Прогноз, выписка и диспансерный учет. Прогноз при сибирской язве зависит от формы течения инфекционного процесса

Прогноз при сибирской язве зависит от формы течения инфекционного процесса. Из стационара больные выписываются после клинического выздоровления и отрицательных лабораторных данных, полученных после окончания этиотропной терапии.

А. При кожной форме – после рубцевания язв

Б. При септической, легочной и кишечной форме, выписывают после полного клинического выздоровления и 2-х кратных отрицательных результатах бактериологического исследования, проведенных с интервалом в 5 дней после окончания этиотропной терапии. В зависимости от формы болезни исследуют кровь, мокроту, испражнения и мочу.

После выписки из стационара лист нетрудоспособности может быть продлен только лицам, переболевшим генерализованными формами заболевания.

После выписки больным генерализованными формами болезни, рекомендуется рациональное трудоустройство, при кожных формах – режим питания.

Диспансерное наблюдение регламентировано в КИЗ у врача-инфекциониста или участкового врача в течение 3-6 месяцев.

При летальном исходе болезни труп завертывают в ткань, смоченную 20% раствором хлорной извести, укладывают в плотно сколоченный гроб и хоронят на глубину не менее 2 метров, сверху и снизу гроб засыпают хлорной известью или больных кремируют.

Противоэпидемические мероприятия в очаге

Больной

А. 100% изоляция в отдельной боксированной палате инфекционного стационара;

Б. Направление «экстренного извещения» в ГЦСЭН;

В. Данные о больном заносятся в журнал «Журнал учета инфекционных больных»

Очаг

Заключительную дезинфекцию в очаге сибирской язвы должно провести специальное подразделение отдела особоопасных инфекций ГЦСЭН;

А. Помещения 2 раза с интервалом в 30 минут орошают 4% раствором хлорамина, хлорной извести, 6% раствором перекиси водорода, 5% горячим раствором формальдегида с добавлением 5% раствора мыла;

Б. Вещи, которыми пользовался больной последние 2-3 месяца, дезинфицируют в пароформалиновой камере;

В. Посуду и белье больного кипятят в течение 1 часа в 2% растворе CMC, соды или замачивают на 2 часа в 1% растворе хлорамина;

Г. Выделения больного смешивают с сухой хлорной известью из расчета 1:2 на 2 часа:

3. Контактные:

А. Медицинское наблюдение в течение 15 дней в провизорной палате стационара;

Б. Лабораторное обследование по необходимости;

В. Экстренная профилактика (Бензилпенициллином, Тетрациклин, Ампициллин, Оксациллин или Рифампицин) в обычной терапевтической дозировке в течение 5 – 7 суток и вводится сибиреязвенный иммуноглобулин 3-6 миллилитров.

Профилактика

Специфическая

Вакцинация по показаниям проводится:

А. Лаборантам, работающим с живыми культурами возбудителей сибирской язвы;

Б. Рабочим и служащим, работающим с зараженными лабораторными животными или исследующим материал инфицированных животных;

В. Зооветеринарным работникам и другим лицам, профессионально занятым предубойным содержанием скота, убоем, разделкой туш и снятием шкур;

Г. Рабочим, занятым сбором, хранением, транспортировкой и первичной переработкой сырья животного происхождения.

Вакцинация проводится живой сибиреязвенной вакциной СТИ, двукратно с интервалом в 21 день. Ревакцинацию проводят через год.

Неспецифическая.

А. Медико-санитарные мероприятия включают в себя:

· контроль над проведением санитарных профилактических мероприятий в неблагополучных по сибирской язве пунктах, а также при заготовке, хранении, транспортировке и переработке сырья животного происхождения;

· своевременная диагностика заболевания людей сибирской язвой, обязательная их госпитализация и лечение;

· эпидемическое обследование очага, заключительная дезинфекция помещения;

· санитарно-просветительная работа с населением:

Б. Ветеринарные мероприятия включают в себя:

· выявление, учет, паспортизация неблагополучных по сибирской язве пунктов;

· плановую вакцинацию сельскохозяйственных животных в неблагополучных пунктах;

· контроль над проведением мелиоративных и агротехнических мероприятий, направленных на оздоровление неблагополучных территорий и водоемов;

· контроль над содержанием скотомогильников, скотопрогонных трасс, пастбищ, животноводческих объектов;

· контроль над соблюдением ветеринарно-санитарных правил при заготовке, хранении, транспортировке и обработке сырья животного происхождения;

· своевременная диагностика сибирской язвы у животных, их изоляция и лечение;

· эпизоотологическое обследование эпизоотических очагов;

· обезвреживание трупов павших животных;

· текущая и заключительная дезинфекция в очаге павших животных;

· ветеринарно-санитарная просветительная работа с населением:

Уход при туляремии