Диагностика беременности. Методы обследования в акушерстве

1. Назовите сомнительные признаки беременности:

1) Появление пигментных пятен.

2) Извращение вкуса и обоняния.

3) Жидкий стул.

4) Раздражительность.

5) Плаксивость.

6) Высыпания на коже.

А. Все ответы правильны.

Б. Правильно 2), 4), 5).

В. Правильно 1), 3), 6).

2. Назовите вероятные признаки беременности:

1) Отсутствие менструаций.

2) Боли в животе.

3) Увеличение матки и изменение ее консистенции.

4) Размягчение перешейка матки.

5) Увеличение живота.

6) Сглаживание пупка.

7) Положительный гравимун-тест.

А. Все неправильно.

Б. Правильно 1), 3), 4), 7).

В. Правильно 2), 5), 6).

3. Достоверные признаки беременности:

1) Шевеление плода.

2) Признак Пискачека.

3) Определение крупных и мелких частей плода.

4) Признак Снегирева.

5) Тошнота и рвота.

6) Выслушивание сердцебиения плода.

А. Правильно все.

Б. Правильно 1), 3), 6).

В. Правильно 2), 5).

4. Какие документы оформляют при взятии беременной на учет?

1) Карта диспансерного больного.

2) Индивидуальная карта амбулаторного больного.

3) История родов.

4) Индивидуальная карта беременной и родильницы.

5) Обменно-уведомительная карта беременной.

А. Все неправильно.

Б. Правильно 1), 2), 3).

В. Правильно 4), 5).

5. При обследовании беременных используют следующие методы:

1) Наружное акушерское обследование.

2) Внутреннее акушерское обследование.

3) Рентгенологическое обследование.

4) УЗИ.

5) Измерение роста и веса женщины.

6) Лабораторные методы обследования.

А. Правильно 1), 2), 4), 5), 6).

Б. Правильно 3).

В. Все неправильно.

6. По каким факторам оцениваются группы риска беременных?

1) Социально – биологические.

2) Экстрагенитальные заболевания.

3) Акушерско-гинекологическая патология.

4) Осложнения при данной беременности.

5) По состоянию внутриутробного плода.

А. Правильно все.

Б. Все неправильно.

7. В какие сроки беременности оценивают беременных по пренатальным факторам риска?

1) В 12 – 13 недель.

2) В 16 – 18 недель.

3) В 20 – 21 неделю.

4) В 29 – 30 недель.

5) В 32 недели.

6) В 36 – 37 недель.

7) В 40 – 41 неделю.

А. Все правильно.

Б. Правильно 1), 3), 4), 6).

В. Правильно 2), 5), 7).

8. Оценка беременных по факторам пренатального риска:

1) Низкая степень риска (1-4 балла).

2) Средняя степень риска (5-9 баллов).

3) Высокая степень риска (10-14 баллов).

4) Высочайшая степень риска (15 и выше баллов).

А. Правильно все.

Б. Все неправильно.

9. Скрининг УЗ-обследование проводится в сроки:

1) До 12 – 14 недель.

2) В 22 – 24 недели.

3) В 28 – 30 недель.

4) В 32 – 34 недели.

5) В 38 – 40 недель.

А. Правильно все.

Б. Правильно 1), 2), 4).

10. В какие сроки женщина должна посещать врача при физиологическом течении беременности?

1) До 12 недель

2) 16 недель.

3) 20 недель.

4) 28 недель.

5) 30 недель.

6) 32 – 33 недели.

7) 36 – 37 недель.

8) 39 – 40 недель.

А. Правильно 1), 2), 3), 4), 6), 7).

Б. Правильно все.

11. Наблюдение за беременными высокого риска проводится:

1) Еженедельно

2) 1 раз в 2 недели

3) По необходимости

А. Правильно все

Б. Правильно 1), 2)

В. Правильно 3)

12. С какого срока выдается отпуск по беременности и родам при одноплодной беременности?

1) В 20 – 22 недели.

2) В 28 недель.

3) В 30 недель.

4) В 32 недели.

А. Все неправильно.

Б. Правильно 3).

13. На сколько дней выдается отпуск по беременности и родам при многоплодной беременности?

А. На 140 дней.

Б. На 156 дней.

В. На 194 дня.

14. Наружные методы акушерского обследования беременных:

1) Осмотр живота.

2) Измерение размеров таза, высоты дна матки, окружности живота.

3) Пальпация живота.

4) Аускультация сердцебиения плода.

А. Все правильно.

Б. Все неправильно.

15. Методы Леопольда-Левицкого – это:

1) Определение части плода, находящейся в дне матки.

2) Определение позиции и вида плода.

3) Определение характера предлежащей части.

4) Определение отношения предлежащей части к плоскостям таза.

А. Все перечисленное.

Б. Ничего из перечисленного.

16. Для определения степени зрелости шейки матки необходимо оценить:

1) Отношение шейки матки к оси таза.

2) Консистенцию шейки матки.

3) Длину шейки матки.

4) Проходимость цервикального канала.

А. Всё правильно.

Б. Правильно 2), 3), 4).

В. Правильно 1), 2, 4).

17. Для оценки состояния плода применяется:

1) Аускультация.

2) УЗ-исследование.

3) УЗДГ;

4) КТГ;

5) Гормональное исследование.

А. Все правильно.

Б. Все неправильно.

18. Какие из критериев подсчёта срока гестации и родов являются наиболее достоверными?

