Определение и краткая клиническая характеристика оспы обезьян

1 Определение

Оспа обезьян - острая вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией и появлением экзантемы, сходной с высыпаниями при натуральной оспе. Относится к группе зоонозов с природной очаговостью.

Историческая справка

Впервые заболевание было зарегистрировано в Заире в 1979 году. Позже эту болезнь зарегистрировали в Либерии, Нигерии и других экваториальных странах.

3 Этиология.

Возбудитель - вирус, относящийся к семейству поксвирусов, и впервые был, выделен в 1958 г. от больных обезьян. По своим свойствам вирус сходен с другими представителями группы оспы. В антигенном отношении вирус оспы обезьян стоит ближе других к вирусу натуральной оспы, чем к вирусам коровьей оспы и осповакцины, но, отличается по некоторым свойствам. Хорошо размножается в развивающихся куриных эмбрионах.

3 Эпидемиология.

Источником инфекции являются обезьяны. Заболевания наблюдались в ряде стран Африки (Заир, Либерия, Нигерия и др.). Всего зарегистрировано несколько десятков человек, заразившихся от обезьян. Были случаи оспы обезьян в семьях заболевших, третичной передачи не наблюдалось. Чаще заболели лица, не получавшие прививок против натуральной оспы.

Эксперты ВОЗ опасаются, что при незначительной мутации вирус может превратиться в вирус подобный натуральной оспе и вызвать эпидемию или даже пандемию болезни, особенно среди молодого населения планеты, т.к. вакцинация против натуральной оспы не проводится с 80-х годов. Больные, заразившись оспой обезьян, становятся опасными для окружающих. Основной путь передачи болезни воздушно-капельный и воздушно-пылевой.

Патогенез

Патогенез оспы обезьян изучен недостаточно. Учитывая близость возбудителей и сходство клинической симптоматики оспы обезьян и натуральной оспы, можно думать, что имеются и общие закономерности патогенеза этих заболеваний.

Клиника

Инкубационный период

Инкубационный период длится около 2 недели

Начало

Болезнь начинается остро, с повышения температуры тела, озноба, головной боли, болей в мышцах. Может быть головокружение, рвота. Начальный период длится 3-4 дня и заканчивается развитием афтозного стоматита и конъюнктивита.

Разгар

На 3-4-й день болезни температура тела снижается до субфебрильной и в это же время появляется сыпь вначале на лице, голове, кистях рук, в дальнейшем захватывает и туловище, но количество элементов здесь меньше, чем на открытых участках кожи (центробежное расположение элементов сыпи). Каждый элемент последовательно проходит ряд этапов развития. Начинается с появления эритемы, затем на этом же месте образуется папула, которая превращается в везикулу, заполненный прозрачным содержимым, затем следует период нагноения и содержимое пузырьков мутнеет. Затем образуется корочка, после которой остается рубец. Температура тела, снизившаяся в период высыпания почти до нормы, во время нагноения элементов сыпи вновь повышается и достигает 39-40 градусов. С появлением сыпи состояние вновь ухудшается, нарастает лихорадка и интоксикация вплоть до ИТШ и отеком-набуханием головного мозга. Могут наблюдаться явлениями психоза.

Исход

Период подсыхания корочек начинается с 9-10-го дня болезни. Состояние больного постепенно улучшается. Рубцы на месте элементов сыпи при оспе обезьян менее выражены, чем при натуральной оспе. Могут наблюдаться и легкие формы болезни, при которых общее состояние остается удовлетворительным, элементов сыпи относительно немного, выздоровление наступает быстро.

Осложнение

· ИТШ;

· Вторичная пневмония;

· Кровоизлияния и кровотечения;

· ОИТЭП: