Патосимптоматическая терапия

Дезинтоксикационная терапия(сорбирующие и солевые растворы)

Противосудорожная терапия(нейролептики и противосудорожные препараты)

Обезболивающая терапия(Наркотические и ненаркотические анальгетики)

Прогноз, выписка и диспансерный учет

Прогноз при бешенстве неблагоприятный. В 100% случаев наступает летальный исход, вызванный параличом дыхания и сердцебиения.

Мероприятия в очаге

1. Больной:

А. 100% госпитализация в стационар любого профиля;

Б. Высылка в ГЦСЭН «экстренного извещения»;

В. Данные о больном заносятся в журнал «Журнал учета инфекционных больных»:

2. Очаг:

А. Больные бешенством животные подлежат немедленному уничтожению, а их головной мозг лабораторному исследованию на нахождение телец Бабеша-Негри;

Б. В очагах проводят по квартирный и подворный обход для установления факта укуса или ослюнения больными животными, а также выявление круга лиц, бывших в контакте с больным животным за 10-14 дней до начала заболевания;

В. В очаге проводят заключительную дезинфекцию 3% раствором хлорамина:

3. Контактные:

Проводится экстренная профилактика антирабической вакциной лицам, контачащими с больными животными, и они находятся на специальном учете у хирурга-травматолога в течение 1 года

Профилактика

Специфическая

Плановая вакцинация против бешенства проводится лицам, профессионально связанным с риском заражения бешенством (собаководы, сотрудники ветеринарных лабораторий, охотники-промысловики и т.д.), и состоит из 3-х внутримышечных введений вакцины в дозе 5 мл (по 2,5 мл в два места) с интервалом на 1-й, 7-й и 30-й день. Спустя 3 недели после 3-го введения желательно провести серологическое исследование крови вакцинированного на наличие специфических антител (если титр разведения меньше 1:50, то проводят 4-ю вакцинацию). Ревакцинацию проводят однократно через год и далее через 3 года, если человек продолжает пребывать в зоне повышенного риска.

В России используются следующие вакцины: Рабивак, Внуково 32, КАБ и антирабический иммуноглобулин.

Вакцины и иммуноглобулин вводят по схеме, которая должна иметься в каждом кабинете «Наставление по применению антирабической вакцины и гаммаглобулина». Заполняется документ «Карта обратившегося за антирабической помощью». Дозу вакцины и продолжительность курса введения определяют в зависимости от локализации, характера и давности укуса и общего состояния и породы животных. Средняя продолжительность курса вакцинации 20-25 дней. Антитела появляются в крови на 12-14 день от начала вакцинации и достигают своего количественного максимума к 30-му дню. В дальнейшем проводят 2-3 курса ревакцинации с интервалом в 10 дней.

В случаях «опасных укусов» в область головы, лица, шеи, рук или при множественных укусах по специальной схеме вводят иммуноглобулин.

Все ЛПУ при обращении к ним укушенных, оцарапанных и обслюненных животными, а также лиц, пострадавших при разделке туш животных или при вскрытии трупов людей и животных, погибших от бешенства, обязаны немедленно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему. Обильно промыть рану, царапину, ссадину теплой водой с мылом и обработать 70% раствором этилового спирта, края раны обработать настойкой йода и наложить стерильную повязку, а затем направить в травматический или хирургический кабинет для прохождения курса антирабических прививок. Края раны в течение первых 3-х дней не иссекают и раны не зашивают.

Неспецифическая профилактика

Заключается в профилактике бешенства среди животных.

Проводят следующие мероприятия:

· регулирование плотности популяции диких животных;

· отлов бездомных собак и кошек;

· соблюдение правил содержания домашних животных;

· обязательная ежегодная вакцинация домашних животных и в первую очередь собак;

· контроль при перевозке животных;

· оральная иммунизация диких животных;

· своевременная клиническая и лабораторная диагностика бешенства у животных;

· зооэпидемиологический контроль за дикими животными;

· постоянная санитарно-воспитательная работа с владельцами животных и рабочих с профессиональным риском заражения;

· санитарно-просветительная работа с населением по профилактике бешенства: