Средства, влияющие на секреторную функцию желудка

По направленности действия их подразделяют на 5 групп: средства, стимулирующие секре-

цию; средства, заменяющие недостающие секреты желудка; антациды; антисекретики; гастро-

протекторы

Антациды или средства, нейтрализующие

соляную кислоту желудочного сока

Группа препаратов имеющих щелочную реакцию, которые при введении в желудок нейтрали-

зируют соляную кислоту. Что приводит к уменьшению активности пепсина.

Антациды или противокислотные средства условно делят на 3 группы:

1. Системные — после всасывания действуют на весь организм;

2. Несистемные — действуют только в желудке;

3. Препараты локального действия — проявляют активность только в месте дефекта слизи-

стой оболочки желудка.

Системные антациды

Натрия гидрокарбонат — Natrii hydrocarbonas. Син.: Сода двууглекислая — NaHC03

Сода моментально нейтрализует или ощелачивает кислую среду, однако способствует об-

разованию гастрина, который вызывает вторичную гиперсекрецию (синдром отдачи). Кроме

того реакция соды с кислотой сопровождается выделением СО^ что еще больше усиливает се-

крецию. При всасывании в кровь сода способствует развитию алкалоза, отеков, образованию

камней в почках. Как противокислотное средство соду применяют иногда внутрь в дозах по

0,3-1,5 г (чаще всего в случаях сильной изжоги).

Форма выпуска: порошок.

Несистемные антациды

Магния окись — Magnesii oxydum

При взаимодействии с кислотой вызывает ее постепенную нейтрализацию в течение 30-40

минут. В отличие от натрия гидрокарбоната реакция идет без выделения С02, не сопровожда-

ется развитием вторичной гиперсекреции и системного алкалоза. Окись магния проявляет

послабляющее действие. Как антацид назначается по 0,1-1,0 г 3 раза в день.

Форма выпуска: порошок.

Алюминия гидроокись — Aluminii hydroxydum, А/(ОН)3

Препарат обладает антацидными, адсорбирующими и обволакивающими свойствами. Он

нейтрализует хлористоводородную (соляную) кислоту с образованием алюминия хлорида и

воды (1 г А1(ОН)} нейтрализует 250 мл 0,1 н раствора кислоты). Действует постепенно, рН же-

лудочного сока постепенно повышается до 3,5-4,5 в течении нескольких часов (т.е. кислот-

ность уменьшается, протеолитическая активность снижается). В кишечнике образовавшийся

алюминия хлорид превращается в нерастворимые соединения алюминия (фосфаты). Ионы

хлора реабсорбируются, поэтому алкалоз не развивается. Препарат входит в состав многих

комбинированных антацидов.

Показания к применению: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, острый и хро-

нический гастрит, эзофагит, колит. Назначают по 1 таб. или 1 пакету — 3 р/д.

Противопоказания: запоры

Побочные ефекты: запоры, уменьшение действия Н2-гистамино блокаторов, й-адренобло-

каторов, тетрациклинов и фторхинолонов.

Форма выпуска: таб. 0,5; пакеты по 11,6 г. (суспензия для приема внутрь)

Смекта — Smecta. Син.: Диосмектит

Содержит диоктаэдрический смектит — вещество природного происхождения с высоким

уровнем текучести своих компонентов и отличной обволакивающей способностью. Смекта

вызывает стабилизацию слизистого барьера. Проникая в слизь, она увеличивает продолжи-

тельность ее жизни, образует физический барьер, защищающий слизистую оболочку ЖКТ от

отрицательного действия ионов Н% кишечных микроорганизмов, их токсинов и других раз-

дражителей. Препарат имеет значительные адсорбирующие свойства.

Показания к применению: для симптоматического лечения болей при заболеваниях пи-

щевода, желудка, кишечника, для лечения острой и хронической диареи, особенно у детей.

Взрослым назначают по 1 пакету 3 раза в день, детям до 1 года — по 1 пакету в день. Содержи-

мое пакета растворяют в 1/2 стакана воды.

Побочные эффекты: запоры.

Противопоказания: кишечная непроходимость, чувствительность к препарату.

Форма выпуска: пакеты по 3,0.

Комбинированные препараты антацидов

Альмагель —Almagel*

Комплексный препарат, в состав которого входит гидроокись алюминия, окись магния,

сорбит. Альмагель А содержит так же и анестезин. Проявляет адсорбирующее и обволаки-

вающее действие.

Как антацид назначают по 1 дозировочной ложке до еды и перед сном.

Показания: язвенная болезнь желудка, гиперацидный гастрит, эзофагит, боли в желудке,

диспепсии, метеоризм, отравления кислотами.

Побочные эффекты: вызывает запор, сонливость, энцефалопатию.

Форма выпуска: флаконы по 170 и 200 мл; таб. 0,5.

Алюмаг — Alumag*

Содержит гидроксид алюминия, гидроксид магния, сорбитол, масло мятное.

Это антацид с адсорбирующими и обволакивающими свойствами, уменьшает протеолити-

ческую активность желудочного сока, мало всасывается.

Показания: гиперацидность желудка, рефлюкс-эзофагит, хронический гастродуоденит,

язва желудка, диспепсия, для предупреждения ульцерогенного действия лекарств, изжога, от-

рыжка кислым.

Побочные эффекты: запоры, сонливость, энцефалопатия.

Противопоказания: почечная недостаточность.

