Правило изоляции и госпитализации ООВГЛ и оспы обезьян

Все больные при подозрении на ООВГЛ и оспу обезьян подлежат обязательной изоляции и госпитализации в специализированное инфекционное отделение в отдельную боксированную палату.

Лабораторная диагностика ООВГЛ и оспы обезьян

А ОАК

Воспалительные изменения в крови выражены не ярко.

Б. Прямые методы:

ПЦР.

Нахождение в биологических жидкостях фрагментов вирусов.

В Биологический метод

Заражение животных с последующим выделением чистой культуры вирусов.

Косвенные методы:

Серологическая диагностика.

(ИФА, РНИФ, РНГА, РСК, РТГА)

Особенности ухода и противоэпидемический режим работы

I. Мотивация ухода

1. Излечение пациента

2. Профилактика осложнений

II. Цель ухода:

1.Обеспечение функционирования жизненно важных органов и систем;

2. Профилактика осложнений;

3. Обеспечение контроля базисной терапией;

4. Своевременное решение проблем пациента.

5. Контроль соблюдения инфекционной безопасности:

II Прогнозируемые проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

1. Гипертермия;

2. Головная боль;

3. Боли в мышцах и суставах;

4. Кровоизлияния;

5. Кровотечение;

6. Снижение способностей к самообслуживанию:

Потенциальные проблемы:

1. Развитие осложнений;

2. Летальный исход:

Независимые, взаимозависимые и зависимые сестринские вмешательства при ООВГЛ и оспе обезьян, должны быть направлены на все звенья патогенеза болезни и проводиться с учетом всех стадий, побочных эффектов фармакотерапии, возможных осложнений с целью их предупреждения.

IV Независимые вмешательства:

Медсестра обеспечивает:

1. Выполнение назначенного врачом охранительного режима;

2. Выполнение назначенного врачом режима питания;

3. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима;

4. Четкое и своевременное выполнение назначений врача;

5. Своевременный прием больными лекарственных препаратов;

6. Контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела, стула;

7. Подготовку больного к дополнительным исследованиям;

8. Сбор, измерение и дезинфекцию выделений;

9. Помощь при рвоте;

10. Замена постельного и нательного белья;

11. Профилактика осложнений (пролежни, пневмония);

12. Контролирует инфекционную безопасность в палате:

Все больные ООВГЛ и оспой обезьян нуждаются в тщательном уходе и наблюдении со стороны медицинского персонала. Очень важным является предупреждение всевозможных осложнений.

При развитии острой почечной или печеночной недостаточности, отеке-набухании головного мозга и шоках больным немедленно проводят реанимационные мероприятиях, иначе развивается ДВС-синдром, и прогноз по благоприятному исходу болезни становится проблематичным.

Для предупреждения развития пневмонии больному необходимо создавать дренажное положение, чаще менять положение в постели, не допускать переохлаждение, периодически проводить дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки, оксигенотерапию и предлагать больным как можно чаще по возможности надувать резиновые шарики.

В процессе ухода медицинский персонал должен внимательно следить за состоянием больного и постоянно опасаться появления наиболее частых осложнений - острой почечной и печеночной недостаточности. Поэтому необходим постоянный контроль цвета кожных покровов и слизистых оболочек, размерами печени, изменением психики, количеством и цветом выделяемой мочи и появлением признаков внутриполостных и наружных кровотечений.

Противоэпидемический режим в отделении заключается в предупреждении заражения медицинского персонала, путем соблюдения целого ряда правил, работать в защитном костюме первого типа, тщательно проводить текущую и заключительную дезинфекцию.

Так как кровь больного первые дни болезни содержит вирус, то медицинский персонал должен опасаться ее попадание на кожу и слизистые оболочки.

Текущую дезинфекцию в палате проводят не менее 2-х раз в сутки и обязательно дезинфицируют все выделения больного 3% раствором хлорамина или 5% раствором лизола. В отделениях, где находятся больные ООВГЛ и оспой обезьян медицинские работники должны работать в защитных костюмах 1-2 типа.

Лечение ООВГЛ и оспы обезьян

Психотерапия

Психотерапия при ООВГЛ и оспе обезьян имеет большое значение и направлена на создание у пациентов адекватного отношения к болезни и её лечению.

Наиболее приемлема рациональная психотерапия, основанная на аргументированном, логически обоснованном убеждении и разъяснении, обращенная к личности пациента.

Рациональная психотерапия выделяет активную роль самого пациента в деле сохранения и укрепления здоровья, предоставляя ему право самому принять правильное решение выбора пути к достижению цели. Критика взглядов, неверных установок должна проводиться деликатно, не провоцируя страх перед болезнью по принципу – «помогая, не унижай».

Необходимо научно аргументировать перед пациентом свои доводы в пользу оздоровления, не устрашать, а показать какую «выгоду» получит пациент в ближайшие годы, если будет следовать советам.

Советы больному воспринимаются лучше и действуют более убедительно, если они даются в доверительном тоне, с акцентом на положительных ассоциациях с предложением альтернативных вариантов замены нездоровых привычек, рекомендацией конкретных мер соблюдения двигательной активности и т.д. Советы следует давать в ненавязчивой, не директивной форме, что требует большое терпения, особенно среди населения с укоренившимися привычками питания и поведения. Желающий помочь больному и получить удовлетворительный, в медицинском отношении, результат своих действий, не может экономить на времени общения с больным.

Механическое назначение даже самых современных и эффективных препаратов без сопровождения их объяснительной индивидуальной психотерапии редко достигнет цели у больного с ООВГД и оспой обезьян.

Цель индивидуального консультирования – дать соответствующие знания, обучить необходимым навыкам и умениям, поддержать стремление пациента и его начинания в сторону оздоровления привычек. В каждом конкретном случае необходимо определить индивидуальные особенности: потребности пациента, его заинтересованность, понимание необходимости изменения образа жизни именно для него самого и, конечно, его возможностей и желания следовать этим изменениям. Советы не должны содержать трудновыполнимые рекомендации и восприниматься пациентами как что-то для них неестественное, требующее усилий и дополнительных средств.

При индивидуальном консультировании содержание бесед надо строить в зависимости от того, как пациент относится к рекомендациям: при непонимании необходимости – объяснить, почему нужны те или иные изменения, при заинтересованности – помочь конкретизировать шаги, поддержать начинания, при начале изменений – поощрять, одобрять действия, объяснять и сопереживать успехам или возможным неудачам.

Желательно сопровождать советы выдачей памяток, брошюр, рецептур рекомендуемых блюд, наглядных, хорошо иллюстрированных таблиц, схем и т.д.

Разновидности психотерапии:

1. Седативная психотерапия – успокоить больного, снять или ослабить болезненные ощущения;

2. Регулирующая психотерапия – формирование правильного отношения к болезни;

3. Стимулирующая психотерапия – мобилизация компенсаторных сил организма;

4. Устраняющая патологический стереотип психотерапия – снимающая фиксацию на симптомах заболевания;

5. Когнитивная психотерапия – нормализирующая эмоциональное состояние;

6. Аутотренинг – расслабляющая психотерапия.

Базисная терапия

Режим

В остром периоде болезни больным рекомендован постельный режим, расширение которого нужно проводить постепенно и поэтапно во избежание осложнений со стороны сердечнососудистой системы (коллапс, обморок).

Диета

Чаще всего в остром периоде болезни больным рекомендуют стол №2, при выраженном поражении печени стол №5, при поражении почек - №7, затем при улучшении состояния и перед выпиской переходят на столы №13 и №15.