Важнейшие клинико-патологические проявления опу-

холевого роста.Характеристика опухолевого процесса.Местное иобщее влияние опухолей на организм. Местное воздействие опухо-ли. Нарушение гомеостаза организма. Вторичные изменения в опу-холи. Метастазы и системные неметастатические воздействия. Ра-ковая кахексия, паранеопластические синдромы.

4. Этиология опухолей.Факторы риска развития опухо-

лей. Основные причины возникновения опухолей у людей. Роль экологических и генетических факторов в развитии опухолей. Кан-церогенные агенты и их взаимодействие с клетками. Химический канцерогенез. Важнейшие группы химических канцерогенов. Ради-ационный канцерогенез. Вирусный канцерогенез. Этапы, механиз-

мы. Предопухолевые (предраковые) состояния и изменения, их сущность, морфология.

5. Морфогенез опухолей. Клинико-морфологическое обосно-вание стадийности развития опухоли: фоновые заболевания, фа-культативные и облигатные предопухолевые изменения тка-ней. Возникновение опухолевого зачатка, понятие об "опухолевом поле" и опухолевой прогрессии. Механизмы инвазивного роста. Метастазирование: виды, закономерности, механизмы. Метастати-ческий каскад. Условия развития рецидивов, метастазов.

6. Особенности строения эпителиальных опухолей и источ-ники возникновения. Предраковые процессы.Определение поня-

тия. Основные морфологические изменения в эпителии в процессе формирования рака. Понятие о дисплазии эпителия, внутриэпите-лиальном раке. Клинико-морфологическое обоснование предрако-вых процессов: фоновые состояния, факультативные и облигатные предраковые изменения. Примеры.

7. Доброкачественные опухоли из эпителия:

а) папиллома – основные источники развития и локализации опухоли. Особенности строения, клинического течения. Прогноз.

б) аденома – источники развития, локализация. Виды аденом в зависимости от строения. Особенности клинического течения аде-ном эндокринных органов. Аденоматозные полипы их локализация,

дифференцировки опухоли. Клинико-анатомические особенности роста, метастазирования, влияния на организм.

9. Мезенхимальные опухоли. Источники их возникновения, классификация и номенклатура в зависимости от гистогенеза и их дифференцировки. Особенности мезенхимальных опухолей.

10. Доброкачественные мезенхимальные опухоли:фибро-ма, липома, миома, ангиома, хондрома, остеома и др. Основные ме-ста их локализации, особенности роста, строения, клинического проявления.

11. 3локачественные опухоли(саркомы):строение,клинико-морфологические проявления, особенности различных гистологиче-ских вариантов, роль предшествующих доброкачественных опухолей.

12. Соединительнотканные опухоли с местно-деструирующим ростом- фиброматозы.Виды,локализация,их кли-

ническое значение.

13. Опухоли меланинобразующей ткани.Источник развития

и локализация:

а) пигментные образования кожи. Морфология различных ви-дов невусов. Клиническое значение . Пигментные образования с вы-сокой вероятностью малигнизации,

б) меланома, клинико-морфологическая классификация и ха-рактеристика основных вариантов, прогноз.

14. Опухоли нервной системы и оболочек мозга:

а) нейроэктодермальные и менингососудистые опухоли цен-тральной нервной системы, источники развития, клинико-морфологическая характеристика.

б) опухоли вегетативной и периферической нервной системы, макро -микроскопическая характеристика.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

МИКРОПРЕПАРАТЫ. Изучить, зарисовать и обозначить пе-речисленные морфологические признаки:

1. Папиллома кожи:Окраска гематоксилином и эозином.а)гиперпластические разрастания многослойного плоского эпителия с увеличением числа слоев, но сохранением полярности и комплекс-ности расположения клеток, б) базальная мембрана сохранена, в) сосочковый характер неравномерного разрастания покровного эпи-телия и стромы (тканевой атипизм), гиперкератоз, г) избыточное образование мелких кровеносных сосудов.

2. Папиллома мочевого пузыря: Окраска гематоксилином и эози-ном. а) тонкие, различной величины и формы эпителиально-стромальные сосочки с высокой дифференцировкой эпителия и стромы.

3.Фиброаденома молочной железы: Окраска гематоксилином

и эозином. а) беспорядочно расположенные железистые структуры различной формы и величины, б) пролиферация альвеол и внутри-дольковых протоков, в) разрастание внутридольковой соединитель-ной ткани.

4. Плоскоклеточный рак с ороговением нижней губы:

Окраска гематоксилином и эозином. а) атипичные клетки плоского эпителия с полиморфизмом, гиперхромией ядер, единичными мито-зами, б) образование раковых «жемчужин», в) тяжи и гнезда ат и-пичных клеток инфильтрирующие подлежащую ткань.

5.Плоскоклеточный рак шейки матки без ороговения:Окрас-ка гематоксилином и эозином. а) пласты и тяжи атипичного плос-кого эпителия с нарушением полярности и комплексности эпители-

ального пласта, полиморфизмом клеток, гиперхромией ядер, пато-логическими митозами, б) инфильтрирующий рост опухоли, с про-растанием базальной мембраны и подлежащей ткани.

6. Аденокарцинома желудка. Окраска гематоксилином и эози-ном. а) опухолевая ткань представлена железами различной формы

и величины с многорядным атипичным эпителием, б) полиморфные клетки с гиперхромией ядер, наличием митозов, в) инфильтрация опухолевой тканью всей толщи стенки желудка.

7. Фиброма: Окраска гематоксилином эозином. а) беспоря-дочное расположение соединительнотканных волокон, б) утолщен-ные волокна в) фибробласты. Отсутствие клеточного атипизма.

8. Липома: Окраска гематоксилином эозином. а) различной величины и формы дольки жировой ткани, б) тонкие соединитель-нотканные прослойки, в) фиброзная капсула. Отсутствие клеточно-го атипизма липоцитов и экспансивный рост опухоли.

9. Ангиома (кавернозная гемангиома): Окраска гематоксили-ном эозином. а) сосудистые тонкостенные полости типа синусоидов различной величины, б) полости выстланы уплощенными эндоте-лиальными клетками и разделены соединительнотканными про-слойками различной толщины.

10. Хондрома: Окраска гематоксилином эозином. а) дольки содержащие капсулы с различным числом хондроцитов, б) хондро-идное вещество.

11. Остеома: Окраска гематоксилином эозином. а) беспоря-дочное расположение дифференцированных костных балок, раз-личной величины, б) волокнистая соединительная ткань.

12. Лейомиома: Окраска гематоксилином эозином. а) про-дольно и поперечно расположенные пучки гладкомышечных клеток веретенообразной формы, б) строма из прослоек соединительной ткани, в) кровеносные и лимфатические сосуды.

13. Злокачественная фиброзная гистиоцитома: Окраска ге-матоксилином эозином. а) атипичные гистиоцитоподобные клетки с выраженным полиморфизмом, б) участок с преобладанием фиб-робластоподобных элементов, в) гигантская многоядерная клетка типа Тутона.

14. Фибросаркома полиморфноклеточная : Окраска ге-матоксилином эозином. а) опухолевая ткань отличается выражен-ным полиморфизмом клеток, б) гиперхроматоз ядер, неправильные митозы, в) преобладание клеток над волокнами.

15. Веретеноклеточная саркома: Окраска гематоксилином эозином. а) атипические клетки имеют веретенообразную форму, подобие незрелых фибробластов, б) коллагеновые волокна.

МАКРОПРЕПАРАТЫ 1. Папиллома кожи:на поверхности кожи имеется опухоле-

видное образование шаровидной формы размером 1см., на узкой ножке, мягкой консистенции, с поверхности сосочкового вида. На разрезе опухоль хорошо васкуляризирована.

Локализация: кожа,слизистые оболочки,выстланные пере-ходным или неороговевающим плоским эпителием – слизистая оболочка полости рта, истинные голосовые связки, лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь. Исход: благоприятный; но папилло-мы мочевого пузыря и голосовых связок могут рецидивировать и малигнизироваться.

2. Папилломатоз слизистой оболочки мочевого пузыря:наслизистой оболочке имеются многочисленные мелкие подвижные опухолевидные образования, состоящие из тонких длинных сосоч-ков. Осложнение: кровотечение. Исход: малигнизация.

3. Рак кожи:в препарате кожный лоскут на поверхности име-ется опухолевидное образование в виде бляшки, размером 2,5 см, с участком изъязвления в центре. На разрезе видно прорастание опу-холи в подлежащую ткань.

Локализация: чаще на шеи и лице. Исход: характерны рецидив

и метастазирование преимущественно лимфогенным путем.

4. Аденоматозные полипы кишки:в ректосигмоидальном

отделе толстой кишки имеются три опухолевидных образования размерами 1, 2,5 и 3 см, на тонких ножках, неправильной овальной формы с ворсинчатой поверхностью, мягкой консистенции. На раз-резе патологические новообразования обильно васкуляризированы и локализуются исключительно на поверхности слизистой оболоч-ки, не прорастая подлежащие ткани. Осложнения: кровотечение, перекрут ножки, обтурация просвета. Исход: малигнизация.

5. Различные формы рака желудка.а)Полипозный рак:наповерхности слизистой оболочки имеется опухолевидное образова-ние растущее в просвет желудка, в виде узла с ворсинчатой поверх-ностью, размером 3 см в диаметре, на ножке. Ткань опухоли серо-розового цвета, на разрезе богата кровеносными сосудами, прорас-тает в толщу стенки желудка.

б) Инфильтративно - язвенный рак желудка: на слизистой оболочке желудка имеюся многочисленные изъязвления различных размеров и глубины. Огромные язвы с бугристым дном и плоскими краями. На разрезе, по краям злокачественной язвы, опухоль харак-теризуется преимущественно эндофитным ростом, с выраженной канкрозной инфильтрацией стенки желудка.

Причины:питание(копчености,консервы,маринованныеовощи, перец), билиарный рефлюкс (после операций на желудке, особенно по Бильроту II), Helicobacter pylori (способствует разви-тию атрофии слизистой оболочки, кишечной метаплазии, дисплазии эпителия). Предраковые состояния: аденомы,язвенная болезнь,

хронический атрофический гастрит. Метастазирование: 1. Ортоградные лимфогенные метастазы в регионарные узлы на ма-лой и большой кривизне, ретроградные лимфогенные метастазы в левый надключичный лимфатический узел- метастаз Вирхова, в яичники – Крукенберговский рак, параректальную клетчатку-Шницлеровские метастазы, 3. Гематогенные метастазы в печень, легкие, головной мозг, кости, почки, реже в надпочечники и подже-лудочную железу. 4. Имплантационные – карциноматоз плевры, перикарда, диафрагмы, брюшины, сальника.

укажите на четкость границ образований, их различную вели-чину и форму, наличие ножки, подвижность.

6. Фиброаденома молочной железы:в ткани молочной желе-

зы инкапсулированный узел с четкими границами, плотной конси-стенции, подвижный при пальпации, 3 см в диаметре. На разрезе белесоватого цвета, волокнистого вида, с щелевидными полостями.

Причина: нарушение баланса эстрогенов. Исход: благоприят-ный. С возрастом может регрессировать. Редко (у 0,1%) возникает малигнизация.

7. Рак влагалищной порции шейки матки:в препарате мат-

ка с шейкой. В области экзоцервикса имеется опухолевидное обра-зование неправильной округлой формы с нечеткими контурами, размером примерно 2,5 на 3 см, с изъязвлением по поверхно-сти. Опухоль растет преимущественно в полость влагалища - экзо-фитно, на разрезе прорастает в стенку шейки матки. Причины: нарушение гормонального баланса. Предраковые изменения: эндо-цервикоз, лейкоплакия, дисплазия, папилломатоз, аденоматоз, по-липы. Метастазы: рано в лимфатические узлы малого таза, пахо-вые, забрюшинные. Позднее наблюдаются и гематогенные метаста-зы.

8. Фиброма кожи: в препарате кожный лоскут, на поверхности округлое опухолевидное образование на широком основании, разме-ром 6 см в диаметре. На разрезе белесоватого цвета, волокнистого строения, плотно-эластической консистенции. Локализация: кожа, матка, молочная железа, спинномозговой канал, глазница и др. органы. Исход: благоприятный; осложнения определяются лока-лизацией.

9. Липома: опухолевидный узел с выраженной тонкой фиб-розной капсулой, неправильной округлой формы, размерами 5 на 7 см. На разрезе представлен неравномерными жировыми дольками желтого цвета, мягкой консистенции, различных размеров, разде-ленных тонкими соединительнотканными прослойка-ми. Локализация: где есть жировая ткань. Исход: благоприятный.

10. Фибромиоматоз матки: в препарате тело матки, резко деформированное из-за наличия множественных миоматозных уз-лов округлой формы с четкими границами, различных размеров и локализацией во всех слоях матки. На разрезе узлы белесоватого цвета, волокнистого строения, по консистенции плотные. В боль-ших узлах имеются участки некроза, кровоизлияний и обызвеств-ления. Ослож нения: при субмукозных узлах – кровотече-ние. Исход: благоприятный.

11. Ангиома печени (кавернозная гемангиома): в препарате печень, в толще паренхимы определяется патологический участок с четкими границами, неправильной формы, размерами 2 на 3см., красно-синюшного цвета, губчатого вида. На разрезе представлен свернувшейся кровью. Виды: капиллярная, венозная, кавернозная, доброкачественная гемангиоперицитома. Исход: благоприятный.

12. Хондрома: в препарате стопа, в области предплюсны име-ется опухолевидное образование неправильной округлой формы с четкими границами, плотной консистенции, в диаметре около 8 см. На разрезе имеет вид гиалинового хряща и ячеистое строе-ние. Исход: благоприятный.

13. Фибросаркома: на нижней конечности между мышечны-

ми массивами бедра имеется патологическое образование размера-ми 15 на 10 см, узловатого вида, на разрезе ткань серо- розового цвета, напоминает «рыбье мясо». Границы опухолевого узла не четкие, с прорастанием в окружающую ткань, с фокусами некроза и кровоизлияниями. Исход: часто рецидивирует, но метастазирует реже.

14. Липосаркома: в препарате конгломерат слившихся узлов из жировой ткани, более плотной консистенции , размерами 15х12х8см. На разрезе неоднородного пестрого вида, с участками волокнистого строения, местами ткань белая сочная, напоминает «рыбье мясо», имеются очаги некрозов и кровоизлия-ний. Локализация: везде где есть жировая ткань, но в виде казуи-стики встречается в оболочках мозга, семенном канатике, вульве, молочной железе, матке , желудке, костях. Исход: неблагоприятный, но растет относительно медленно, в отличие других злокачествен-ных мезенхимальных опухолей, долго не метастазирует.

