согласовать с анестезиологом вопросы обезболивания.

8. КЛИНИЧЕСКИЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

8.1. Больному предстоит плановое вмешательство по поводу паховой грыжи. Какой объем предоперационной подготовки ему необходим?

8.2. Пациент поступил в экстренном порядке с диагнозом острая кишечная непроходимость. Какая специальная подготовка необходима?.

8.3. Пожилой пациентке предстоит сложная полостная операция. Как обеспечить профилактику тромбо-эмбологенных осложнений?

8.4. В приемный покой доставлен больной с ножевым ранением в области сердца. Допустимо ли в данной ситуации отказаться от санитарно-гигиенической подготовки?

8.5. Больной, которому показана экстренная операция по поводу прободения язвы желудка, категорически отказался от предложенной операции. Что необходимо предпринимать врачу?

8.6. Больному, которому предстоит плановая операция, не удается самостоятельно помочиться. Какими мероприятиями можно решить эту проблему?

8.7. У больного, которому предстоит экстренная операция по поводу ущемленной грыжи, выявлен обширный инфаркт миокарда. Как организовать подготовку такого больного к операции по жизненным показаниям.

8.8. У больного, готовящегося к плановой операции под эндотрахеальным наркозом, выявлена фолликулярная ангина. Что следует предпринять?

8.9. Как следует правильно понимать абсолютные и относительные показания для операции?

8.10. Как правильно понимать сокращенный объем предоперационной подготовки при заболеваниях и травмах, угрожающих жизни больного?

9. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

9.1. Петров С.В. Общая хирургия.: Учебник (2-е изд.).- СПб. ПИТЕР.2002.

9.2. Гостищев В.К. Общая хирургия.: Учебник.- М.:МЕДИЦИНА.1993

9.3. Гостищев В.К. Общая хирургия.: Учебник.- М.: ГЭОТАР-МЕД.- 2001

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

9.4. Общая хирургия: Учебное пособие / Г.П.Рычагов, П.В.Гарелик, В.Е.Кремень и др.- Минск: Интерперессервис,2002

9.5. Чернов В.Н.,Маслов А.И. Общая хирургия. Практические занятия.- Ростов/д , МАРТ», 2004.

Занятие № 30