Определение и краткая клиническая характеристика болезни

Определение

Туляремия - острая природно-очаговая зоонозная инфекция, характеризуется интоксикацией, лихорадкой, регионарным лимфаденитом, поражением кожи, слизистых оболочек и других органов.

Историческая справка

Впервые описал чумоподобное заболевание у сусликов в 1910 году на озере Туляре в Калифорнии Э. Мак-Кой.В 1911 году Н.Н. Чанин выделил чистую культуру возбудителя. В 1921 году П. Френсис описал подобное заболевание у людей и предложил объединить все болезни, имеющие сходную клиническую картину и общего возбудителя в одну и в честь озера Туляре назвать туляремией.

Туляремия довольно распространенная инфекция и встречается на всех континентах. В России заболеваемость составляет в среднем 11-15 человек на 100 тысяч населения.

Этиология

Возбудителем болезни является мелкая бактерия. Выделяют 3 подвида:

А. Американская

Б. Среднеазиатская

В. Евроазиатская

Бактерия очень мелкая, полиморфной формы, неподвижная палочка, имеет нежную капсулу, по Граму не красится, не растет на обычных питательных средах, её ферментативные свойства выражены слабо, она неустойчива во внешней среде, быстро погибает при дезинфекции и под действием тетрациклинов. При гибели выделяет специфический эндотоксин

Эпидемиология

Туляремия - природно-очаговый зооноз. Насчитывается около 80 видов теплокровных животных, и в том числе домашних (собаки), болеющих туляремией, при этом животные очень чувствительны к инфекции. Чаще всего источником заражения людей в России являются мелкие грызуны, зайцы и ондатры. Переносчиком болезни являются кровососущие членистоногие насекомые (клещи, комары, слепни).

На территории России отмечаются следующие очаги:

· пойменно-болотный;

· лесной;

· степной;

· луго-полевой;

· тугайный;

· пригорно-ручьевой;

· тундровый:

Каждый вид очага имеет свои особенности, при которых большое значение имеют водоемы и вода в них инфицированная животными. Заболеваемость людей напрямую связана с ростом заболеваемости среди животных в природе, при этом природные очагами по своей заразительности неоднородны, и имеются очаги, где заражение наиболее вероятно.

Возбудитель болезни проникает в организм человека воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем, через поврежденную кожу и слизистые оболочки, при употреблении в пищу инфицированного мяса и т.д. Случаи заражения от человека не регистрировались.

Выделяют 4 механизма заражения туляремией:

1. Контактный - заражение происходит при контакте с больными животными;

2. Алиментарный - заражение происходит при употреблении инфицированной воды и продуктов животноводства;

3. Аспирационный - заражение происходит при вдыхании воздуха, содержащего бактерии туляремии;

4. Трансмиссивный - заболевание происходит при укусе инфицированным насекомыми или при разделке больных животных:

Выделяют 4 вида вспышек туляремии:

Промыслово-охотничья;

Сельскохозяйственная;

Водная;

Пищевая:

Может возникнуть производственная туляремия на пищевых и промышленных предприятиях при работе с продуктами животноводства.

Восприимчивость людей к туляремии 100%. Течение эпидемического процесса среди населения зависит от многих факторов и в том числе от времени года и эпизоологической обстановки.

Для отдельных вспышек характерно преобладание какого-либо одного из механизмов передачи и преимущественное преобладание поражения одного или системы органов.

Патогенез

Выделяют 5 фаз патогенеза туляремии: