Кесарево сечение в современном акушерстве

1. Частота кесаревых сечений в современном акушерстве:

А. 2 – 4%

Б. 3 – 10%

В. 12 – 14%

Г. 16 – 17%

Д. 18 – 20%

Е. 30 – 35%.

2. К какой группе операций относится кесарево сечение:

А. подготавливающие родовые пути

Б. устраняющие механические препятствия

В. родоразрешающие

Г. ускоряющие роды

Д. плодоразрушающие.

3. Основной метод обезболивания при операции кесарево сечение:

А. внутривенный наркоз

Б. ингаляционный масочный

В. эндотрахеальный

Г. местная анестезия

Д. эпидуральная анестезия

Е. верный ответ Б, В

Ж. верный ответ В, Д

4. Какой метод кесарева сечения считается общепризнанным в современном акушерстве:

А. корпоральное

Б. в нижнем сегменте продольным разрезом

В. в нижнем сегменте поперечным разрезом

Г. Влагалищное кесарево сечение

Д. экстракорпоральное кесарево сечение

5. Абсолютные показания для операции кесарева сечения:

А. тазовое предлежание плода

Б. анатомически узкий таз I ст

В. полное предлежание плаценты

Г. раннее излитие околоплодных вод

Д. возраст женщины более 30 лет.

6. Относительные показания для операции кесарева сечения:

А. угрожающий и начавшийся разрыв матки

Б. полное предлежание плаценты

В. слабость родовой деятельности, крупный плод

Г. несостоятельный рубец на матке

Д. Поперечное положение плода

Е. Раннее излитие вод

7. Противопоказания для выполнения операции кесарева сечения:

А. безводный промежуток 5 часов

Б. более двух влагалищных исследований

В. уродства плода

Г. эндометрит в родах

Д. верно В и Г.

8. Сколько времени должно пройти от начала наркоза до извлечения плода:

А. не более 2 минут

Б. не более 4 минут

В. не более 6 минут

Г. не более 8 минут

Д. не более 10 минут.

9. Показания для операции кесарева сечения в плановом порядке при анатомически суженном тазе:

А. общеравномерносуженный таз I ст, крупный плод

Б. плоскорахитический таз I ст, неготовые родовые пути, преждевременное излитие вод

В. простой плоский таз, тазовое предлежание плода

Г. все верно

Д. все неверно

10. Показания для оперативного родоразрешения во время беременности:

А. аномалии родовой деятельности

Б. гестоз легкой степени

В. выпадение петель пуповины

Г. поперечное положение плода

Д. клинически узкий таз

11. На какие сутки снимают швы после операции кесарева сечения:

А. на 5 сутки

Б. на 6 сутки

В. на 7 сутки

Г. на 8 сутки

Д. на 10 сутки

12. Показания для корпорального кесарева сечения:

А. частичное предлежание плаценты

Б. полное предлежание плаценты

В. варикозное расширение вен в области нижнего сегмента

Г. верно Б и В

Д. верно А и Б.

13. Условия для выполнения операции КС:

А. раннее излитие околоплодных вод

Б. тазовое предлежание

В. живой жизнеспособный плод

Г. крупный плод

Д. неготовые родовые пути.

14. Осложнения во время операции кесарева сечения:

А. травма мочевого пузыря и кишечника

Б. несвоевременное излитие околоплодных вод

В. гипотоническое кровотечение

Г. верно А и В

Д. верно Б и В.

15. Осложнения в послеоперационном периоде:

А. гипотоническое кровотечение

Б. гнойно-септические осложнения (эндометрит, перитонит)

В. гипогалактия

Г. расхождение швов на промежности

Д. правильно А и Б.

16. Преимущества разреза матки в нижнем сегменте поперечным разрезом:

А. меньшая кровопотеря

Б. лучшее заживление раны

В. послеоперационный рубец более состоятельный

Г. верный ответ А

Д. все ответы верные

17. Профилактику гнойно-септических осложнений во время операции проводят введением:

А. спазмолитиков

Б. сульфаниламидных препаратов

В. антибиотиков

Г. антигипоксантов

Д. реополиглюкина

18. Профилактику гипотонического кровотечения во время операции проводят:

А. викасолом

Б. глюконатом кальция

В. этамзилатом

Г. метилэргометрином

Д. эфиром

19. Для ушивания матки используется шовный материал:

А. капроаг

Б. кетгут

В. шёлк

Г. леска

Д. обычные нитки

20. Ушивание раны на матке возможно путем наложения:

А. однорядного непрерывного шва

Б. непрерывного двухрядного шва

В. отдельных узловых швов

Г. верны все ответы

Д. правильный ответ Б

Ответы на тесты ««Кесарево сечение в современном акушерстве» 4 курс

Д

В

Ж

В

В

В

Д

Г

Г

Г

В

Г

В

Г

Д

Д

В

Г

А

Г

Ситуационные задачи «Кесарево сечение в современном акушерстве» 4 курс

Задача 1

Повторнородящая на сроке 34 недели доставлена в родильный дом на носилках. Беременная стонет, жалуется на резкие, распирающие боли в животе в течение 2 часов, которые появились внезапно. Из анамнеза выяснено, что страдает хроническим пиелонефритом. В течение последних двух недель появились отеки на ногах и лице, периодически возникала головная боль, за медицинской помощью не обращалась. Объективно: кожные покровы бледные, лицо отечное, покрыто липким потом, губы бледные с цианотичным оттенком, пульс 110 в минуту, АД 90/40 мм рт. ст., живот вздут болезненный, матка в гипертонусе, дно матки под мечевидным отростком. Части плода пропальпировать невозможно из-за напряжения матки, сердцебиение плода не выслушивается, родовой деятельности нет, из влагалища незначительные кровянистые выделения.

Вопросы:

1. Диагноз, его обоснование.

2. Дифференциальный диагноз.

3. Тактика, ее обоснование.

4. Какие осложнения могут возникнуть, их профилактика и лечение в случае развития.

Задача 2

Первородящая 20 лет поступила в родильное отделение в конце 1 периода родов. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 мин. Размеры таза нормальные. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодный пузырь вскрылся во время влагалищного исследования, излились светлые околоплодные воды и выпала пульсирующая петля пуповины. Головка над входом в малый таз.

Вопросы:

1. Диагноз, его обоснование.

2. Акушерская тактика.

3. Какие осложнения могут возникнуть, их профилактика и лечение в случае развития.

Задача 3

Беременная 28 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, больше в области послеоперационного рубца. Срок беременности 36 – 37 недель. Беременность третья, предстоят третьи роды. 2 года назад было кесарево сечение по поводу предлежания плаценты, заживление шва вторичным натяжением. Размеры таза: 26 – 28 – 32 – 20, диагональная коньюгата 12,5 см. Положение плода продольное, предлежание головное, сердцебиение ясное, ритмичное 132 уд. в мин. Послеоперационный рубец на коже широкий, спаян с подлежащими тканями, болезненный при пальпации.

Вопросы:

1. Диагноз, его обоснование.

2. Акушерская тактика.

3. Какие осложнения могут возникнуть, их профилактика и лечение в случае развития.

4. Какой метод контрацепции предпочтителен у данной пациентки.

Задача 4

Во время беременности, на сроке 36 недель у повторнородящей женщины 39 лет появились яркие кровянистые выделения. Доставлена в родильный дом. Из анамнеза выяснено: в прошлом 2 срочных родов, 4 медицинских аборта. Объективно: матка соответствует сроку беременности, безболезненная, положение плода продольное, предлежит тазовый конец, сердцебиение плода приглушенное до 160 ударов в 1 минуту. Родовой деятельности нет. При развернутой операционной произведено влагалищное исследование: шейка матки сохранена, цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца, за внутренним зевом определяется ткань плаценты. Во время влагалищного исследования.