1) Дата последней менструации.

2) Дата первой явки (ранней).

3) Дата первого шевеления.

4) Дата 1-го УЗИ (раннего).

А. Всё правильно.

Б. Правильно 1), 2), 3), 4).

В. Правильно 1), 2), 4).

19. Биохимический скрининг на пороки развития плода в I триместре гестации включает в себя:

1) Определение свободного бета-ХГЧ, РАРР-А белка.

2) Определение АФП, бета-ХГЧ, свободного эстриола.

А. Правильно 1).

Б. Правильно 2).

20. Биохимический скрининг на пороки развития плода в II триместре гестации включает в себя:

1) Определение свободного бета-ХГЧ, РАРР-А белка.

2) Определение АФП, бета-ХГЧ, свободного эстриола.

А. Правильно 1).

Б. Правильно 2).

Ответы на тесты «Диагностика беременности. Методы обследования в акушерстве» 4 курс

Б

Б

Б

В

А

А

А

А

Б

А

В

Б

В

А

А

А

А

В

А

Б

Ситуационные задачи

«Диагностика беременности. Методы обследования в акушерстве» 4 курс

Задача 1

В женскую консультацию обратилась женщина 18 лет с жалобами на задержку менструации в течение 1,5 месяцев, тошноту и рвоту однократно по утрам натощак, раздражительность и плаксивость. При влагалищном исследовании: слизистая влагалища и шейки цианотичная, матка увеличена в размерах, легко сокращается при пальпации, правый трубный угол выбухает, при бимануальном исследовании обнаружено размягчение перешейка, наружный зев закрыт, выделения – бели.

Вопросы:

1. Ваш диагноз, его обоснование.

2. Назовите сомнительные и вероятные признаки беременности.

3. Тактика врача.

Задача 2

Повторнобеременная, данная беременность пятая. Две беременности закончились родами в срок без осложнений, 2 – мини-абортами без осложнений. Пришла на очередной прием. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. АД 120/80 мм рт.ст. на обеих руках. ВДМ 30 см. ОЖ 85 см. Положение плода продольное, спинка обращена влево и ближе к передней стенке матки, предлежит головка подвижная над входом в малый таз. ДОП 22 см, ЛЗР 9 см. Сердцебиение плода ритмичное, ясное, 132 уд/мин. Отеков и пастозности не отмечается. Женщина утверждает, что ей уже положен отпуск по беременности и родам.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз, его обоснование.

2. Оцените состояние плода.

3. Какому сроку соответствует беременность, как вы определили.

4. Сроки выдачи и порядок оформления дородового отпуска.

5. Тактика врача.

Задача 3

Первобеременная, 24 лет. Рост 165 см. При взятии на учет вес 50 кг. Наблюдается по поводу беременности регулярно. За последние две недели прибавила 1,5 кг. Жалоб не предъявляет. Состояние женщины удовлетворительное. Живот увеличен за счет беременной матки. ВДМ 34 см. ОЖ 92 см. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, ясное, 140 уд/мин. Отеков и пастозности нет. Анализы крови и мочи в пределах нормы. На момент осмотра срок беременности 37 недель. Общая прибавка за всю беременность 10 кг.

Вопросы:

1. Ваш предположительный диагноз, его обоснование.

2. Оцените состояние плода.

3. Какому сроку соответствует беременность, как вы определили.

4. Какие дополнительные методы обследования показаны.

5. Тактика врача.

Ответы на тесты «Диагностика беременности. Методы обследования в акушерстве» 4 курс

Б

Б

Б

В

А

А

А

А

Б

А

В

Б

В

А

А

А

А

В

А

Б

Ответы на задачи

«Диагностика беременности. Методы обследования в акушерстве» 4 курс

Задача 1

Диагноз: Беременность 8 недель.

Сомнительные признаки: тошнота, рвота, раздражительность, плаксивость.

Вероятные признаки: задержка менструации; цианоз влагалища и шейки; увеличение, легкая сократимость матки; выбухание правого трубного угла; размягчение перешейка.

Взятие на учет по беременности; клинико-лабораторное обследование; осмотр терапевтом, окулистом, а при необходимости-другими специалистами.

Задача 2

Диагноз: Беременность 30 недель. ОАА.

Обоснование: ВДМ = 30 см, ОЖ = 85 см; пальпация плода, аускультация сердцебиения плода; в анамнезе – 2 родов и 2 мини-аборта.

Состояние плода удовлетворительное.

Беременность соответствует сроку 30 недель (ВДМ = 30 см, ДОП = 22см, формула Скульского).

Если женщина работает, листок нетрудоспособности по беременности и родам: при одноплодной беременности выдается с 30 недель продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).

Взятие на учет по беременности; клинико-лабораторное обследование; осмотр терапевтом, окулистом, а при необходимости – другими специалистами.

Задача 3

Диагноз: Прегестоз при беременности 37 недель. ХФПН, субкомпенсированная форма. СЗРП I степени. Дефицит массы тела.

Обоснование: патологическая прибавка массы тела; отставание ВДМ от предполагаемого срока беременности; рост женщины 165 см, вес 60 кг при сроке беременности 37 недель.

Плод по размерам не соответствует сроку беременности (СЗРП).

Пробы на прегестоз; дополнительные функциональные методы диагностики состояния плода (УЗИ, УЗДГ, КТГ).

Тесты для студентов 4 курса

«Физиология родов. Диагностик, клиника и ведение родов»