А. Хронический атрофический акродерматит (ХААД)

Название «Хронический атрофический акродерматит» (ХААД), подчеркивает предпочтительную локализацию процесса на конечностях. ХААД, развивается в любом возрасте, через 1-8 лет и позже после инфицирования, постепенно в виде цианотично-красных пятен на разгибательных поверхностях конечностей (колени, локти, тыл кистей, подошвы) и чаще у женщин. Вначале появляется диффузная эритема, которая может сочетаться с отеком, инфильтрацией и региональной лимфаденопатией. Воспалительная фаза развивается длительно, в течение много лет, а затем переходит в склеротическую. Кожа в этой стадии атрофируется и напоминает смятую папиросную бумагу. У 30% больных наблюдается одновременное поражение костей и суставов, у 45%- чувствительные, реже двигательные расстройства. У 30% больных обнаруживается поражение костей как при сифилисе.

Б. Лимфаденоз кожи (болезнь Беферштедта)

Доброкачественная лифоцетома кожи (одиночная и диссеминированная формы) представляют собой пастозные ярко-малинового или синюшно-красного цвета узелки или бляшки, слегка болезненные при пальпации, с явлениями регионарного лимфаденита. Наиболее частая локализация: лицо, мочки ушей, соски молочных желез. Очаги существуют длительно по нескольку месяцев или даже лет, разрешаются самопроизвольно, без атрофии и напоминают очаги красной волчанки, саркоидоза и микоза гладкой кожи.

Другие хронические поражения кожи

Могут наблюдаться и неспецифические поражения кожи – узловатая эритема, панникулит, капиллярит, бляшечная склеродермия, болезнь белых пятен, атрофодермия Пазини-Пьерини, фасциит Шульмана, глубокая склеродермия, экзематидоподобная пурпура, болезни Шамберга.

Хронические неврологические расстройства.

В настоящее время ряд этиологически нерасшифрованных ранее заболеваний нервной системы связывают с боррелиозной инфекцией, (прогрессирующая энцефалопатия, рецидивирующий менингит, множественный мононеврит, некоторые психозы, судорожные состояния, поперечный миелит, васкулит сосудов мозга).

Чаще других наблюдаются хронический энцефаломиелит и полирадикулоневрит.

А. Хронический энцефаломиелит

Хронический энцефаломиелит является типичным поздним неврологическим проявлениям болезни, реже наблюдается хронический персистирующий энцефалит. Клинически заболевание проявляется тетра – или парапарезом, мозжечковой симптоматикой по типу дизартрии и атаксии, а также психопатологическими отклонениями.

Такая форма течения хронического боррелиоза представляет диагностическую проблему, поскольку его клиническая картина напоминает рассеянный склероз. В некоторых случаях только применение МРТ помогает поставить диагноз. В большинстве случаев заболевание можно дифференцировать от рассеянного склероза по анализу спинномозговой жидкости. При хроническом нейроборрелиозе число лимфоцитов и концентрация белка в ликворе увеличивается, что не бывает при рассеянном склерозе. Крайне важным для диагностики хронического боррелиозного энцефалита и энцефаломиелита является обнаружение специфических антител, а также клиническое улучшение или нормализация клеточного состава спинномозговой жидкости после антибиотикотерапии.

Б. Хронический полирадикулоневрит.

Хронический полирадикулоневрит является другим хроническим проявлением нейроборрелиоза, и развивается у 30% больных с хроническим атрофическим акродерматитом или артритом, однако иногда появляются и без сопутствующих синдромов.

Из нарушений периферической нервной системы чаще развиваются радикулоневриты шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника с нарушением чувствительности и двигательными расстройствами, а в пораженных зонах развивается атрофия мышц.

Поражение нервной системы может проявляться длительной головной болью, быстрой утомляемостью, снижением памяти, нарушением сна, что укладывается в астенический синдром, появляются симптомы, рассеянного склероза, развиваются психические нарушения, припадки и энцефалопатия, отмечается поражение черепных нервов со стойкими нарушениями функции зрения, слуха и глотания.