Правило изоляции и госпитализации. Все больные бешенством подлежат обязательной госпитализации в стационар, так как им необходимо создать особый режим ухода

Все больные бешенством подлежат обязательной госпитализации в стационар, так как им необходимо создать особый режим ухода, и провести лечебно-диагностические манипуляции, сделать которые можно только в стационаре. Больные помещаются в палату там, где можно максимально обеспечить больному ограждения от влияния внешней среды и любых раздражителей. Наиболее удобно размещать больных в одиночной, затемненной, боксированной палате любого отделения, но лучше в ОРИТ.

Лабораторная диагностика

А. МФА отпечатков с роговиц, материала из кожи и мозга

Б. Биологический метод – заражение белых мышей;

В. ПЦР

Г. Серологическая диагностика

(РИФА и РЭМА)

Д. Посмертная диагностика

Нахождение в клетках головного мозга телец Бабеша-Негри

Особенности ухода и противоэпидемический режим

Мотивация ухода

Облегчить состояние пациента

II. Цели ухода:

1.Оказать посильную психологическую помощь умирающим людям

III. Прогнозированные проблемы пациента

Настоящие проблемы:

1. Гипертермия более 38 градусов;

2. Слабость;

3. Головная боль;

4. Гиперестезия органов чувств;

5. Судороги;

6. Головокружение;

7. Тошнота и рвота;

8. Жажда;

9. Снижение возможности самообслуживания;

10. Задержка мочи;

11. Задержка стула;

12. Чувство страха;

13. Расстройство сна;

Прогнозируемые проблемы:

329. Летальный исход

Зависимые, взаимозависимые и независимые вмешательства при бешенстве сводится к уменьшению страдания больного.

IV Независимые вмешательства:

1. Попытаться установить психологический контакт с пациентом;

2. Постоянный контроль физиологического состояния пациента;

3. Смена нательного и постельного белья;

4. Оказание помощи при рвоте;

5. Оказание помощи при задержке мочи;

6. Оказание помощи при задержке стула;

7. Оказание помощи при судорогах;

8. Оказание мощи при лихорадке;

9. Оказание помощи при расстройстве сознания;

10. Ведение документации:

11. Соблюдение режима инфекционной безопасности.

Уход за больным бешенством сводится к уменьшению страдания больного. Это ограждение его от любых внешних раздражителей (шум, сотрясение, яркий свет, сквозняки и т.д.). Это важно в связи с тем, что они, особенно звук льющейся воды и сам вид воды, вызывают мучительные болезненные судороги мышц глотки и гортани. Движение воздуха провоцирует судороги дыхательной мускулатуры.

В связи с этим больных помещают в затемненной палате и тщательно оберегают от сквозняков, шума и сотрясений. У больных наблюдается сильное слюноотделение. В результате чего появляется пена на губах и струйки слюны в углах рта. При этом больные теряют большое количество жидкости и электролитов, поэтому больным необходимо вводить растворы, а поить так, чтобы не было слышно плеска воды и не видно ее самой (давать сосать кусочки льда или влажную губку, смоченную в растворах). Можно вводить растворы через носовой катетер.

Обычно во 2-й и 3-й стадии болезни за больным устанавливают индивидуальное наблюдение, т. к. во 2-й стадию болезни больные становятся, возбужденными, агрессивными, буйными и совершают немотивированные асоциальные поступки, которые могут нанести вред, как больному, так и окружающим.

Противоэпидемиологические мероприятия в основном сводятся к предотвращению заражения медицинских работников. Медицинские работники обязательно должны работать в резиновых тапочках и очках-консервах или использовать защитный экран. Предметы ухода обеззараживаются кипячением в течение 15 минут в 2% растворе соды или CMC или замачиваются на 1 час в 3% растворе хлорамина.

В случаях попадания слюны больного и других биологических жидкостей на незащищенную кожу или слизистые оболочки медицинская сестра должна немедленно провести их дезинфекцию в течение 3-5 минут 70% раствором этилового спирта и сразу же сделать прививку антирабической вакциной.

Лечение

Психотерапия.

Психотерапия при бешенстве направлена на уменьшение страдания больного.

Базисная терапия

Режим

На весь период нахождения больного в стационаре, он нуждается в постельном режиме.

Диета

Если у больного не нарушен акт глотания, то ему предлагают стол №2 или №13, в противном случае кормление производят с помощью зонда или парентерально.

Специфическая терапия

Несмотря на всю тяжесть течения инфекционного процесса и 100% летальность, специфическая этиотропная терапия на данном этапе развития медицины пока еще не разработана.