Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)


 



В. Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями



В 10-15% случаев острой ВИЧ-инфекции на фоне снижения уровня СД-4 лимфоцитов и развивающегося иммунодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии (ангина, бактериальная пневмония, кандидозы, генерализованный герпес и другие). Клинические проявления этих болезней, выражены слабо, кратковременны и хорошо поддаются лечению, но могут быть тяжёлые случаи с летальным исходом.

Продолжительность 2В стадии ВИЧ-инфекции варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев, но обычно она составляет 2-3 недели. Исключение составляет увеличение лимфатических узлов (лимфоаденопатия), которое может сохраняться на протяжении всего заболевания. Клиническое проявление острой ВИЧ-инфекции может течь постоянно или рецидивами. Чем тяжелее протекала 2 стадия, особенно, если она сопровождалась вторичными инфекциями, тем большая вероятность быстрого прогрессирования болезни. Неблагоприятным считается прогноз, если длительность течения острого периода ВИЧ-инфекции менее 14 дней.

Больной считается находящимся в начальной стадии болезни в течение 1 года после появления признаков острой инфекции или бессимптомного носительства. У большинства больных пациентов стадия 2 стадия ВИЧ-инфекции переходит в 3 (латентную), но у некоторых, может, минуя её, сразу переходить в 4 стадию.

Стадия 3. (латентная стадия)

Характеризуется медленным прогрессированием иммунодефицита, компенсируемого за счёт модификации иммунного ответа и избыточного воспроизводства СД-4 лимфоцитов. В крови пациента обнаруживаются антитела к вирусам, а скорость размножения вирусов замедляется.

Единственным клиническим проявлением этой стадии является увеличение лимфатических узлов (лимфоаденопатия), но, и оно может отсутствовать.

Чаще отмечается увеличение не менее 2х узлов в 2х не связанных между собой группах. Узлы до 1 сантиметра в диаметре, эластической консистенции, безболезненные, не спаянные с окружающей тканью и кожа над ними не меняет цвет. Однако увеличение узлов может не отмечаться, или не соответствовать своим критериям.

Длительность 3-й стадии может варьировать от 2-3 до 20 и более лет. В эту стадию закономерно отмечается постепенное снижение СД-4 лимфоцитов, в среднем на 0,05-0,07х109 /л в год.

Стадия 4 «Стадия вторичных заболеваний»

Продолжается размножение вирусов, приводящее к гибели лимфоцитов и истощению их популяции, что приводит к развитию на фоне иммунодефицита вторичных оппортунистических заболеваний или опухолей. Клиническое проявление оппортунистических заболеваний наряду с лимфоаденопатией, сохраняющейся у большинства больных, создает мозаическую клиническую картину 4-й стадии.

Стадия 4А

Развивается через 6-10 лет от момента заражения. Потеря веса менее 10%.Для неё характерны бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых оболочек и кожных покровов, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и легких. Обычно стадия 4А развивается у пациента с уровнем СД-4 лимфоцитов 0,5-0,35х109/л

Стадия 4Б.

Развивается через 7-10 лет от момента заражения. Потеря веса более 10%; непонятная диарея или лихорадка более одного месяца; волосистая лейкоплакия, туберкулёз лёгких; повторные или стойкие (вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные) поражения внутренних органов; повторный или распространенный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши. Кожные поражения носят более глубокий характер и склонны к затяжному течению Могут развиваться поражение нервной системы. Стадия 4Б развивается у пациентов с уровнем СД-4 лимфоцитов 0,35-0,2х109/л.

Стадия 4В

Развивается через 10-12 лет от момента заражения. Характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни пациента вторичных (оппортунистических) заболеваний, с генерализованным характером и поражением ЦНС. Наблюдаются генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные болезни (пневмоцистная пневмония, генерализованный кандидоз, диссеминированный туберкулёз, распространённая саркома Капоши, поражение ЦНС различной этиологии) – на фоне выраженной кахексии. Стадия 4В развивается у пациента с уровнем СД 4-лимфоцитов менее 0,2х109/л.

В целом переход ВИЧ-инфекции в 4-ю стадию является проявлением истощения защитных резервов организма человека. Размножение вирусов ускоряется, как и скорость падения уровня СД-4 лимфоцитов. Однако этот процесс имеет ещё обратимый, на какое-то время характер. Спонтанно или вследствие проводимой терапии клинических проявлений вторичных заболеваний могут частично исчезать. Поэтому в стадию вторичных заболеваний выделяют фазы:

А. Прогрессирования (на фоне терапии, не достаточной терапии или её отсутствии)

Б. Ремиссии (спонтанной, после ранее проводимой терапии, на фоне терапии)

Стадия 5 «Терминальная стадия»

В 5 стадию вторичные заболевания приобретают необратимое течение. Даже адекватно проводимые противовирусная терапия и терапия вторичных заболеваний неэффективны, и больные погибают в течение нескольких месяцев. Для этой стадии типично снижение количество СД-4 лимфоцитов ниже 0,05х109/л.



Просмотров 1232

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.su - 2025 год. Все права принадлежат их авторам!