Ингибиторы протонового насоса

Омепразол — Omeprazolum Син.: Ornez*, Omezyl*

Препарат 1-го поколения. Тормозит активность Н7К'-АТФ-азы в париетальных клетках

желудка и этим блокирует работу протоновой помпы (насоса), затрудняет перенос водорода в

клетки и тем самым блокируют заключительный этап образования соляной кислоты, умень-

шает базальную и стимулированную секрецию, является наиболее сильным антисекретиком,

действует до 24 часов.

Показания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гиперацидный гастрит, реф-

люкс-эзофагит, синдром Золингера. Назначают по I капсуле 1-2 раза в день. Отменяют пре-

парат постепенно.

Побочные эффекты: тошнота, диарея или запор, метеоризм, боль в животе, головная боль,

головокружение, общая слабость, явления аллергии.

Противопоказания: беременность, кормление грудью, детский возраст.

Форма выпуска: капсулы по 0,01 и 0,02

Панзопразол — Panzoprazole. Син.: Контролок.

Препарат 2-го поколения. Выпускается в таблетках по 0,02.

рабепразол — ЧаЬергаго!*. Син.: Париет

Препарат 3-го поколения. Выпускается в таблетках по 0,02.

М-холинолитики общего (атропин, платифиллин, препараты белладонны) и

локального действия. К последним относится:

Гастроцепин — бшГгогерт*. Син.: Р'пепгертит

Препарат избирательно блокирует М-холинорецепторы желудка, исключает стимулирую-

щее влияние вагуса на секрецию желудка, снижает секрецию соляной кислоты, гастрина и

пепсина. На рецепторы, расположенные в других органах, по сравнению с атропином, влияет

мало. На моторику ЖКТ, работу сердца, а также секрецию слюнных желез практически не

влияет.

Показания к назначению: используется для лечения язвенной болезни желудка и гипера-

цидного гастрита.

Противопоказания: глаукома, аденома простаты, заболевания сердца.

Форма выпуска: таблетки по 0,025; 0,05, амп. по 0,01 порошка емкостью 2 мл.

Синтетические аналоги простагландина Е

Мизолростол — М/'зоргаЮ/ит. Син.: Сайтотек, Цитотек

Препарат проявляет антисекреторную активность, уменьшает секрецию соляной кислоты,

увеличивает секрецию бикарбоната и слизи, оказывает цитопротекторный эффект. Действует

около 3 часов. Является гастропротектором.

Показания: для предупреждения ульцерогенного действия препаратов НПВС. Назначают

по 1 таблетке 3 раз в день во время еды.

Побочные эффекты: тошнота, диарея, боль в желудке, сонливость, аллергия, гипо- или ги-

пертензия.

Противопоказания: беременность, детям до 16 лет.

Форма выпуска: табл. 0,0002.

Гастропротекторы

Это препараты, защищающие слизистую оболочку желудка от вредного воздействия соляной

кислоты и пепсина желудочного сока. Их можно использовать для лечении язвенной болезни,

при назначении веществ, проявляющих ульцерогенное действие.

По механизму действия ихраздетют на 3 группы:

1. Средства, нейтрализующие соляную кислотуи уменьшающие активность пепсина. Кним

относят алюмо-магниевые антациды — Альмагель, Маалокс, Алюмаг.Они проявляют

цитопротекторное действие, стимулируют образование бикарбонатов, ускоряют процессы

пролиферации, купируют боль и диспепсические расстройства.

2. Средства, создающие механическую защиту повреждённого участкаслизистой оболоч-

ки путем образования плотной пленки. Так действуют Сукрат, Де-нол(см. антациды ло-

кального действия).

3. Средства, увеличивающие образование бикарбонатов и слизи.Так действует аналог

простагландина Е — Мизопростол.

Все гастропротекторы ускоряют репаративные процессы в слизистой оболочке желудка.

2. Антагоністи іонів кальцію. Препарати. Механізм дії, фармакологічні властивості, показання до призначення, побічні ефекти.

Противоаритмические

I класс — мембраностабилизирующие препараты

Среди них выделяют 3 подкласса антиаритмиков:

• 1а — хинидин, новокаинамид

• 1в — местные анестетики (лидокаин), дифенин, мексилетин

• 1с — аймалин (гилуритмал), этацизин, пропафенон (ритмонорм)

II класс — бетаадреноблокаторы (пропранолол, атенолол, метопролол, бисопролол).

III класс — препараты, замедляющие реполяризацию, увеличивающие длительность по-

тенциала действия (амиодарон)

IV — антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем).

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)

Сюда относятся верапамил (обладает кардиотропностью, поэтому имеет наибольшую эффек-

тивность при аритмиях), нифедипин и дилтиазем — обладают вазотропностью. Препараты

Данной группы тормозят медленный трансмембранный ток ионов кальция внутрь сердечной

клетки, уменьшают спонтанную активность синусового узла, подавляют механизм возвратно-

го возбуждения, поддерживаемого током ионов кальция.

Верапамил — I/егаратНит. Син.: Изоптин, Финоптин

Снижает ОПСС, АД, ударный объем сердца, расширяет коронарные сосуды, улучшает

микроциркуляцию крови.

Показания к применению: предсердные аритмии.

Вводят в/в струйно, медленно — в течение 1 минуты по 2-4 мл 0,25 % раствора на изотони-

ческом р-ре натрия хлорида. Повторно (капельно) со скоростью 0,005 мг/мин, спустя 30 минут

после струйного введения.

Форма выпуска: ампулы 0,25 % раствора по 1 мл, таблетки 0,04-0,08-0,12 г.

Дилтиазем — Diltiazem*

Будучи антагонистом кальция, подобно верапамилу оказывает отрицательный дромотроп-

ный эффект (уменьшает скорость проведения возбуждения). Почти не влияет на частоту сер-

дечных сокращений.

Показания к применению: мерцание и трепетание желудочков, купирование пароксизма

мерцательной аритмии (в сочетании с дигоксином), пароксизмальная суправентрикулярная

тахикардия.

Способ применения: внутрь по 30 мг 2-3 раза в день, затем суточную дозу можно увеличить

постепенно до 120 -270 мг, а при коротком курсе и до 300 мг в сутки. Необходим регулярный

контроль за величиной интервала PQ на электрокардиограмме.

Форма выпуска: таблетки по 30 мг и 60 мг.

Калия хлорид — Kalii chloridum

Калий является основным внутриклеточным ионом, подобно тому, как натрий являет-

ся главным внеклеточным ионом. Ион калия играет важную роль в регулировании работы

сердца. Повышение содержания калия в миокарде способствует снижению проводимости и

возбудимости сердечной мышцы. Большие дозы калия угнетают автоматизм и сократитель-

ную способность миокарда. Снижение ионов калия в сыворотке крови увеличивает опасность

аритмий. Калия хлорид при введении в организм быстро выводится почками, поэтому для

поддержания его концентрации в крови препарат необходимо вводить 4-5 раз в сутки.

Назначают внутрь после еды по 1,0 г 4-6 раз в сутки с уменьшением дозы до 0,5 3-4 раза в

сутки (при достижении лечебного эффекта).

Побочные эффекты: чаще бывают при передозировке, особенно при внутривенном введе-

нии — парестезии, диспепсии, экстрасистолы.

Противопоказания: полная блокада сердца, нарушение выделительной функции почек.

Форма выпуска: таблетки по 0,5 и 1 г, ампулы по 50 мл 4 % раствора для инъекций, 10 %

раствор для приема внутрь

Панакгин — Panangin*. Син.: Аспаркам

Это препараты, содержащие калия и магния аспарагинат.

Показания к применению: аритмии, обусловленные гипокалиемией (на фоне приема фуро-

семида) или интоксикацией наперстянкой, мерцание предсердий.

Внутрь назначают по 1-3 драже 3 раза в сутки с постепенным уменьшением дозы при до-

стижении лечебного эффекта. Внутривенно вводят по 5-10 мл.

Форма выпуска: драже № 50, ампулы по 10 мл.

При брадиаритмиях чаще всего используют платифиллин, атропина сульфат (см. М-холи-

ноблокаторы).

3. Меропенем (меронем), кларитроміцин. Фармакологічні групи. Порівняльна характеристика, показання до застосування.

Антибиотики разной химической труктуры,