Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)


 

 

 

 



Прогноз, выписка и диспансерный учет. При вирусном гепатите А в большинстве случаев прогноз благоприятный и наступает полное выздоровление



При вирусном гепатите А в большинстве случаев прогноз благоприятный и наступает полное выздоровление. Из стационара больные выписываются с открытым больничным листом, при удовлетворительном состоянии и биохимическими показателями, близкими к норме. Среди остаточных явлений могут быть гепатомегалия, затянувшаяся реконвалесценция, с. Жельбера и дискинезия желчевыводящих путей.

Все выздоравливающие долечиваются и находятся на диспансерном учете в КИЗ или у участкового врача (фельдшера) в течение 1-3 месяца. В конце учета проводят клиническое и лабораторное обследование. При нормальном состоянии, больные снимаются с учета; если имеют отклонения, то диспансеризацию можно продолжать до года.

При правильно начатом и качественном проведении лечении прогноз при вирусном гепатите Е чаще всего благоприятный и выздоровление наступает полное. Тяжело прогнозировать ситуацию у больных с тяжелыми формами течения болезни, т.к. возможно развитие ОПН, ОПЭ и летальный исход. Выписка из стационара производится при нормализации состояния и биохимических показателях, близких к норме. После выписки из стационара, больные направляются в КИЗ поликлиники на долечивание, которое может быть продлено еще на 1-2 недели. Диспансерное наблюдение осуществляется в КИЗ или на участке в течение 1-3 месяцев, после чего проводится обследование. При нормальном состоянии, больные снимаются с учета; если имеют отклонения, то диспансеризацию продолжают до года.

Выздоровление – самый частый исход острого вирусного гепатита В, оно наступает приблизительно в срок от 1 месяца до 1 года более чем у 85% больных. Выписку выздоравливающих из стационара производят при хорошем самочувствии, и снижении активности трансаминаз (АлАТ не должна превышать нормы в 2-3 раза). Пациенты должны проходить последующее дальнейшее лечение и наблюдение в поликлиники (КИЗ) в течение 12 месяцев. Сохранившийся в организме вирус не является противопоказанием для выписки, так как, может быть затяжное и хроническое течение. Самым достоверным фактором хронизации процесса может быть биопсия печени. Летальность при вирусном гепатите В составляет около 1%. Контрольное обследование и клинический осмотр диспансерных проводят через 1-3-6-12 месяцев. С учета больные снимаются при стойком клиническом выздоровлении и отрицательных биохимических и серологических результатах. Если антигены выявляются на протяжении 6 месяцев после выписки, то больного должны госпитализировать повторно для исключения хронизации инфекционного процесса. При хронизации процесса более года диспансерный учет пожизненно.

Прогноз при вирусном гепатите С малоблагоприятный, т.к. в 80 -100% случаев болезнь переходит в хроническую форму. Выписываются больные при удовлетворительном состоянии при нормальных клинических и биохимических показателях (АлАТ не должна превышать норм в 2-3 раза) с дальнейшим долечиванием в условиях поликлиники. Диспансерное наблюдение проводится в КИЗ или у участкового врача (фельдшера) в течение 1 года с обязательным клиническим и биохимическим обследованием через 1-3-6-12 месяцев. При переходе в хроническую форму болезни диспансеризация удлиняется, при обострении хронической формы болезни больные госпитализируются вновь.

Прогноз при вирусном гепатите Д неблагоприятный, заболевание заканчивается либо летально, либо переходит в хроническую форму с быстрым формированием цирроза печени или первичного рака. Выписываются больные из стационара при удовлетворительном состоянии и нормальными биохимическими показателями (АлАТ, АсАТ) с дальнейшим долечиванием в КИЗ или у участкового врача. Диспансерное наблюдение в КИЗ (участковый врач) с клинико-лабораторным обследованием по схеме: 1-3-6-9-12 месяцев. При хронизации процесса диспансерное наблюдение продолжается. При обострении болезни производят повторную госпитализацию.

При выписке всем больным вирусными гепатитами рекомендуется соблюдать диету. При необходимости рекомендуется трудоустройство на 5-6 месяцев с освобождением от тяжелого физического труда, занятием спортом, командировок и работой связанной с токсическими веществами. В течение 6 месяцев противопоказана вакцинация, не желательно проведение плановых операций и беременность. Санаторно-курортное лечение рекомендуется через 6 месяцев.

При выявлении у реконвалесцентов признаков дискинезии желчевыводящих путей назначают специальную терапию.



Просмотров 1823

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.su - 2025 год. Все права принадлежат их авторам!