Генерализованная лимфоаденопатия

Представляет наиболее раннее клиническое проявление ВИЧ-инфекции и длительное время – единственное, что определяет необходимость тщательного обследования больных.

Длительная, более 2 месяцев, лихорадка

Относится к критерию высокой вероятности ВИЧ-инфекции; может быть различной интенсивности и постоянства, для нее характерна потливость (сначала по ночам). Основными особенностями лихорадки при ВИЧ-инфекции являются ее упорство и отсутствие эффекта от лечения.

Длительная, более 2 месяцев, диарея

Является основным проявлением кишечной формы ВИЧ-инфекции; чаще связанной с протозойными инфекциями, реже бактериальными или вирусными. По своей характеристике диарея чаще всего соответствует энтериту или энтероколиту. Стул жидкий, водянистый, без постоянных примесей, обильный, часто приводящий к обезвоживанию, может наблюдаться тошнота, рвота и боли в животе разлитой локализации. Отличительной особенностью диареи при ВИЧ-инфекции является ее продолжительность, упорный характер и отсутствие эффекта от лечения.

Беспричинное похудание.

Рассматривается как один из самых важных признаков ВИЧ-инфекции, при условии, исключения других причин, приведших к снижению массы тела;

Расчет ведется по формуле:

М = А – 1/5(А – 52) – для мужчин

М = А – 2/5(А – 52) – для женщин

М – масса тела, в кг

А – индекс Брокка (рост в сантиметрах минус 100)

Сниженная масса тела, полученная, в процентах по отношению стандартному, характеризует дефицит массы тела. При ВИЧ-инфекции на ранних стадиях (2-3) фактическая масса дефицита тела выражается в пределах 10%. На поздних стадиях болезни (4-5) дефицит более выражен и может достигать 40% и более. Дефицит массы тела наблюдается при всех клинических формах ВИЧ – инфекции, но более выражен при кишечных «болезнь худобы».

Пневмония.

При ВИЧ-инфекции пневмония является одним из более частых клинических признаков болезни и соответствует ее легочной форме.

Чаще всего пневмония вызвана условно-патогенными микроорганизмами или простейшими. Развитие пневмонии может быть также связано с распространенным стронгилоидозом, аспергиллезом и атипичной бактериальной инфекцией (микобактерия, легионелла и т.д.) и ассоциациями вирус + бактерия (цитомегаловирус+ бактерия и т.д.).

Клинические признаки острой пневмонии различной этиологии в значительной мере близки, по жалобам больных, признакам дыхательной недостаточности и объективным обследованием.

Клиническими особенностями пневмоцистной пневмонии являются: постепенное начало, появление стойкого, длительного, малопродуктивного кашля, иногда с пароксизмальными приступами, и выраженная одышка. Часто отмечается нарастающее тахипное, диффузный, серо-синюшный цианоз, эмфизема легких с образованием мелких полостей – каверн, с угрозой развития пневмоторакса. Аускультация дает мало информации.

На рентгенограммах видны признаки интерстициальной (соединительнотканной) пневмонии с прикорневыми, бабочкообразными затемнениями, эмфизематоз и нередко дисковидные ателектазы. Течение пневмонии вялое, затяжное и плохо поддается лечению;

Саркома Капоши

Относится к группе сосудистых опухолей и является раком эндотелия мелких сосудов. Первичные элементы достаточно характерны на коже, преимущественно в области голеностопных суставов, появляются в виде узелков, бляшек, иногда им предшествуют появление пятен или кровоизлиянии. Бугорки и бляшки не более 1-2см в диаметре, синюшного или бурого цвета. В дальнейшем по мере прогрессирования они быстро увеличиваются в размерах, нередко сливаются между собой. На их поверхности иногда появляются петехии (мелкие кровоизлияния) и телеангиоэктазия (сосудистый рисунок). Эти элементы могут изъявляться и возникают длительно незаживающие язвы с глубоким, неровным дном, реже они рубцуются.

При локализации саркомы в области голени нередко развивается выраженный отек подкожной клетчатки, и воспалительный процесс может напоминать рожу.

Саркома Капоши рассматривается как одна из наиболее информативных ВИЧ-индикаторных заболеваний. Чаще возникает диссеминированный, распространенный, генерализованный ее вариант и часто сочетается с другими признаками ВИЧ-инфекции. Большую выраженность саркома достигает в 4 и 5 стадиях болезни.

К особенностям саркомы при ВИЧ-инфекции относятся быстро прогрессирующее, агрессивное течение с распространением процесса, молодой возраст больного, страдают оба пола, локализация не только на нижних конечностях, яркая, сочная окраска, болезненность при пальпации и быстрое поражение внутренних органов.

Поражение ЦНС.

Соответствует церебральной форме ВИЧ. Более часто наблюдается первичная лимфома головного мозга у молодых людей. Другими причинами поражения ЦНС могут являться токсоплазмозные абсцессы мозга, криптококковые менингиты, менингоэнцефалиты, генерализованный стронгилоидоз с поражением ЦНС, цитомегаловирусная инфекция с поражением ЦНС, многоочаговая лейкоэнцефалопатия, вызываемая Папова-вирусами.

Клинические признаки мозговых форм ВИЧ не имеют каких-либо специальных черт.

Больных часто беспокоит сильная головная боль, нарушается зрение, слух, появляется неустойчивость и шаткость походки, головокружение, судороги различных групп мышц, снижается память, физическая и психическая активность, появляются слабость, сонливость, быстрая утомляемость, больные становятся рассеянными и их мышление поверхностным.

При осмотре можно обнаружить признаки менингизма, мозжечковую атаксию, иногда парезы и параличи.

Патологические изменения, возникшие во 2 стадию, постепенно прогрессируют, достигая максимума в 4 и 5, вплоть до развития деменции (слабоумие).

Частые инфекции.

Чаще вызываются условно-патогенной микрофлорой. Появляются инфекции, говорящие о снижении резистентности организма. К таким заболеваниям относятся: частые ОРВИ, ангины, герпетические инфекции и рецидивы хронических инфекций.