15. Злокачественная фиброзная гистиоцитома: на бедре имеется плотный, четко отграниченный конгломерат из нескольких узлов, диаметром 15 см серовато-белового цвета. На разрезе нали-чие очагов некроза и кровоизлияний.

Локализация: нижние конечности(дифференцируется с мела-номой и саркомой Капоши), туловище, верхняя конечность, за-брюшинное пространство и редко область головы и шеи. Опухоль располагается в мышцах, реже в подкожной жировой клетчат-ке. Исход: показатели рецидивирования и метастазирования зависят от гистологического варианта опухоли, ее размеров, глубины пора-жения и локализации.

16. Злокачественная мезотелиома: на плевре определяется опухолевидный плотный инфильтрат, в виде не резко отграничен-ного узла с утолщением серозной оболочки до 3 см, на разрезе в толще инфильтрата мелкие кисты с серозно-кровянистым содержи-мым. Локализация: плевра, брюшина, перикард, придаток яичка, область маточных труб. Мет аст азирование: быстрая лимфогенная диссеминация. Исход: неблагоприятный - прорастает в подлежащий орган .

ЗАДАНИЕ НА САМОКОНТРОЛЬ

1. ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ СТАДИЙ ЦИТОКАНЦЕРОГЕНЕЗА (1-3):

1. -а) опухолевая трансформация клетки 2.-б) изменение в геноме соматической клетки под воздействием

канцерогенов или наследственной патологии

3. - в) активизация клеточных онкогенов

2. ПРИ МЕТАПЛАЗИИ ВОЗМОЖЕН:

а) переход цилиндрического эпителия в плоский б) переход эпителия в хрящевую ткань в) переход соединительной ткани в хрящевую

г) переход гладкой мышечной ткани в поперечно-полосатую

3. ВЫБЕРИТЕ ВИДЫ РОСТА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ:

а) инфильтративный б) экспансивный в) аппозиционный г) экзофитный

д) эндофитный

4. ВЫБЕРИТЕ ПРИЗНАКИ КЛЕТОЧНОГО АТИПИЗМА: а) полиморфизм б) уменьшение ядерно-цитоплазматического индекса в) гиперхромность

г) патологические митозы д) увеличение ядерно-цитоплазматического индекса

е) уменьшение количества митозов

5. ПРИЗНАКИ ИНФИЛЬТРАТИВНОГО РОСТА ОПУХОЛИ: а) прорастание опухолевых клеток в капсулу и стенку сосудов б) проникновение опухолевых клеток в соседние ткани и раз-

рушение их в) инкапсулирование опухоли

г) лимфогистиоцитарная инфильтрация

6. УСТАНОВИТЬ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ МОРФОГЕНЕЗА ОПУХОЛИ:

1. а) прогрессия опухоли

2.б) возникновение опухолевого зачатка

3.в) нарушение регенерации

4.г) гиперплазия и дисплазия

7. АДЕНОМА – ЭТО:

а) доброкачественная опухоль из плоского эпителия б) злокачественная опухоль из плоского эпителия в) доброкачественная опухоль из железистого эпителия г) тератоидная опухоль д) злокачественная опухоль из железистого эпителия

8. ВЫБЕРИТЕ ПРИЗНАКИ ТКАНЕВОГО АТИПИЗМА: а) изменение ядерно-цитоплазматического индекса б) появление уродливых тканевых образований в) изменение паренхимы и стромы

г) изменение величины и формы тканевых структур д) гиперплазия клеток

9. ВЫБЕРИТЕ ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА:

а) имеет компенсаторно-приспособительный характер б) заканчивается созреванием клеток

в) приобретает новые свойства г) рост беспредельный д) рост автономный

10. ТЕРМИН «ДИСПЛАЗИЯ» ВКЛЮЧАЕТ ПРОЦЕССЫ: а) нарушение пролиферации и дифференцировки б) развитие клеточного атипизма в) нарушение кровообращения г) нарушение гистоархитектоники д) инвазивный рост

11. ВЫБЕРИТЕ ПРИЗНАКИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ:

а) инфильтративный рост б) способность к метастазированию в) экспансивный рост

г) тканевой и клеточный атипизм д) вызывает кахексию

12. ВЫБЕРИТЕ ПРИЗНАКИ РЕГЕНЕРАТОРНОГО ПРОЦЕССА:

а) имеет компенсаторно-приспособительный характер б) заканчивается созреванием клеток в) приобретает новые свойства г) рост ткани беспредельный д) рост ткани автономный

13. ВЫБЕРИТЕ ПРИЗНАКИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ:

а) инфильтративный рост б) способность к метастазированию

в) способность к рецидивированию г) вызывает развитие кахексии д) экспансивный рост е) тканевой атипизм

14. ИСТОЧНИКОМ РАЗВИТИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ:

а) сосуды б) эпителий кожи в) эндотелий

г) эпителий мочевого пузыря

д) эпителий слизистых оболочек е) эндокринные органы

1. Вирус папилломы

2. Вирус Эпштейна-Барра

3. Вирус гепатита В, С

4. Табакокурение лимфома Беркитта

5. Анилиновые красители

6. Асбест

а) рак печени б) рак легкого

в) назофарингеальная карцинома г) мезотелиома д) рак мочевого пузыря

е) рак шейки матки

16. СКИРР – ЭТО:

а) доброкачественная опухоль из эпителия б) саркома в) злокачественная опухоль из эпителия

г) доброкачественная опухоль из мезенхимы

17. АДЕНОКАРЦИНОМА – ЭТО:

а) доброкачественная опухоль из эпителия б) саркома

в) злокачественная опухоль из железистого эпителия г) доброкачественная опухоль из мезенхимы

18. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ЭТО: а) папиллома б) саркома в) рак

г) все ответы верны д) все ответы неверны

19. ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ РАК ЭТО:

а) доброкачественная опухоль из плоского эпителия б) злокачественная опухоль из плоского эпителия

в) доброкачественная опухоль мезенхимного происхождения г) злокачественная опухоль мезенхимного происхождения

20. ФОНОВЫЕ ПРЕДОПУХОЛЕВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРОЯВЛЯЮТСЯ:

а) острым экссудативным воспалением. б) висцеральным амилоидозом.

в) метаплазией.

г) атрофией и склерозом. д) все ответы верны.

е) все ответы неверны.

21. ПАПИЛЛОМА ЭТО:

а) доброкачественная опухоль из плоского эпителия. б) злокачественная опухоль из плоского эпителия.

в) доброкачественная опухоль из железистого эпителия. г) тератоидная опухоль.

д) злокачественная опухоль из железистого эпителия.

22. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ: а) аденома.

б) меланома. в) тератома. г) скирр.

д) ангиосаркома. е) хондросаркома. ж) слизистый рак.

23. В РАКОВОЙ ОПУХОЛИ МОЖЕТ НАРУШАТЬСЯ: а) гистотипическая дифференцировка б) цитотипическая дифференцировка в) генотипический аппарат клетки г) все ответы верны

24. КЛЕТОЧНЫЙ АТИПИЗМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:

а) доброкачественной опухоли из эпителия б) доброкачественной опухоли молочной железы

в) злокачественной опухоли из плоского эпителия г) злокачественной опухоли из железистого эпителия

25. ТКАНЕВОЙ АТИПИЗМ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ: а) доброкачественной опухоли из эпителия

б) доброкачественной опухоли молочной железы в) злокачественной опухоли из плоского эпителия

г) злокачественной опухоли из железистого эпителия

26. ПРЕДОПУХОЛЕВЫМИ ПРОЦЕССАМИ МОГУТ ЯВЛЯТЬСЯ:

а) очаги острого гнойного воспаления б) очаги гиперплазии клеток в) очаги дисплазии ткани г) все ответы верны

27. ТЕРМИН «ФАКУЛЬТАТИВНЫЙ ПРЕДРАК» ОБОЗНАЧАЕТ:

а) обязательный переход в рак б) необязательность перехода в рак в) латентный период рака

28. ИСТОЧНИКАМИ РАЗВИТИЯ ОПУХОЛИ МОГУТ

СТАТЬ:

а) пролиферативные центры эпителия б) пролиферативные центры мезенхимальных тканей в) очаги метаплазии тканей г) нейроциты д) кардиомиоциты

29. ТЕРМИН «ДИСПЛАЗИЯ» ОБОЗНАЧАЕТ:

а) нарушение регенерации б) нарастание морфологического атипизма

в) нарушение кровообращения г) все ответы верны д) все ответы неверны

30. ТЕРМИН «ОБЛИГАТНЫЙ ПРЕДРАК» ОБОЗНАЧАЕТ: а) обязательность перехода в рак б) необязательность перехода в рак в) латентный период рака г) все ответы неверны

31. УСТАНОВИТЬ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ РАЗВИТИЯ ОПУХОЛИ:

а) прогрессия опухоли б) нарушение регенерации

в) возникновение опухолевого зачатка

г) гиперпластические и диспластические процессы

32. К ОПУХОЛЯМ ОТНОСЯТ ПОЛИП: а) ювенильный б) гиперпластический в) лимфоидный г) аденоматозный

33. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА:

а) аденокарцинома б) перстневидноклеточный в) слизистый рак

г) все перечисленное верно

34. ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ:

а) переходноклеточная папиллома б) дерматофиброма в) кистозная аденома г) верно б и в д) нефробластома

35. ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ ОПУХОЛЬ ЛЕГКИХ:

а) аденокарцинома б) лимфома в) фибросаркома г) лейкоз

36. ВНЕШНИЙ КАНЦЕРОГЕН, ИМЕЮЩИЙ РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ВОЗНИКНОВЕНИИ РАКА ЛЕГКОГО:

а) хлорированная вода б) никотин в) каротины г) холестерин д) нитраты

37. ТИП МЕТАПЛАЗИИ ЭПИТЕЛИЯ БРОНХОВ:

