Препараты для борьбы с внекишечными гельминтозами

Препараты, применяемые при трематодозах, делятся на:

1. Средства для лечения трематодозов печени (описторхоз, фасциолез, клонорхоз) — хлок-

сил, празиквантель.

2. Средства для лечения шистосомоза — соединения сурьмы (антимонила натрия тартрат)

эметина гидрохлорид, ниридазол (амбильгар), празиквантель.

Хлоксил — Chloxylum (Bitriben)*

Угнетает обмен углеводов в гельминтах. Сначала возбуждает мускулатуру гельминтов

(присоски начинают сокращаться и отрываются от стенки печеночных ходов). При длитель-

ном воздействии препарата наступает полное расслабление мускулатуры трематод и иротео-

литические ферменты макроорганизма их переваривают.

Плохо всасывается в пищеварительном канале. Малотоксичен. До лечения и в дни лече-

ния рекомендуется обезжиренная диета и категорически запрещается употребление спиртных

напитков. Одновременно рекомендуется назначение спазмолитических препаратов (но-шпа,

дротаверин). Лечение проводят по схемам. Цикл лечения хлоксилом длится 2 дня. Через 1 час

после легкого завтрака больной принимает препарат внутрь в виде порошка (в 1/2 стакана мо-

лока). Суточную дозу (6-10 г взрослому, 0,1-0,15 г/кг детям) принимают по 2 гчерез каждые 10

мин. За 2 дня больной получает 10-20 г препарата. Есть также 3-х и 5-ти дневная схема. После

приема препарат дают желчегонное и 1-2 раза в неделю делают дуоденальное зондирование,

чтобы очистить печень от мертвых паразитов.

Побочные эффекты: головокружение, сонливость, боль в области сердца и печени, аллер-

гические реакции, изменения сердечного ритма.

Противопоказания: болезни печени, не связанные с глистной инвазией, беременность, по-

ражение миокарда.

Форма выпуска: порошок.

Празиквантель или Азинокс — Praziquantel S. Azinox, Biltricid*

Высокоэффективным (до 100 %) средством для лечения трематодозов и шистосоматозов

является препарат празиквантель.

Быстро всасывается при приеме внутрь. Наивысшая концентрация в плазме крови на-

блюдается через 1-2 часа. Быстро метаболизируется и выводится почками из организма. Ме-

ханизм действия связан с повышением проницаемости клеточных мембран паразитов для

ионов кальция. Препарат вызывает сокращение мускулатуры паразитов, переходящее в спа-

стический паралич.

Назначают празиквантель внутрь в течение 1-2 дней.

Хорошо переносится больными.

Побочные эффекты: тошнота, головная боль, боли в эпигастральной области.

Лучше переносится больными, чем хлоксил.

Форма выпуска: таблетки по 0,6.

Среди внекишечных нематодозов в странах тропического климата распространены фипя-

риатозы. Наиболее эффективен при филяриатозе препарат:

Дитразина цитрат — Ditrazini citras

Нарушает двигательную активность микрофилярий. Понижает их способность про-

тивостоять фагоцитозу, что приводит к их массовой деструкции. Угнетает способность

филярий к размножению, особенно микрофилярий. Назначают при филяриатозах внутрь

из расчета 2 мг/кг 3 раза в сутки в течение 10 дней от 3 до 5 курсов (с промежутком 10-12

Дней).

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, диспепсические расстройства, острая

температурная реакция при распаде большого количества микрофилярий, воспаление по ходу

лимфатических путей, лимфоузлов (как реакция на умирающих паразитов), аллергические ре-

акции.

Форма выпуска: порошок, табл. 0,05-0,1.

Использование в педиатрии

В педиатрии при нематодозах наиболее часто используют левамизол (декарис), мебендазол

(вермокс), пирантела памоат (комбантрин). Это связано с их высокой эффективностью, малой

токсичностью и удобством применения.

При цестодозах назначают фенасал (никлозамид), аминоакрихин (в основном при гиме-

нолепидозе) и семена тыквы. При тениозе (свином цепне) фенасал детям противопоказан

или требует крайне осторожного применения. Он обладает теницидным, но не овоцидным

действием, т.е. не уничтожает яйца, освободившиеся из перевариваемых в кишечнике погиб-

ших члеников глиста. Яйца глистов превращаются в онкосферы и могут попасть в желудок

либо из-за антиперистальтики (например, во время рвоты), либо с пищей, взятой грязными

руками. В желудке онкосферы, освобождаясь от оболочки, внедряются в его стенку и с то-

ком крови могут попасть в мозг, глаза. Развивается опасный для жизни ребенка цистицеркоз.

При остальных цестодозах у детей фенасал вызывает хороший терапевтический эффект. Дети

обычно хорошо его переносят.

Для борьбы с трематодозами в детской практике применяется хлоксил. Однократная доза

препарата для детей 0,02 г/кг. Курс лечения состоит из цикла в 5 дней; ежедневно ребенок по-

лучает препарат 3 раза (через 1 час после еды в 1/2 стакана молока).__

2. Засоби, які впливають на фібриноліз. Препарати Механізм дії. Показання і протипоказання до використання.

Активаторы фибринолиза (фибринолитики, тромболитики)

Это группа препаратов, которые вызывают растворение внутрисосудистых свежих тромбов.

Некоторые из них входят в состав эндогенной системы фибринолиза, которая принимает уча-

стие в обеспечении жидкого состояния крови.

Фибринолитическая система может активироваться у больных лучевой болезнью, при сеп-

тических состояниях, массивных повреждениях тканей и внутренних органов, физическом

перенапряжении. Фибринолитики делятся на препараты прямого и непрямого действия.