Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)


 

 

 

 



Определение и краткая клиническая характеристика клещевого сыпного тифа (риккетсиоза)



Определение

Североазиатский клещевой сыпной тиф (риккетсиоз) – острая риккетсиозная зоонозная инфекция с природной очаговостью и трансмиссивным механизмом передачи инфекции. Характеризуется лихорадкой, интоксикацией, полиморфной сыпью, своеобразным воспалительным очагом в месте внедрения паразита и регионарным лимфаденитом.

Историческая справка

Болезнь была изучена советским ученым Н.П. Павловским в 30-50 годах XX века, хотя по всей вероятности она существовала с незапамятных времен в лесостепной и степной зоне Евразии.

Этиология

Возбудителем болезни является риккетсия сибирская, которая в организме человека паразитирует преимущественно в цитоплазме и ядрах клеток. Риккетсия малоустойчива во внешней среде, не способна сохранять свою активность при выслушивании и быстро погибает при дезинфекции.

Эпидемиология

Резервуаром и источником болезни являются мелкие грызуны (суслики, ондатры, водяные крысы и др.), копытные животные и птицы. Промежуточными хозяевами являются иксодовые клещи, способные передавать риккетсии по наследству.

Заболевание относится к группе природно-очаговых зоонозов и встречается в степных и лесостепных зонах Урала и Сибири. Заражение происходит при укусе зараженным клещом, в тёплый сезон года.

Естественная восприимчивость к заболеванию у людей высокая, чаще болеют дети и приезжие из других регионов, т.к. взрослое местное население имеет латентный иммунитет.

После перенесенного заболевания остается стерильный длительный иммунитет, повторных заболеваний не отмечено.

Патогенез

Чаще риккетсии попадают в организм человека через поврежденную кожу при укусе клещом. Проникнув в подкожную клетчатку, риккетсии размножаются в месте попадания в коже и подкожной клетчатке. Размножение риккетсий приводит к специфическому воспалению. Воспаление выглядит в виде узелка, покрытого коричневой корочкой (первичный аффект). При достаточном выраженном врожденном иммунитете процесс на этом у большинства больных заканчивается. Если резистентность бывает не достаточной, то риккетсии прорывают первичный барьер и по лимфопутям попадают в ближайшие лимфатические узлы и размножаются там, вызывая их воспаление. На этом может закончиться болезнь, что еще чаще и наблюдается. Если и эта защитная система не выдерживает, то происходит прорыв риккетсии в кровь, и болезнь принимает генерализованную форму течения. Кровью возбудитель разнесется по всему организму, оседая преимущественно в капиллярах сосудов кожи, ЦНС и других органов и там размножаются, вызывая очаговые воспаления. Воспаление приводит к отеку периваскулярного пространства, пропотеванию жидкой части крови через стенки сосудов, что клинически проявляется появлением на коже полиморфной розеолёзно-папулезной сыпи и может развиться риккетсиозный менингоэнцефалит (головная боль, бессонница, расстройство сна, возбуждение). Сыпь появляется одномоментно, на всем теле, повторных высыпаний не бывает, и после нее остаются пятна пигментации.

Действие риккетсиозного токсина вызывает стимуляцию и формирование иммунного комплекса, который при некоторых случаях может проявлять агрессивность к поврежденным тканям и клеткам содержащих риккетсии и тогда болезнь принимает затяжную или хроническую инфекционно-аллергическую форму течения по типу РГЗТ.

Клиника

Типичная форма

Инкубационный период

Инкубационный период в среднем 2-7 дней.

Начальный период.

Начало болезни острое, в течение первых двух суток лихорадочная реакция достигает своего максимума, температура тела может подниматься до 38-40 градусов, наблюдается явления интоксикации в виде сильной головной боли, возбуждения, расстройства сна, могут быть менингиальные симптомы. Может в это время наблюдаться первичный аффект, симптомы «капюшона, кроличьих глаз» и регионарный лимфаденит. Период длится 4-5 дней и заканчивается появлением полиморфной сыпи.

Период разгара болезни.

Длится в течение 76-10 дней

В разгар болезни состояние больного ухудшается, нарастает лихорадка, токсикоз и появляется полиморфная розеолезно-папулезная сыпь. Сыпь обильная, по всему телу, однократная, без повторных подсыпаний. После исчезновения сыпи остаются пятна пигментации.

Исход

Чаще наблюдается выздоровление. Продолжительность 2-4 недели. Период начинается с нормализации температуры и исчезновения интоксикации. В период выздоровления наблюдается слабость, вялость и длительная астенизация.

Осложнения

Осложнения наблюдаются очень редко в виде флебитов или панкреатита.

 



Просмотров 822

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.su - 2025 год. Все права принадлежат их авторам!