а) плоскоклеточный б) переходноклеточный

в) все перечисленное верно

38. САМАЯ ЧАСТАЯ ПЕРВИЧНАЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ПИЩЕВОДА:

а) аденокарцинома б) плоскоклеточный рак

в) недифференцированный рак г) меланома д) лейомиосаркома

39. ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛУДКА, НЕ ОТНОСЯЩИЕСЯ К ПРЕДРАКУ:

а) острый эрозивный гастрит б) хронический гастрит в) язвенная болезнь желудка

г) аденоматозный полип желудка

40. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ В ПЕЧЕНИ:

а) печеночноклеточная аденома б) ангиома в) гепатоцеллюлярный рак

г) цистоаденома внутрижелчных протоков д) все перечисленное верно

41. К ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ ОПУХОЛЯМ ПЕЧЕНИ ОТНОСЯТ ВСЕ, КРОМЕ:

а) печеночноклеточный рак б) холангиокарцинома

в) цистоаденокарцинома желчных протоков г) опухоль Гравица

42. ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ:

а) опухоль Вильмса б) медуллобластома

в) гипернефроидный рак зернистоклеточного варианта г) саркома Юинга д) верно а и г

43. РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ ЧАЩЕ У: а) пожилых женщин б) рабочих анилиновой промышленности

в) новорожденных г) радиологов д) молодых мужчин

44. ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫЙ ПУТЬ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ

РАКА:

а) гематогенный б) лимфогенный

в) имплантационный

45. ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫЙ ПУТЬ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ САРКОМ:

а) гематогенный б) лимфогенный

в) имплантационный г) периневральный

46. ВЫБЕРИТЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ ИЗ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ:

а) фибросаркома б) фиброма

в) фиброзная гистиоцитома г) гломусная опухоль

47. ВЫБЕРИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЕРНЫЕ В ОТНОШЕНИИ САРКОМЫ КАПОШИ:

а) классическая форма чаще встречается у женщин б) саркому Капоши относят к ангиосаркомам

в) гистологически представлена пучками вытянутых клеток и щелями, выстланными эндотелием и заполненными эритроцитами

г) ВИЧ вызывает опухоль д) при ВИЧ-инфекции характерна локализация опухоли во

внутренних органах

48. ВЫБЕРИТЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ ИЗ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ:

а) фиброма б) фиброзная гистиоцитома

в) фибросаркома г) десмоид

49. САРКОМА – ЭТО:

а) доброкачественная опухоль из соединительной ткани б) доброкачественная опухоль из многослойного плоского

эпителия в) злокачественная опухоль из соединительной ткани

г) доброкачественная опухоль из мышечной ткани

50. САРКОМА ЮИНГА ОТНОСИТСЯ К:

а) доброкачественным опухолям из соединительной ткани б) доброкачественным опухолям костной ткани в) злокачественным опухолям из соединительной ткани г) злокачественным опухолям из костной ткани

51. МЕЛАНОЦИТЫ – ЭТО: а) клетки кожи

б) клетки соединительной ткани в) клетки нервной ткани

г) клетки нейроэктодермального происхождения

52. ДЛЯ ЛЕЙОМИОМЫ ХАРАКТЕРЕН: а) тканевой атипизм б) клеточный атипизм в) анаплазия

53. ВЫБЕРИТЕ ОСОБЕННОСТИ ОПУХОЛЕЙ МЕЗЕНХИМАЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ:

а) встречаются чаще эпителиальных опухолей

б) встречаются реже эпителиальных опухолей в) чрезвычайно гетерогенны г) обладают органной специфичностью

54. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ:

а) гемангиома б) лимфангиома

в) кавернозная ангиома г) гемангиосаркома д) саркома Капоши.

55. К ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ ОПУХОЛЯМ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ ТКАНИ ОТНОСЯТ:

а) меланома б) веснушки

в) пигментный невус г) лентиго

56. ОПУХОЛИ ОБОЛОЧЕК ГОЛОВНОГО МОЗГА: а) олигодендроглиома б) менингиома в) нейрофиброма г) нейробластома

57. ФИБРОЗНАЯ ГИСТИОЦИТОМА – ЭТО:

а) злокачественная опухоль из эпителия б) доброкачественная опухоль синовиальной ткани

в) злокачественная опухоль из соединительной ткани г) доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов д) опухоль с местно-деструирующим ростом.

58. ФИБРОМАТОЗЫ – ЭТО: а) доброкачественные опухоли б) злокачественные опухоли

в) опухоли с местно-деструирующим ростом.

59. ЛИПОСАРКОМА САМАЯ ЧАСТАЯ ОПУХОЛЬ: а) в подкожно-жировой клетчатке б) на передней брюшной стенке в) в забрюшинной области.