Вопросы:

1. Диагноз, его обоснование.

2. Акушерская тактика.

3. Какие осложнения могут возникнуть, их профилактика и лечение в случае развития.

4. Какой метод контрацепции предпочтителен у данной пациентки.

Задача 5

Роженица 25 лет поступила в родильное отделение в конце первого периода родов. Роды вторые. Первая беременность 2 года назад закончилась рождением мертвого ребенка массой 3500 гр. Размеры таза 26 – 27 – 32 – 18 см, индекс Соловьева 15 см. Родовая деятельность: схватки резко болезненные, по 45-50 сек. через 2 мин, сердцебиение плода 160-168 ударов в 1 мин. Предполагаемая масса плода 3700 гр. Влагалищное исследование: открытие шейки матки 8 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, диагональная коньюгата 11 см.

Вопросы:

1. Диагноз, его обоснование.

2. Акушерская тактика, ее обоснование.

3. Какие осложнения могут возникнуть, их профилактика и лечение в случае развития.

Ответы на задачи «Кесарево сечение в современном акушерстве» 4 курс

Задача 1

1. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты тяжелой степени. Гестоз тяжелой степени. Геморрагический – травматический шок. Преэклампсия. Хр. фетоплацентарная недостаточность декомпенсированная форма. Антенатальная гибель плода. Хр. пиелонефрит.

Диагноз ПОНРП выставлен на основании внезапно возникших болей на фоне тяжелого гестоза, внутриутробной гибели плода.

2. Дифференциальная диагностика с разрывом матки. Разрыв матки чаще всего возникает в родах, в данной ситуации родовой деятельности не было, беременность первая, гистопатических изменений со стороны матки нет. Немедленно приступить к проведению реанимационных мероприятий по борьбе с шоком, массивной кровопотерей и выполнить кесарево сечение.

3. Акушерская тактика обусловлена массивной кровопотерей вследствие ПОНРП и преэклампсии.

4. Матка Кувелера и ДВС.

Задача 2

1. Выпадение пуповины при доношенном сроке беременности, головном предлежании плода. Второй период родов.

2. Экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения.

3. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Перед началом операции и во время её выполнения лечение гипоксии плода.

Задача 3

1. Угрожающий гистопатический разрыв матки по старому послеоперационному рубцу. Обоснование диагноза: 2 года назад кесарево сечение с вторичным заживлением.

2. Экстренное кесарево сечения.

3. Гипоксия плода, гипотоническое кровотечение. Интраоперационно антигипоксическая смесь. С целью профилактики кровотечения введение утеротоников.

4. Стерилизация во время операции.

Задача 4

1. Центральное предлежание плаценты. Беременность 36 недель. ОАА. Тазовое предлежание плода. Хр. ФПН субкомпенсированная форма. Хр. ВУГП.

2. Корпоральное кесарево сечение.

3. Возможно гипотоническое кровотечение, профилактика введением утеротоников.

4. Учитывая возраст женщины, ОАА предпочтительно провести стерилизацию во время беременности.

Задача 5

1. Простой плоский таз, сужение 1 степени, клиническое несоответствие. ОАА. Хр. ФПН субкомпенсированная форма. Острая внутриутробная гипоксия плода. Конец первого периода родов.

2. Экстренное кесарево сечение.

3. Асфиксия новорожденного, Гипотоническое кровотечение. Интраоперационно антигипо-ксическая терапия, введение утеротоников.

Тесты для студентов 4 курса

«Родовой травматизм матери, причины, диагностика,

принципы лечения и оказания неотложной помощи. Акушерские щипцы»

1. Причины разрыва промежности в родах:

А. Высокая, плохо растяжимая промежность

Б. Возрастная первородящая

В. Крупный плод

Г. Быстрые и стремительные роды

Д. Верно А, В

Е. Все ответы верные

2. Разрыв промежности III степени – это:

А. Разрыв задней стенки влагалища и кожа промежности

Б. Повреждается кожа промежности, стенка влагалища и мышцы тазового дна

В. Нарушается целостность только мышц тазового дна

Г. Нарушается наружный сфинктер прямой кишки и передняя стенка прямой кишки

Д. Все перечисленное

3. Разрыв шейки матки степени 1 степени – это:

А. Длина разрыва до 2 см

Б. Длина разрыва не доходит до сводов влагалища

В. Разрыв доходит до сводов влагалища

Г. Все ответы правильные

Д. Все ответы неправильные

4. Причины разрыва шейки матки:

А. Дискоординированная родовая деятельность

Б. Крупный плод

В. Насильственная травма при наложении акушерских щипцов, вакуум экстрактора

Г. Экстракция плода за тазовый конец

Д. Все правильно

Е. Все ответы неверные

5. Классификация разрыва матки по клиническому течению:

А. Угрожающий разрыв

Б. Начавшийся разрыв матки

В. Совершившийся полный разрыв матки

Г. Совершившийся не полный разрыв

Д. Все ответы не правильные

Е. Все ответы правильные

6. Причины механического разрыва матки все, кроме:

А. Морфологические изменения миометрия, предшествующие беременности

Б. Крупный плод

В. Неправильные вставления головки

Г. Гидроцефалия

Д. Неправильные положения плода

7. Симптомы угрожающего разрыва матки:

А. Гипертонус матки

Б. Высокое стояние контракционного кольца

В. Болезненность нижнего сегмента матки при пальпации

Г. Потуги при высоко стоящей головке

Д. Верно Б, Г

Е. Верно все

8. Характерный симптом начавшегося разрыва матки:

А. Непроизвольная непродуктивная потужная деятельность при головке, стоящей над входом в малый таз

Б. Выраженная болезненность живота вне схваток или потуг

В. Кровянистые выделения из матки

Г. Геморрагический шок

Д. Все верно

Е. Верно А, Б

9. Симптомы свершившегося разрыва матки:

А. Гемодинамические нарушения

Б. Тяжелое состояние женщины, обусловленное шоком

В. Прекращение родовой деятельности

Г. Распирающая боль в животе
Д. Верно Б, В

Е. Верно все перечисленное

10. Причины гистопатических разрывов матки все, кроме:

А.Рубец на матке после перенесенного ранее кесарева сечения

Б. Рубец на матке после консервативной миомэктамии

Б. Повторяющиеся воспалительные процессы женских половых органов

В. Клиническое несоответствие между размерами таза матери и предлежащей частью плода

Г. Перенесенные аборты

Д. Все верно

11. Неотложная помощь при угрожающем разрыве матки начинается с:

А. Медикаментозной родостимуляции с целью быстрого окончания родов

Б. Немедленной дачи глубокого наркоза

В. Оперативного родоразрешения

Г. Правильные ответы А, Б

Д. Все ответы неверные

12.Последовательность неотложной помощи при совершившемся разрыве матки:

А. Дать наркоз с искусственной вентиляцией легких и терапией геморрагического шока

Б. Произвести экстренную лапаротомию, с ревизией органов брюшной полости и остановкой кровотечения

В. При восстановлении гемодинамических показателей продолжить операцию

Г. Верно все

Д. Последовательность неверная

13. Органосохраняющая операция при разрыве матки возможна:

А. При линейной небольшой ране на матке

Б. При разрыве в области дна

В. При обширной размозженной ране на матке

Г. При отсутствии инфекции

Д. Верно А, Б

Е. Верно А, Г

14. Объем операции при совершившемся разрыве матки определяется:

