Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)


 

 

 

 



Обзор внесенных изменений в Рекомендации СЛР от 2005 года



Раздел № 4 Расширенные реанимационные мероприятия

Notfall und Rettungsmedizin Volume 13, Nummer 7, 559-620,

DOI: 10.1007/s10049-010-1370-3

© European Resuscitation Council 2010

 

C.D. Deakin, J.P. Nolan, J. Soar, K. Sunde, R.W. Koster, G.B. Smith, G.D. Perkins

Обзор внесенных изменений в Рекомендации СЛР от 2005 года

Важнейшие изменения в Рекомендациях по проведению расширенной сердечно-легочной реанимации (СЛР) от 2010 года заключается в следующем:

· Подчеркивается значение прерываемых только на короткое время высококачественных компрессий грудной клетки в ходе проведения всего комплекса реанимационных мероприятий: компрессии грудной клетки необходимо прерывать только для проведения специальных мероприятий.

· Использование систем мониторирования жизненно важных функций организма, чтобы вовремя заметить ухудшение состояние пациента и провести лечение, которое помогает уменьшить госпитальную смертность.

· Придается большое значение распознаванию признаков возможного риска внезапной остановки кровообращения на догоспитальном этапе.

· Для сотрудников скорой помощи рекомендуется перед нанесением электроимпульсного разряда проводить в течение определенного времени базовые реанимационные мероприятия, если до этого реанимационная помощь не оказывалась

· Необходимо проводить непрямой массаж сердца во время набора заряда дефибриллятора, чтобы уменьшить паузу в компрессиях грудной клетки перед дефибрилляцией.

· Уменьшено значение прекардиального удара.

· Допускается нанесение последовательно трех электроимпульсных разрядов при фибрилляции желудочков и безпульсовой желудочковой тахикардии (ФЖ/ЖТ) в том случае, если остановка кровообращения произошла в ходе коронарографии или в ранний послеоперационный период у кардиохирургических больных.

· Введение медикаментов через эндотрахеальную трубку больше не рекомендуется. Если невозможно обеспечить внутривенный доступ, то медикаменты можно вводить внутрикостно.

· При лечении остановки кровообращения в результате ФЖ/ЖТ после возобновления компрессий грудной клетки, адреналин в дозе 1 мг вводится только после третьего разряда дефибриллятора, повторное введение каждые 3-5 минут проведения реанимационного комплекса. Амиодарон в дозе 300 мг также вводится после третьего разряда дефибриллятора.

· Атропин больше не рекомендуется для рутинного введения при асистолии и электромеханической диссоциации.

· Снижено значение ранней интубации трахеи, за исключением тех случаев, когда интубацию проводит опытный персонал, не прерывая компрессии грудной клетки.

· Повышено значение использования капнографии для обеспечения непрерывного контроля положения эндотрахеальной трубки и качества реанимационных мероприятий, а также для раннего распознавания восстановления спонтанного кровообращения.

· Признано проведение ультразвукового исследования в ходе СЛР.

· Опасность возникновения осложнений от повышенных концентраций кислорода после восстановления спонтанного кровообращения. После восстановления спонтанного кровообращения необходимо контролировать насыщение артериальной крови кислородом с помощью пульсоксиметрии или анализа газов крови. При этом концентрация кислорода во вдыхаемой смеси должна быть такой величины, чтобы обеспечить сатурацию артериальной крови (SaO2) на уровне 94-98%.

· Большее внимание должно уделяться лечению постреанимационного синдрома.

· Признано, что введение в практику обширных и структурированных алгоритмов лечения пациентов в постреанимационном периоде может улучшить прогноз у пациентов, перенесших остановку кровообращения.

· Повышено значение коронарографии в постреанимационном периоде.

· Пересмотр рекомендаций относительно контроля уровня сахара: у взрослых в постреанимационном периоде уровень сахара крови должен держаться на уровне > 10 ммоль/л (> 180 мг/дл). Необходимо избегать гипогликемии.

· Применение терапевтической гипотермии у пациентов, находящихся в коме, вне зависимости от того какой патологический сердечный ритм привел к остановке кровообращения, требующий электроимпульсной терапии или не требующий ее.

· Признано, что имеющиеся факторы неблагоприятного прогноза у пациентов, находящихся в коматозном состоянии в постреанимационном периоде, не достаточно убедительны, особенно в том случае, если больным применяется терапевтическая гипотермия.



Просмотров 625

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.su - 2025 год. Все права принадлежат их авторам!