А. Противовоспалительная терапия

Применяются не наркотические анальгетики в сочетании с антигистаминными препаратами;

Б. Дезинтоксикационная терапия

При выраженных проявлениях энцефалита и менингита применяют дезинтоксикационную сорбирующую терапию;

В. Дегидротационная терапия

При выраженных проявлениях гипертензии проводят лечение мочегонными препаратами;

Г. Гормонотерапия

Гормонотерапия проводится при тяжелых формах течения болезни;

Д. Витаминотерапия

Витаминотерапия проводится препаратами группы Б, Ц;

Е. Физиотерапия и бальнеотерапия

Массаж, физиотерапию и бальнеотерапию проводят в период восстановления;

Е. Оксигенотерапия

При дыхательных расстройствах немедленно переходят на ИВЛ:

Прогноз, выписка и диспансерный учет

Прогноз зависит от клинических форм и тяжести течения болезни и является наиболее неблагоприятной при паралитической форме течения полиомиелита с нарушением дыхания.

Выписываются больные после проведения основного курса лечения при стойком регрессе неврологической симптоматики, примерно через 2 – 4 месяца. В дальнейшем проводится санаторно-курортного лечения.

Диспансерное наблюдение при менингитах проводят в течение 2 лет, а при параличах – 3 года и более у врача невролога.

Мероприятия в очаге

1. Больной:

А. 100% госпитализация. Транспортировка в лежачем положении;

Б. Направление экстренного извещения в ГЦСЭН;

В. Данные, о больном занося в журнал «учёта инфекционных больных»:

2. Очаг:

Мероприятия не регламентированы. При желании можно провести дезинфекцию препаратами бытовой химии

366. Контактные:

Дети до 15 лет и декретированная группа рабочих и служащих отстраняются от работы на 20 дней с момента контакта с больным. При повторных случаях заболевания, в детских учреждениях, по решению врача эпидемиолога может быть установлен карантин на 20 дней. С целью экстренной профилактики не вакцинированным детям (до 1 года) вводят 3 миллилитра иммуноглобулина.

Профилактика

367. Специфическая:

Проводится плановая вакцинация вакциной Сейбина с 3 месячного возраста и до 15 лет.

2. Неспецифическая:

А. Санитарно-просветительная работа;

Б. Гигиенический контроль за водой и местами общего пользования;

В. Соблюдение правил личной гигиены;

Г. Профилактическая дезинфекция мест общественного пользования:

Эпидемический вирусный энцефалит Экономо

Возбудителем является неизвестный вирус.

Источником инфекции являются больные и носители.

Путь передачи – воздушно-капельный. Часто встречается в холодный период года.

Входными воротами является слизистая оболочка ВДП, где и развевается первичный инфекционный процесс. Затем вирус попадает в головной мозг, колонизируя главным образом образования, расположенные около желудочков мозга (ретикулярная формация, ядра глазодвигательных нервов, вегетативные центры).

Инкубационный период до 2 недель.

Начало острое или постепенное, иногда наблюдается воспаление ВДП

Острая стадия проявляется повышенной сонливостью или бессонницей, сходящимся или. расходящимся косоглазием, двоением в глазах, анизокорией.

Вегетативные нарушения характеризуются расстройствами частоты и ритма дыхания, сердцебиениями, колебаниями артериального давления, стойким повышением температуры, повышенной сальностью лица, несахарным мочеизнурением, жаждой и другими симптомами.

Характерные симптомы этой стадии – повышенная сонливость и глазодвигательные нарушения.

Острая стадия может закончиться выздоровлением через 1-2 месяца, но у 25-50% больных возникает хроническая стадия в виде прогрессирующего синдрома паркинсонизма, который проявляется постепенным снижением психики и двигательной активности.

Лечение в острую стадию: дегидратационые, противовоспалительные, седативные препараты, ноотропная и другая терапия,

В хроническую стадию показаны противопаркинсонические средства (Леводопа, Наком), препараты снижающие тонус мышц (Циклодол, Мидокалм) и уход за пациентом.

369. 0. Уход при ВИЧ-инфекции и при опасных инфекциях

Уход при ВИЧ-инфекции

Определение и краткая клиническая характеристика болезни

Определение

ВИЧ-инфекцией называется медленно-прогрессирующее длительно текущее заболевание, вызываемое вирусами с их многолетним нахождением в лимфоузлах, макрофагах и клетках нервной системы, вызывающее их гибель, что приводит к нарушению иммунной и нейропсихической регуляции организма, присоединению вторичных, оппортунистических инфекций, которые и приводят к летальному исходу.

372. Историческая справка

Впервые о болезни заговорили в 1981 году в США, когда у группы мужчин-геев на фоне иммунодефицита стали диагностировать пневмоцистную пневмонию, грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, неясную диарею, опухоли, обусловленную непонятным и неясным иммунодефицитом. Болезни, плохо поддавались терапии и заканчивались летально. Сначала это иммунодефицитное состояние называли «болезнью геев», но довольно быстро трансформировали в синдром приобретенного иммунодефицита человека – СПИД. В дальнейшем подобное состояние стали регистрировать не только у геев, но и у других людей с иммунодепрессией.

Скоро СПИД стали выявлять в других странах, количество больных быстро нарастало, что вызывало тревогу ВОЗ. Возникло предположение, что СПИД является инфекционной болезнью, которая распространяется половым и парентеральным путем. В 1983 году ученые вирусологи Франции и Америки почти одновременно выделили неизвестный вирус, который вызывал иммунодефицит и поражение нервной системы. С 1985 г. ВОЗ предложила дать новое название болезни – ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека инфекция), при которой СПИД оставили, как конечную терминальную стадию болезни.

Первый случай ВИЧ-инфекции в России был зарегистрирован у иностранца в 1985 году, в 1986 году – у россиянина. Сейчас в мире насчитывается более 200 миллионов ВИЧ-инфицированных, болезнь зарегистрирована во всех странах мира (ПАНДЕМИЯ), а в некоторых странах (африканских), она является основной причиной заболеваемости и смертности населения.

Откуда взялся вирус – никто не знает, но одна из ведущих гипотез говорит о том, что он является мутантом вируса человекоподобных обезьян, которые болеют схожим по клинике заболеванием. Сейчас общепризнанным является то, что данный вирус давно циркулирует среди ограниченного контингента лиц центральной Африки, и выход его за пределы эпидемического очага связан с расширением торгово-экономических связей. При проверке крови, взятой из банка данных людей, погибших в этой местности 50-60 лет назад, оказалось, что они тоже болели ВИЧ-инфекцией.

Распространение болезни в 70-80 годы связано с сексуальной революцией, которая в эти годы началась в США, а затем и перешла в другие страны и в том числе в СССР и СНГ.

Этиология

Возбудитель болезни – РНК-содержащий вирус, из семейства ретровирусов. Имеет 2 цепи РНК и ферменты

Выделяют 2 типа вирусов:

ВИЧ-I (Европейский),

ВИЧ-II (Африканский).

Типы вирусов подразделяются на серотипы, обозначаемые латинскими буквами. Вирусы содержит 3 фермента: