Методы диагностики реноваскулярной АГ

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ (КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЕ) ГИIIЕРТЕНЗИИ

К гемодинамическим или кардиоваскулярным гипертензиям принято относить вторичные гипертензии, возникновение которых обусловлено заболеваниями cepдцa и сосудов, приводящими к местным гемодинамическим нарушениям. При этом наиболее частой причиной нарушения тока крови является поражение клапанов сердца или крупных сосудов.

Гемодинамической артериальной гипертензией могут сопровождаться следующие заболевания и состояния:

-недостаточность аортальных клапанов;

-полная атриовентрикулярная блокада;

-атеросклероз;

-коарктация аорты;

-неспецифический аортоартериит;

-полицитемия;

-ожирение;

-тиреотоксикоз;

-застойная сердечная недостаточность;

-гиперкинетический гиперциркуляторный синдром.

Наиболее частыми причинами развития недостаточности аортальных клапанов являются ревматизм, бактериальный эндокардит, сифилис, атеросклероз, сенильная эктазия, аорты и травма.

ФЕОХРОМОЦИТОМА

Клинические признаки

1. Классическая триада симптомов: сильная головная боль, потливость и сердцебиения.

2. Трудно контролируемая АГ.

3. Необъяснимая синусовая тахикардия.

4. Ортостатическая гипотензия ( дофамина).

5. Возобновляющиеся аритмии.

6. Нейрофиброматоз, пятна «кофе с молоком», болезнь Гиппеля-Ландау, болезнь Штурга-Вебера. туберозный склероз.

7. Осложнения анестезии или хирургических вмешательств в анамнезе.

8. Прессорный ответ на бета-блокаторы.

9. Семейный анамнез феохромоцитомы, медуллярной карциномы щитовидной железы или гиперпаратиреоидизма.

Специальныеисследования

1.Отношение метанефрина (мкг) к креатинину (мг) в моче, выделенной в течение 24 ч, больше 1 (наиболее важный специальный тест скрининга).

2. Повышенное содержание катехоламинов (адреналин, норадреналин, норметанефрин), а также допамина в плазме крови в положении лежа на спине в покое не менее чем в течение 20 минут до забора крови(наиболее важный специальный тест скрининга)

З. Тест подавления клонидином: отсутствие существенного уменьшения содержания норадреналина и адреналина в плазме крови через 3 ч после приема 0,3 мг клонидина (тест следует проводить в состоянии покоя у больных, не получающих ГИПОТEНЗИВНЫХ препаратов).

Патологическиe результаты компьютерной, ЯМР

томографии или сканирования с мета-йодобензилгуанидином.

Просмотров 710

Эта страница нарушает авторские права

---