60. ОПУХОЛИ ЦНС МЕТАСТАЗИРУЮТ:

а) лимфогенным путем б) гематогенным путем в) периневрально

г) в пределах ЦНС пот току церебральной жидкости

61. МАКРОСКОПИЧЕСКИ ФИБРОМАТОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

а) узловыми и диффузными разрастаниями по ходу предше-ствующих соединительнотканных образований

б) нечеткими границами в) наличием капсулы г) верно а и б д) верно а и в

62. ДЕРМАТОФИБРОМА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМИ ПРИЗНАКАМИ, КРОМЕ:

а) локализация на нижних конечностях б) обилие сосудов и фибробластов

в) бедностью клетками соединительной ткани с наличием в ней прослоек жировой клетчатки

г) наличие гигантских клеток Тутона

63. В ГРУППУ ФИБРОМАТОЗОВ ВКЛЮЧЕНЫ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КРОМЕ:

а) гиберномы

б) келлоида в) десмоида

г) юношеской фибромы д) нодулярного фасциита

64. ФИБРОСАРКОМА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

а) расположением опухолевых клеток в виде «елочки»: б) расположением опухолевых клеток в виде «муара»:

в) метастазированием по гематогенным и лимфогенным путям г) верно а и б д) верно а и в

б) артерио-венозный анастомоз в) эпителиоидного типа клетки г) сосудистые почки д) миодные почки

67. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ СИНОВИАЛЬНОЙ САРКОМЫ:

а) веретеноклеточный б) эпителиоидноклеточный в) полиморфноклеточный г) верно б и в д) верно а и б

68. СИНОНИМ ЗЕРНИСТОКЛЕТОЧНОЙ ОПУХОЛИ:

а) опухоль Барре-Массона б) эпителиоидноклеточная лейомиома в) опухоль Абрикосова г) опухоль Глазунова д) гломусная опухоль

69. НАИБОЛЕЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ПЕРВИЧНАЯ ОПУХОЛЬ КОСТЕЙ:

а) хондромиксосаркома б) остеобластокластома в) фибросаркома г) остеогенная саркома д) хондросаркома

70. ЛЕЙОМИОСАРКОМА МАТКИ ВОЗНИКАЕТ ЧАЩЕ:

а) в сочетании с лейомиомой б) независимо от предшествующей лейомиомы

в) в результате малигнизации лейомиомы г) все перечисленное верно д) верно а и в

71. К СМЕШАННЫМ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННО-ЭПИТЕЛИОИДНЫМ ОПУХОЛЯМ ОТНОСЯТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:

а) фиброаденома б) листовидная опухоль

в) гигантоклеточная опухоль г) карциносаркома

72. ЦВЕТ НЕВУСА ОБУСЛОВЛЕН ПИГМЕНТОМ:

а) гемосидерином б) ферритином в) меланином

г) билирубином

73. ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ БЕЗ РИСКА МАЛИГНИЗАЦИИ:

а) меланоз Дюбрейля б) внутридермальный невус

в) лентигинозная меланоцитарная дисплазия г) верно а и б д) верно а и в

74. ПРЕДЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ВАРИАНТ НОВОБРАЗОВАНИЙ МЕЛАНОЦИТАРНОГО ГЕНЕЗА:

а) меланоз Дюбрейля б) внутридермальный невус

в) лентигинозная меланоцитарная дисплазия г) верно а и б д) верно а и в

75. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ВИДЫ НЕВУСОВ:

а) внутриэпителиальный б) смешанный в) внутридермальный

г) все перечисленное верно д) верно а и в

76. ОСНОВНОЙ ПРИЗНАК ОПРЕДЕЛЯЮЩИЙ ПРОГНОЗ МЕЛАНОМЫ:

а) уровень инвазии б) клеточный состав

в) реактивный лимфо-плазмоцитарный инфильтрат г) содержание меланина д) верно в и г

77. ПРИЗНАКИ ЛЕНТИГИНОЗНОЙ МЕЛАНОЦИТАРНОЙ ДИСПЛАЗИИ ВСЕ, КРОМЕ:

а) размеры до 1,5 см в диаметре б) наличие четких границ

в) преимущественная локализация на туловище г) множественность д) преимущественная локализация на лице

78. МЕЛАНОЗ ДЮБРЕЙЛЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

а) пестрой окраской б) наличием разлитых границ

в) преимущественная локализация на туловище г) единичностью пятен д) преимущественная локализация на лице

79. ПРИЗНАКИ ОЛИГОДЕНДРОГЛИОМЫ, КРОМЕ: а) кисты б) инфильтрирующий характер роста

в) мономорфные мелкие клетки г) некрозы и кровоизлияния д) соли извести

80. ПРИЗНАКОМ ОЗЛОКАЧЕСТВЛЕНИЯ АСТРОЦИТОМЫ, ЯВЛЯЕТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ В СОСУДАХ:

а) запустевания б) облитерация

в) пролиферация (гиперплазия) г) воспаление

81. В ГРУППУ НЕЙРОННЫХ ОПУХОЛЕЙ ОТНОСЯТ ВСЕ,

КРОМЕ:

а) ганглиоцитома б) ганглиоглиома в) глиобластома

г) ганглионейробластома

д) нейробластома

82. КРОВОИЗЛИЯНИЯ И НЕКРОЗЫ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

а) арахноэндотелиомы б) менингиомы

в) фибриллярной астроцитомы г) олигодендроглиомы д) мультиформной глиобластомы

83. ДЛЯ МЕНИНГИОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ТИПИЧНЫЕ СТРУКТУРЫ:

а) ложные розетки б) псамматозные тельца в) истинные розетки г) тельца Верокаи

д) Розенталевские волокна

84. К ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ ОПУХОЛЯМ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ ОТНОСЯТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:

а) нейрофибромы б) нейрилеммомы в) невромы г) нейробластомы д) верно а и б

85. ТЕЛЬЦА ВЕРОКАИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

а) нейрофибромы б) ампутационной невромы в) ганглионевромы г) нейрилеммомы д) симпатогониомы

86. ДЛЯ НЕЙРИЛЕММОМЫ ХАРАКТЕРНА: а) связь со шванновской оболочкой нерва б) наличие телец Верокаи

в) наличие образований типа пластических осязательных телец г) верно а и б д) верно а и в

87. ПРИЗНАННЫЕ СИНОНИМЫ НЕЙРИЛЕММОМЫ:

а) нейрофиброма б) невринома в) шваннома г) верно а и б д) верно б и в

88. НАЗВАНИЕ «БОЛЕЗНЬ РЕКЛИНГАУЗЕНА» ИМЕЕТ ОПУХОЛЬ:

а) невринома б) солитарная нейрофиброма в) шваннома

г) множественная нейрофиброма д) нейрилеммомы

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕМЕ

«Общее об опухолях. Предраковые состояния и изменения. Эпителиальные доброкачественные опухоли. Рак, гистологиче-ские варианты. Особенности метастазирования. Мезенхималь-ные опухоли. Клинико-морфологическая характеристика, осо-бенности, виды сарком. Опухоли из нервной и меланинообра-зующей ткани. Доброкачественные и злокачественные виды опухолей из нервной и меланинообразующей ткани»

1.1-б,в,д; 2-в; 3-а

2.а в г

3.а в г д

4.а в г д

5.а б

6.в г б а

7.в

8.в г д

9.в г д

10.а б г

11.а б г д

12.а б

13.д е

14.б г д е

15.1-е,2-в,3-а,4-б, 5-д,6-г

16.в

17.в

18.а в

19.б

20.г

21.а

22.г ж

23.г

24.в г

25.а б

26.б в

27.а

28.а б в

29.б

30.б

31.2 4 3 1

32.г

33.г

34.г

35.а

36.б

37.в

38.б

39.а

40.а б г

41.г

42.а

43.б

44.б

45.а

46.б в

47.б в д

48.б в

49.в

50.г

51.г

52.а

53.б в

54.г д

55.а

56.б

57.в

58.в

59.в

60.г

61.г

62.в

63.а

64.д

65.в

66.г

67.д

68.в

69.г

70.б

71.б

72.в

73.б

74.д

75.г

76.а

77.д

78.а б г д

79.г

80.в

81.в

82.д

83.б

84.г

85.г

86.г

87.д

88.г

Вопросы для самостоятельной внеаудиторной работы студентов

1. Предраковые процессы в различных органах.

2. Рак пищевода.

3. Рак кишечника.

4. Современные аспекты морфогенеза рака молочной железы.

5. Паранеопластичсские синдромы при злокачественных опу-

холях.

6. Особенности гистогенеза и морфогенеза опухолей у детей.

7. Патогенез кахексии при злокачественных опухолях.

8. Предопухолевые процессы в различных органах.

9. Тератомы. Виды: гистиоидные, органоидные и организмо-

идные.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Патологическая анатомия. – А. И. Струков, В.В. Серов. –

3. Лекции по частной патологической анатомии. -Под редак-цией В.В.Серова, М.А. Пальцева, М. «Медицина», 1998.

4. Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. 2-ое изд. – М.: Миклош,

1993.

5. Патологическая анатомия:в 2 Т: учеб. – М. «Медицина», 2005г. г..– М. А. Пальцев, Н.М. Аничков.

6. Патология: Учебник: в 2 т. Под редакцией М.А. Пальцева, В.С. Паукова.- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008 г.

7. Патологическая диагностика опухолей человека: П 20 Ру-ководство в 2 томах. Т. 1, 2 / Под редакцией Н.А.Краевского, А.В.Смольянникова, Д.С. Саркисова. -4-е изд., перераб.и доп.-

М.:Медицина, 1993.-560с.

ство к практическим занятиям по патологической анатомии. М.: Медицина. 2002 г.

УЧЕБНОЕ ИЗДАНИЕ

ПРАКТИКУМ ПО ОБЩЕМУ КУРСУ

ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ Учебное пособие

для самостоятельной работы на практических занятиях студентов 2 курса стоматологического

факультета

ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Росздрава»

Тираж 100 экз. Печать оперативная.