D- APONEUROSI FARINGEA E PERIFARINGEA (fig 45)

L’aponeurosi perifaringea и una membrana fibrosa molto resistente che avvolge l’esofago e la trachea. Si continua in alto nello spazio maxillo-faringeo sulla parete della faringe e si prolunga in basso nel mediastino; la sua porzione inferiore viene chiamata anche guaina viscerale. Sopra il costrittore superiore si unisce all’aponeurosi intrafaringea e, confondendosi con questa, si attacca alla base del cranio:

- alla base dell’occipite a livello del tubercolo faringeo

- sulla faccia inferiore della rocca in avanti e dentro al foro carotideo

- sulla lamina fibrosa che ostruisce il foro lacero anteriore

- sulla parte postero-esterna della base dell’apofisi pterigoidea

- sulla parete inferiore, fibrosa della tromba

- sul legamento pterigo-mascellare

Emette in avanti un prolungamento di cellule linguali che accompagna verso la lingua il muscolo faringoglosso. Le aponeurosi intra e perifaringee emettono delle espansioni che ricoprono la porzione discendente dei muscoli peristafilini interno ed esterno. L’aponeurosi perifaringea и rinforzata al di sotto del peristafilino esterno dal legamento timpano-pterigo-mascellare.

Raggiungendo il bordo posteriore della tiroide l’aponeurosi perifaringea si sdoppia in due foglietti:

- uno profondo o interno, continua la guaina viscerale sulla trachea e la laringe e forma il foglietto profondo della guaina tiroidea

- l’altro esterno tappezza da dentro a fuori la faccia posteriore del lobo laterale corrispondente del corpo della tiroide e si unisce, nella parte piщ esterna di questa faccia, al foglietto profondo dell’aponeurosi media, che completa in avanti la guaina del corpo della tiroide

Dalla parte anteriore della guaina viscerale, lungo il bordo inferiore del corpo della tiroide, si stacca una espansione che accompagna le grosse vene tiroidee, circonda il tronco brachio-cefalico venoso sinistro e si prolunga fino al pericardio . questa espansione porta il nome di lamina tiropericardica o cervico-pericardica(Richet). La lamina cervico-pericardica e la parte continua del pericardio limitano, col foglietto profondo dell’aponeurosi media e il legamento sterno-pericardico superiore, uno spazio occupato dal timo (fig 46). La guaina viscerale del collo invia indietro delle espansioni sagittali (Charpy), che la uniscono all’aponeurosi cervicale profonda e attraverso di essa ai tubercoli anteriori delle apofisi trasverse. Un prolungamento posteriore la unisce all’apofisi stiloidea costituendo l’aponeurosi stilo-faringea. Si lega inoltre alle grandi e piccole corna dell’osso ioide. A livello del costrittore superiore, invia una espansione intrafaringea che costituisce l’aponeurosi intrafaringea. Ha la forma di una doccia perchй occupa solo le pareti posteriore e laterali della faringe; fibrosa e resistente in alto, sottile e cellulare in basso, si continua con la tunica cellulare dell’esofago indietro e il pericardio in avanti.

Dura madre base del cranio

Aponeurosi interpterigoidea

Aponeurosi pterigo – temporo - mascellare

Aponeurosi palatina aponeurosi cervicale media

Aponeurosi perifaringea

Aponeurosi cervicale profonda pericardio

Diaframma

E-IL PERICARDIO

Il pericardio и un sacco fibro-sieroso che riveste il cuore ed и composto da due parti:

- una profonda, sierosa formata da un foglietto viscerale, modellato sul cuore e i vasi e un foglietto parietale che ricopre il foglietto precedente

- una superficiale, fibrosa, che riveste il foglietto parietale sotto forma di un sacco chiuso ermeticamente, destinata a proteggere e fissare il cuore.

Noi studieremo soprattutto il pericardio fibroso e descriveremo in seguito brevemente quello sieroso.