Правила личной безопасности при уходе за ВИЧ-больным

Риск заразиться ВИЧ не велик. Вероятность заражения около 1% при уколах иглой.

Зарегистрированы случайные пути заражения:

· парентеральный – при уколе иглой или инструментами;

· при попадании крови пациента на слизистые оболочки губ, рта, глаз или на поврежденную кожу:

Во всех случаях попадания инфицированного биологического материала на кожу или слизистые оболочки должно быть информировано руководство ЛПУ.

При уколе иглой следует принять следующие меры:

· снять перчатку рабочей поверхностью внутрь;

· сразу же выдавить из раны кровь;

· поврежденное место тщательно вымыть водой с мылом;

· продезинфицировать место травмы в течение 5 минут 70%-ным раствором спирта дважды, после каждой дезинфекции нужно давать раствору высохнуть;

· наложить повязку;

· тщательно смыть брызги и капли крови или выделений с кожи или слизистых оболочек;

· информировать о полученной травме руководство лечебного учреждения;

· немедленно обратится в цент по борьбе со СПИД;

· превентивная терапия не назначается, за исключением первых трёх дней, после возможного заражения, когда назначается терапия азидотимидином 0,2 3 раза. 4 недели.

· в дальнейшем регулярно проходить специальные диагностическое обследование и получать консультации врачей из центра по борьбе со СПИД:

От того, насколько квалифицированно и добросовестно будут работать медицинские работники во всем мире, в сильной степени зависит динамика развития пандемии ВИЧ-инфекции.

Вопрос открытого медицинского сервиса, становится, все более актуален для России, где вся медицина полузакрыта или закрыта для пациентов. Такую тактику в скором будущем придется менять. Все вопросы медицинских вмешательств придется обсуждать с пациентом, объясняя ему все процедуры, затрагивающие цельность его кожи и слизистых оболочек и получать на это согласие.

ВИЧ-инфекция – новое, совершенно иное заболевание, и все новое и новое знание о ней, скорее свидетельствуют о том, что взять ее под контроль будет чрезвычайно трудно и что не предвидится в первое десятилетия третьего тысячелетия.

Лечение

Основные принципы:

1 Необходимость создания охранительного психологического режима;

2 Своевременное начало эффективной этиотропной терапии и профилактики вторичных заболеваний;

3 Тщательный выбор лекарственных препаратов с подбором необходимого минимума;

4 Своевременное лечение вторичных заболеваний, для чего необходима их ранняя диагностика:

Психотерапия

Информация о неизлечимости ВИЧ-инфекции и её фатальном прогнозе вызывает у ВИЧ-инфицированного тяжёлые эмоциональные реакции, связанные с внезапным осознанием неизбежности смерти. В общественном сознании наблюдается предубеждение в отношении инфицированных, так как заражение ВИЧ-инфекцией в большинстве случаев расценивается обществом, как закономерный результат аморального и асоциального поведения. При появлении инфицированного ВИЧ в обществе прослеживается реакция отторжения, что ещё более угнетающим образом воздействует на его психику. Заражение ВИЧ влечёт за собой серьёзные последствия эмоционального и социального характера, изменяет привычные поведения человека, сказывается на семейных отношениях и юридическом статусе. Приспособление к жизни происходит в постоянной борьбе с психотравмирующими факторами и медицинским работникам необходимо приложить максимум усилий для смягчения социальных и психологических последствий. Необходимо максимально ограничить круг лиц, имеющих доступ к информации о личности больного, и принять меры к его социальной адаптации.

Социальная адаптация включает в себя психологическую помощь, предотвращает агрессивность пациента по отношению к обществу, желанию отомстить, предотвращает соблазн заняться проституцией или торговлей наркотиков для компенсации финансовых потерь. В большинстве случаев медицинские работники не могут решить материальные или личные проблемы пациентов, но могут уберечь их от неправильных действий, воздействуя на их психическое состояние.

Наиболее доступной формой психотерапии является индивидуальная беседа и семейная психотерапия. В процессе беседы используются элементы рациональной и объяснительной психотерапии. Объяснительная психотерапия эффективна в тех случаях, когда пациент охотно воспринимает объяснения медицинского работника и направлена на коррекцию неправильных его суждений и оценки своего болезненного состояния, или той ситуации, которая вызвала психическую травму. В том случае, когда пациент не согласен с медицинским работником, используют элементы рациональной психотерапии. Существенной чертой этого метода является воздействие логическим убеждением. Необходимо так же проводить суггестивную психотерапию, оказывающую активирующее влияние на пациента, дать стимул к деятельности, направленной на поиски наилучшего выхода из психотравмирующей ситуации, подготовку его к неизбежной перестройке жизненного стереотипа, адаптацию к изменению жизненных перспектив.

С учётом того, что в большинстве случаев установить психотравмирующий фактор не предоставляется возможным, необходимо привлекать к психотерапии специально обученных психологов. Консультирование и психологическая поддержка пациентов должна осуществляться с их добровольного согласия. В задачу медицинского работника входить рекомендовать пациенту психологическую помощь по тем или иным вопросам.

Базисная терапия.

Режим

В начальных стадиях болезни больные находятся на свободном амбулаторном режиме. В дальнейшем по мере нарастания болезни и развития 2, 4 и 5 стадии больные периодически переводятся на постельный режим.

Диета

В начальных стадиях болезни больным рекомендована высококалорийная легко усваиваемая и содержащая весь комплекс витаминов диета (№ 13). В дальнейшем, по мере нарастания болезни и присоединение оппортунистических инфекций (2-4 стадия) приходится переходить на специальное диетическое питание. В зависимости от того, какой орган или система органов поражается, назначают диетические столы, вплоть до перевода на парентеральное питание – введение белковых, аминокислотных смесей, жировых эмульсий и концентрированных растворов глюкозы.