ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

Цель занятия:роль иммунной системы в поддержании го-меостаза организма и в развитии иммунопатологических процессов, морфологию и морфогенез центральной и периферической лимфо-идной системы при антигенной стимуляции, различные виды им-мунопатологических процессов. Изучить морфологические прояв-ления при различных иммунопатологических процессах, иммуно-гистохимическую характеристику аллергических заболеваний, аутоиммунных процессов и иммунодефицитных состояний.

В результате изучения темы студенты должны:

Знать:

- термины, используемы в изучаемом разделе патологии

- основные структурные изменения в органах центральной и периферической иммунной системы при антигенной стимуляции и при различных иммунопатологических процессах

- основные механизмы в развитии иммунопатологических процессов

- значение реактивности организма в возникновении и тече-нии заболеваний.

Уметь:

- диагностировать на макро- и микроскопическом уровне из-

менения в органах иммунной системы при антигенной стимуляции

и при различных иммунопатологических процессах

- проводить клинико-анатомические сопоставления при изу-чении отдельных нозологических форм.

Быть ознакомлены:

- с новыми иммуногистохимическими и ультраструктурными методами в изучении иммунопатологических процессов .

Выделяют 4 типа нарушений иммунной системы :1-реакции гиперчувствительностипри которых происходят патологические

чрезмерно сильные иммунные реакции на чужеродный агент, при-водящие к повреждению тканей организма; 2-аутоиммунные бо-лезни,при которых развиваются иммунные реакции против соб-

ственных тканей; 3- синдромы иммунного дефицита, возникаю-

щие вследствиии врожденного или приобретенного дефекта им-мунного ответа; 4- амилоидоз.

Выделяется четыре различных типа гиперчувствительности.

I тип реакции гиперчувствительностиобеспечивают имму-

ноглобулины(IgE- антитела), образованные в ответ на аллерген, они атакуют тучные клетки и базофилы, обладающие чувствительными Fc-рецепторами. При повторном контакте тучных клеток и базофи-лов, сенсибилизированных IgE- антителами со специфическим ан-тигеном происходит быстрый выброс медиаторов и развитие кли-нических появлений. Реакция может быть местной и системной.

При II типе реакций гиперчувствительности образуются антитела, направленные против собственных тканей, выступающих в роли антигенов. Выделяют 3 антителозависимые механизма раз-вития реакций этого типа: 1)комплемент-зависимые реакции, 2)антитело-зависимая клеточная цитотоксичность, 3) антитело-опосредованная дисфункция клеток. Этот тип реакции часто встре-чается при заболеваниях почек.

Развитие реакций гиперчувствительности III типа связано с комплексами антиген-антитело, образющимися как в кровеносном русле, так и вне сосудов. Циркулирующие иммунные комплексы повреждают стенку кровеносных сосудов или фильтрующие струк-туры (гломерулярный фильтр). Процесс может быть генерализо-ванным, если комплексы образуются в крови и оседают во многих органах, или связан с отдельными органами (почки, суставы).

IV тип гиперчувствительностиимеет клеточный меха-

низм. Её вызывают специфически сенсибилизированные Т-лимфоциты. Этот тип гиперчувствительности включает: прямую клеточную цитотоксичность, выполняемая CD8+Т-клетками и за-медленные реакции гиперчувствительности, вызываемые CD4+Т-клетками. Это основной тип иммунного ответа на различные внут-риклеточные инфекионные агенты, особенно микобактерии тубер-кулеза, вирусы, грибы, простейшие, паразиты.

Аутоиммунные болезни .Иммунная система распознает соб-ственные антигены организма как «свои" антигены и не реагирует на них (естественная толерантность). Аутоиммунные болезни воз-никают при нарушении этой естественной толерантности, что ведет к иммунному ответу против собственных антигенов. Естественная толерантность к антигенам возникает при встрече иммунной систе-мы с антигеном в эмбриональном периоде жизни. Аутоиммунитет представляет собой поломку естественной толерантности с после-дующим возникновением специфического гуморального и/или кле-точного ответа против собственных антигенов организма.

Иммунодефицитные синдромы.Крайним проявлением не-

достаточности иммунной системы являются иммунодефицитные синдромы. Они могут быть первичными, обусловленными недораз-витием (гипоплазия, аплазия) центральных и периферических орга-нов иммуногенеза – это врожденные или наследственные иммуно-дефицитные синдромы, или вторичными (приобретенными), возни-кающими в связи с болезнью или проводимым лечени-ем. Иммунопатогенез СПИДа характерезуется выраженной имму-нодепрессией, связанной с уменьшением количества СD4+Т-лимфоцитов, так как молекула СD4 является высокоаффинным ре-цептором для ВИЧ.

Амилоидоз–группа заболеваний,основным признаком кото-рой является отложение похожих веществ белкового строе-ния.Классификация амилоидоза основана на химическом строении амилоида (AL,AA,ATTR ) Он образуются с участием разных патоге-нетических механизмов. Амилоид представляет собой белок, который откладывается между клетками в различных тканях и орга-нах. Распознавание белка в клинике зависит исключительно от обна-ружения его в биоптатах. При светооптическом исследовании с ис-пользованием традиционных окрасок амилоид выглядит как аморф-ное, эозинофильное, гиалиноподобное межклеточное вещество, в ре-зультате прогрессирующего накопления и давления которого разви-вается атрофия клеток. Для того чтобы отличить амилоид от других депозитов (коллаген, фибрин), используют ряд гистохимических ме-тодов, например окраску конго красным. В поляризационном микро-скопе амилоид зеленоватого цвета, дает двойное лучепреломле-ние. Несмотря на то, что все депозиты имеют одинаковый вид и тинк-ториальные свойства, химически амилоид неоднороден. Различают две основные и несколько малых биохимических форм.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

ПОДГОТОВИТЬ ОТВЕТЫ НА СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ:

1. Иммуноморфология, определение.Связь с иммуните-

том. Понятие о неспецифических и специфических факторах защи-ты организма.

2. Морфология нормального иммунного ответа.Основные

механизмы гуморального и клеточного иммуните-та. Морфологические изменения в лимфоидных органах при им-

мунном ответе.

3. Иммунопатология, определение.Основные условия

нарушения иммунного ответа. Основные виды иммунопатологиче-

ских реакций: 1) реакции гиперчувствительности, 2) аутоиммунные болезни, 3) синдромы иммунного дефицита.

4. I тип реакций гиперчувствительности(анафилактиче-

ский тип): механизм, фазы развития, клинико-морфологическая ха-рактеристика. Системная и местная анафилаксия.

5. II тип реакций гиперчувствительности(цитотоксический

тип): 1) комплемент-зависимые реакции; 2) антитело-зависимая клеточная цитотоксичность; 3) антитело-опосредованная дисфунк-ция клеток: механизмы развития, клинико-морфологическая харак-теристика.

6. III тип реакций гиперчувствительности(иммуноком-

плексный тип): местная и системная иммунокомплексная болезнь. Клинико-морфологическая характеристика.

7. IV тип реакций гиперчувствительности(клеточно-

опосредованный тип): 1) гиперчувствительность замедленного ти-па, 2) цитотоксичность, опосредованная Т-лимфоцитами. Механиз-мы развития, морфологическая характеристика, клиническое значе-ние. Отторжение трансплантата. Клеточные и антительные меха-низмы развития, морфогенез, морфологическая характеристика, клиническое значение.