Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)


 



Особенности течения ВИЧ-инфекции у потребителей наркотиков



У потребителей наркотиков, которые в настоящее время составляют подавляющее большинство больных ВИЧ-инфекцией, в течение заболевания имеет некоторые особенности, которые могут затруднить определение стадии. В частности, отмечается чаще проявления грибковых и бактериальных поражений кожи и слизистых оболочек, бактериальные абсцессы, флегмоны, пневмонии и сепсис.

Особенности течения ВИЧ-инфекции у детей

В общем, течение ВИЧ-инфекции у детей и взрослых сходно, и оно проходит те же стадии. Но, имеются некоторые отличия.

Наиболее частым клиническим проявлением болезни у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития.

У детей, чаще, чем у взрослых, встречаются рецидивирующие бактериальные инфекции, интерстициальные пневмонии, гиперплазия пульмональных лимфоузлов и энцефалопатия.

Часто отмечается тромбоцитопения, геморрагический синдром и анемия.

Очень редко наблюдается саркома Капоши.

ВИЧ-инфекция у детей, рождённых от больных матерей, особенно при внутриутробном заражении, характеризуется более быстро прогрессирующим течением. У детей, зараженных в возрасте старше 1 года, течение ВИЧ-инфекции, как правило, более прогностически благоприятно.

 

Правило изоляции и госпитализации

Все ВИЧ-инфицированные должны находиться на учете в центрах борьбы со СПИД.

Показанием для первичной госпитализации является:

1. Обнаружение анти-ВИЧ – антител в иммуноблотинге;

2. Сомнительные результаты иммуноблотинга;

3. Повторные положительны результаты ИФА при наличии эпидемиологических или клинических данных;

4. Клинически и лабораторно диагностированные ВИЧ-индикаторные заболевания;

5. Установление нарастающего иммунодефицита, с исключением других причин его происхождения:

Пациентов госпитализируют в специальные палаты инфекционных стационаров, которые являются клиническими базами центров. Допустима госпитализация в другие отделения с размещением больных в отдельных боксированных палатах с закрепленным за ними специально проинструктированным и обученным медицинским персоналом.

Целью первичной госпитализации является подтверждение диагноза, уточнение необходимой программы терапии и начало ее проведения.

В дальнейшем при наличии соответствующих условий лечение больных можно проводить амбулаторно, с использованием клинического и лабораторного контроля.

Необходимость в повторной госпитализации возникает при ухудшении состояния больных.

При возникновении показаний для специального лечения (хирургического, акушерского и т.д.) больные должны госпитализироваться в специальные отделения, желательно в отдельные боксированые палаты, в которых должен соблюдаться специальный режим.

 

Диагностика

375. Эпидемиологическая диагностика:

· ВИЧ-инфекция является инфекцией, с кроваво-половым механизмом передачи;

· профессиональный риск заражения медицинских работников;

· характерен половой путь заражения, особенно гомосексуальный;

· большой группой риска являются наркоманы;

· большую роль играет гемотрансфузионный путь заражения кровью;

· в России имел значение «шприцевой» путь заражения;

· у детей источником ВИЧ-инфекции могут являться больные матери;

· важное значение имеет завезенная из-за рубежа ВИЧ-инфекция:

Эпидемиологические критерии иногда могут быть решающими в постановке диагноза ВИЧ-инфекции, но могут иметь и вспомогательное значение. Критерием высокой вероятности инфицирования является обнаружение таких факторов риска заражения, как переливание донорской крови, полученной от ВИЧ-инфецированого лица. Велика вероятность инфицирования в случаях рождения обследуемого от ВИЧ-инфецированной матери, полового контакта с ВИЧ инфицированным, совместного парентерального приёма наркотиков с ВИЧ-инфицированным. Определённый риск заражения обнаруживается при парентеральных вмешательствах инструментами контамированными вирусом ВИЧ. О заметном риске заражения может идти речь при беспорядочных половых связях.

Отсутствие достоверных эпидемиологических факторов риска заражения ВИЧ должно ставить под сомнение лабораторное исследование и требует развернутой и полной повторной лабораторной диагностики.

376. Клиническая диагностика.

Особые трудности первичной диагностики ВИЧ-инфекции определяются не имеющим себе равных полиморфизмом клинических проявлений болезни.

ВИЧ-ИНФЕКЕЦИЯ – ЭТО ВСЯ МЕДИЦИНА, КОТОРУЮ ЗНАЕМ ХОРОШО + ТА МЕДИЦИНА, КОТОРУЮ ЗНАЕМ ПЛОХО + ТА МЕДИЦИНА, КОТОРУЮ СОВЕРЩЕННО НЕ ЗНАЕМ

ВИЧ-инфекция это единственная болезнь, которая не имеет какой либо определенной клинической картины, её симптомология определяется исключительно ассоциированными оппортунистическими инфекциями.

В клинической диагностике ВИЧ-инфекции основное значение имеет установление более характерных оппортунистических заболеваний, которые называются ВИЧ-индикаторами.

Согласно рекомендациям экспертов ВОЗ, выявление хотя бы одного из них, а тем более ассоциации, может служить критерием клинической диагностики ВИЧ-инфекции, даже при отсутствии лабораторных данных. При этом конечно нужно исключить другие причины, которые привели к иммунодефициту. Нужно напомнить, что практически все ВИЧ индикаторные инфекции достигают значительной степени выраженности в 4 и 5 стадии болезни и поэтому не могут являться критериями ранней диагностики болезни, и, кроме того, для их диагностики требуются специальные лабораторные исследования.

Более информативными являются главные клинические признаки ВИЧ-инфекции:



Просмотров 1033

Эта страница нарушает авторские права




allrefrs.su - 2025 год. Все права принадлежат их авторам!