Венозный застой в системе малого круга кровообраще-

ния:пато и морфогенез,клинико-морфологическая характеристика,исходы.

Венозный застой в системе большого круга кровообра-

щения:пато-и морфогенез,клинико-морфологическая характери-

стика, исходы. Венозное полнокровие в системе воротной вены (портальная гипертензия): патогенез и клинико-морфологические проявления.

5. Кровотечение:наружное и внутреннее,кровоизлияния.Причины, виды, клинико-морфологическая характеристика. Гемор-рагический диатез.

6. Стаз.Механизмы развития,причины,значение.

7. Тромбоз.Определение,местные и общие факторы тром-

бообразования. Тромб, его виды, морфологическая характеристика. Тромбоз вен. Тромбоз артерий. Тромбоз в полостях сердца. Значе-ние и исходы тромбоза.

8. Эмболия:определение,виды,причины,морфологическаяхарактеристика. Ортоградная, ретроградная и парадоксальная эмбо-лии. Тромбоэмболия: причины развития, клиническое значение. Тромбоэмболия легочной артерии, острое легочное сердце. Тром-боэмболический синдром: клинико-морфологическая характеристика.

9. Ишемия (малокровие).Определение,классификация,причины, механизмы развития, морфологическая характеристика и методы диагностики, клиническое значение. Роль коллатерального кровообращения. Острая и хроническая ишемия. Инфаркт: опреде-ление, причины, классификация, морфологическая характеристика разных видов инфарктов, осложнения, исходы.

10. ДВС-синдром.Определение,механизмы развития,ста-

дии, морфологическая характеристика, клинические проявления. 11. Шок.Определение,виды,механизмы развития,стадии,

морфологическая характеристика, клинические проявления.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

МИКРОПРЕПАРАТЫ. Изучить, зарисовать (Только выделен-ные жирным шрифтом препараты) и обозначить перечисленные морфологические признаки.

1.Острое венозное полнокровие (отёк) легких. Окраска ге-матоксилином и эозином. а) расширенные, полнокровные крове-носные сосуды межальвеолярных перегородок, б) в просветах аль-веол эозинофильное содержимое (белковый транссудат) с приме-сью макрофагов и слущенного эпителия.

2. Кровоизлияние в головной мозг.Окраска гематоксили-

ном и эозином. а) в ткани мозга скопление гемолизированных и со-хранившихся эритроцитов, б ) вещество мозга в центре кровоизлия-ния отсутствует (расслоение ткани головного мозга кровью), в) пе-рицеллюлярный и периваскулярный отек.

3. Бурая индурация легких.Реакция Перлса.В лёгочной тканина фоне а) полнокровия и отёка, б) отложения гемосидерина, который даёт положительную реакцию на железо и зёрна его окрашиваются в голубовато-зелёный цвет, наблюдаются разрастания соединительной ткани в альвеолярных перегородках, вокруг бронхов и сосудов.

4. Хроническое венозное полнокровие печени («мускат-

ная печень»).Окраска гематоксилином и эозином.В центре долекобнаруживаются а) расширение и полнокровие вен и синусоидов, дискомплексация печёночных балок, б) некроз и атрофия гепатоци-тов. На периферии долек кровенаполнение синусоидов нормальное, структура печёночных балок сохранена, гепатоциты в состоянии в) жировой дистрофии.

5.Ишемический инфаркт почки.Окраска гематоксилином иэозином. В препарате можно различить три зоны: а) первая зона – зона некроза –представлена участком бесструктурной массы(дет-ритом ), слабо окрашенным эозином в розовый цвет, в которой не чётко контурируются клубочки и контуры канальцев, в клетках ко-торых отсутствуют ядра (кариолизис); б) вторая зона – демаркаци-онная зона –характеризуется наличием расширенных сосудов скровоизлияниями и слабо выраженной инфильтрацией нейтрофи-лами, что свидетельствует о «свежести» некроза; в) третья зона – не измененная ткань почки.

6. Инфаркт миокарда.Окраска гематоксилином и эозином.