Форма выпуска: таблетки по 0,4; суспензия — 250 мл.

Маалокс — Maalox*

Содержит гидроокись алюминия и гидроокись магния. Считается более эффективным,

чем альмагель, действует более длительно.

Показания — см. альмагель. Применяют после еды и перед сном. Таблетки разжевывают.

Форма выпуска: табл. 0,8; сусп. во флаконе 250 мл; пакеты по 15 г.

Фосфалюгель — Phosphalugel*

Комбинированный препарат, содержащий гель фосфата алюминия и другие компоненты,

вызывающие уменьшение кислотности и протеолитической активности желудочного сока без

развития алкалоза. Препарат проявляет адсорбирующее и обволакивающее действия. В отли-

чие от альмагеля не вызывает запоров. Назначается по 1 пакету 3 раза в день.

Форма выпуска: целлофановые пакеты по 16,0.

Считается, что алюминиево-магниевые антациды (альмагель, маалокс, алюмаг, фосфа-

люгель), т.е. те, которые содержат А/(ОН)3 проявляют цитопротекторное действие на стенку

желудка, стимулируют образование бикарбонатов, увеличивают образование слизи, стимули-

руют процессы пролиферации. Они купируют боль и диспепсические расстройства быстрее,

чем антисекретики.

Антациды локального действия

Сукральфат — Sucralfate. Син.: Вентер, Антепсин

Препарат представляет собой сахарозо-октагидрогенсульфат, который в желудке расще-

пляется с образованием гидроокиси алюминия и сульфата сахарозы. Последний связывается

с белками некротизированных тканей язвы с образованием плотной пленки, защищающей

язвенную поверхность от действия кислотно-пептического фактора. Вентер локально нейтра-

лизует HC1 и уменьшает активность пепсина. На общую кислотность не влияет. Способствует

заживлению язв.

Показания: лечение язвенной болезни желудка.

Побочные эффекты: запоры

Противопоказания: запоры, беременность, поражения печени.

Форма выпуска: таблетки по 0,5; пакеты по 5,0.

Де-нол — De-nol*. Син.: Трибимол, Вентросол, Гастро-норм

Препарат содержит висмута трикалия дицитрат, который образует белково-висмутовую

пленку на месте поврежденной слизистой оболочки. Эта пленка защищает язвенную поверх-

ность от действия кислотно-пептического фактора, проявляет также противомикробное дей-

ствие на хеликобактер пилори за счет образования альбумината висмута и нарушения актив-

ности тиоловых ферментов. Способствует заживлению язв.

Показания: для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Назначают по 2

таблетки 2 раза в день до еды или по 1 таблетке 4 раза в день на протяжении 10 дней.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, черный стул, энцефалопатия.

Противопоказания: беременность, заболевания почек. Нельзя комбинировать с алкого-

лем, другими препаратами висмута (викалин).

Форма выпуска: табл. 0,12.

Антисекретики или средства, угнетающие секреторную функцию желудка

Антисекреторное действие проявляют несколько груп препаратов:

• Н2-гистаминоблокаторы, ингибиторы протонового насоса,

• м-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы, синтетические аналога простагландина Е.

Н2-гистаминоблокаторы

Эти препараты конкурентно соединяются с Н2-гистаминорецепторами париетальных клеток

желудка и блокируют образование соляной кислоты, уменьшают активность пепсина, умень-

шают боль, тошноту, рвоту, способствуют заживлению язвы. На сегодняшний день существу,

ет несколько поколений Н2-гистаминоблокаторов.

Ранитидин — Ranitidinum. Син.: Зантак

Является Н2 -гистаминоблокатором 2-го поколения, уменьшает базальную и стимулиро-

ванную гистамином, кофеином и пентагастрином секрецию HCl и пепсина. Он проявляет

противоязвенную активность, уменьшает боль, тошноту, способствует заживлению язвы

Действие его сохраняется 8-10 часов.

Показания: язвенная болезнь, гиперацидный гастрит, рефлюкс-эзофагит, синдром Золин-

гера. Назначают по 1 таблетке 2 раза в день, а для профилактики рецидивов язвенной болез-

ни — по 1 таблетке вечером.

Препарат мало угнетает антитоксическую функцию печени, не увеличивает секрецию те-

стостерона и пролактина, хорошо переносится.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, понос или запор, тошнота, аллергия,

нарушение функции печени.

Противопоказания: беременность, кормление грудью, нарушение функции печени.

Форма выпуска: таблетки по 0,15 г.

Фамотидин — Famotidinum, Quamatel*

Препарат является Я2-гистаминоблокатором 3-го поколения. Он подавляет продукцию со-

ляной кислоты базальную и стимулированную гистамином, гастрином, ацетилхолином, сни-

жает активность пепсина. Действует 12-24 часа, хорошо переносится больными. Назначают

по 1 таблетке (0,04) 1 раз на ночь, а для профилактики рецидива — по 0,02 1 раз в день.

Показания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, пептический эзофагит, га-

стрит, панкреатит, эзофаго-гастро-дуоденальные кровотечения.

Побочные эффекты: диарея, сухость во рту, головная боль, головокружение, вялость, вы-

сыпания на коже.

Противопоказания: беременность, лактация, злокачественные опухоли, нарушение функ-

ции печени и почек, повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска: таблетки по 0,02 и 0,04; амп. 0,02 сухого вещества + 5 мл растворителя.