В препарате зона инфаркта (а) выделяется своей гомогенной розо-вой окраской, контуры мышечных волокон сохранены, однако они полностью лишены ядер и поперечно-полосатой исчерченности. Вокруг инфаркта видна зона демаркационного воспаления: расши-ренные полнокровные тонкостенные сосуды с краевым стоянием лейкоцитов (б), выраженная лейкоцитарная инфильтрация (в) и

очаги периваскулярных кровоизлияний (г). За этой зоной видна нормальная мышечная ткань (д).

7.Геморрагический инфаркт лёгкого. Окраска гематоксили-ном и эозином. В препарате в ткани лёгкого виден участок некроза, пропитанного кровью (а). Вокруг некротизированного участка – полнокровие сосудов (б), скопление лейкоцитов (в) и белковая жидкость в просветах альвеол (г). Сохранившаяся ткань лёгкого повышенно воздушна (д).

8.Обтурирующий тромб с организацией и канализацией. Окраска гематоксилином и эозином. В препарате – поперечный срез сосуда, просвет которого выполнен обтурирующим тромбом

(а). Значительная часть тромботических масс замещена соедини-тельной тканью, которая врастает со стороны интимы (граница между интимой и соединительной тканью неразличима) (б). Среди соединительной ткани видны множественные мелкие и единичные крупные каналы, выстланные эндотелием – канализация тромба (это вновь образованные сосуды) (в).

9. Метастатические абсцессы в лёгком.Окраска гематокси-

лином и эозином. В препарате в ткани легкого видны многочисленные очаги гнойного воспаления, представленные скоплением полиморфно-ядерных лейкоцитов (а), с расплавлением легочной ткани в центре оча-гов (б), вокруг очагов воспаления сосуды расширены и полнокровны (в), иногда с участками периваскулярных кровоизлияний (г).

10.Метастатические гнойники в почках (эмболический гной-

ный нефрит). Окраска гематоксилином и эозином. В препарате в корковом и мозговом веществе почки видны многочисленные очаги гнойного воспаления, представленные скоплением полиморфно-ядерных лейкоцитов (а). В центре очагов ткань почки расплавлена (б), видны микробные эмболы (в), вокруг очагов воспаления сосуды расширены и полнокровны (г), иногда с участками периваскуляр-ных кровоизлияний (д).

МАКРОПРЕПАРАТЫ.

1. Острое полнокровие оболочек мозга при гриппе.В пре-

парате головной мозг. Мягкие мозговые оболочки отёчны, студне-видны с расширенными полнокровными кровеносными сосудами, извилины сглажены.

Причины: грипп.

Осложнения: отёк головного мозга на фоне серозного менин-гита. Исходы: как правило, полное выздоровление.

2. Мускатная печень.В препарате печень,увеличена в раз-мере, плотной консистенции, с гладкой поверхностью и закруглён-

ным передним краем. Поверхность разреза органа пёстрая, серо-жёлтая (жировая дистрофия гепатоцитов по периферии долек) с тёмно-красным крапом (центральные застойные части долек) и напоминает мускатный орех.

Причины: хроническая сердечная недостаточность с развити-ем венозного застоя в большом круге кровообращения: кардиоскле-роз различного генеза, порок трехстворчатого клапана. Гипертензия в малом круге кровообращения, хронические заболевания лёгких с исходом в пневмосклероз.

Осложнения и исходы: переход в застойный фиброз(цирроз)печени, развитие синдрома портальной гипертензии, асцита, спле-номегалии, варикозного расширения портокавальных анастомозов, кровотечение, анемия.

3. Бурая индурация легких.В препарате лёгкие,увеличены

в размере, бурого («ржавого») цвета, плотной консистенции. Во-круг бронхов, сосудов и диффузно в ткани лёгкого видны прослой-ки белой плотной ткани (пневмосклероз). Изменения более выра-жены в нижних и задних отделах легкого.

Причины: хроническая сердечная недостаточность. Осложнения и исходы: дыхательная недостаточность усугуб-

ляет хроническую сердечную недостаточность – прогрессирует лё-гочно-сердечная недостаточность.