А. Тяжестью больной

Б. Характером повреждения

В. Наличием или отсутствием инфицирования матки

Г. Быстротой и надежностью остановки кровотечения

Д. Верно А, Б

Е. Верно все перечисленное

15. Показания к экстирпации матки при совершившемся разрыве все, кроме:

А. Разрыв нижнего сегмента матки с ранением крупных сосудов и образованием гематомы в параметрии

Б. Отрыв матки от влагалищных сводов

В. Наличие инфекции

Г. ДВС-синдром

Д. Угрожающий матки по старому рубцу

16. Порядок введения ложек акушерских щипцов следующий:

А. левую ложку держат правой рукой и вводят в правую половину таза матери

Б. правую ложку держат левой рукой и вводят в левую половину таза матери

В. левую ложку левой рукой в левую половину матери, правую ложку правой рукой в правую половину матери

Г. все перечисленные

Д. ничего из перечисленного

17. При наложении выходных акушерских щипцов ложки должны лечь на головку плода:

А. В правом косом размере

Б. В поперечном размере

В. В прямом размере

Г. В левом косом размере

Д. Не имеет значения

18. Наложение акушерских щипцов противопоказано:

А. При внутриутробном инфицировании плода

Б. При эндомиометрите у матери

В. Внутриутробной гипоксии плода

Г. Ни при чем из перечисленного

Д. При всем перечисленном

19. Во время влечения головки в акушерских щипцах тракции должны быть:

А. Периодически вращательные

Б. Периодически качательные

В. Периодически в виде рывков

Г. Верно все перечисленное

Д. Ничего из перечисленного

20. Возможные осложнения при использовании акушерских щипцов:

А. Разрыв промежности, влагалища

Б. Высокий травматизм плода

В. Соскальзывание ложек щипцов

Г. Неправильное размещение ложек щипцов на головке

Д. Все перечисленное

Е. Ничего из перечисленного.

Ответы на тесты «Родовой травматизм матери, причины, диагностика,

принципы лечения и оказания неотложной помощи. Акушерские щипцы» 4 курс

Е

Г

А

Д

Е

А

Е

В

Е

В

Б

Г

Г

Е

Д

В

Б

Г

Д

Д

Ситуационные задачи «Родовой травматизм матери, причины, диагностика,

принципы лечения и оказания неотложной помощи. Акушерские щипцы» 4 курс

Задача 1

Роженица 20 лет, первородящая, роды в срок. Размеры таза 23 – 26 – 28 – 19. Окружность живота 100 см, высота дна матки – 41 см. Через 7 часов от начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и появились сильные болезненные потуги, которые вскоре приняли беспрерывный характер. Объективно: женщина возбуждена, матка в форме "песочных часов", в промежутках между схватками не расслабляется, сердцебиение плода определяется только с помощью фетального монитора, ЧСС плода – 110 уд/мин. При влагалищном исследовании: края шейки матки свисают "парусом", открытие маточного зева полное, передняя губа шейки матки резко отечна. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата к входу в малый таз, опознавательные пункты на волосистой части головы не определяются из-за выраженной родовой опухоли. Диагональная конъюгата 11,5 см. Выделения скудные кровянистые.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Причина возникшего осложнения.

3. Какова предполагаемая масса плода.

4. Выберите тактику ведения больной.

5. Возможные осложнения, их профилактика.

Задача 2

В родильный дом на носилках доставлена женщина при беременности 38 недель. Беременность 12, мед. абортов – 8, родов – 3, последние – 2 года назад закончились операцией кесарева сечения по поводу преждевременного излития околоплодных вод и упорной слабости родовых сил, послеоперационный период осложнился эндометритом. Со слов сопровождающего, после тяжелой физической работы у беременной появилась резкая боль в животе, слабость, головокружение, тошнота. При поступлении сознание спутанное, кожа бледная с мраморным рисунком, отмечается цианоз, систолическое артериальное давление ниже 60 мм рт.ст. пульс частый, слабого наполнения, сердцебиение плода не выслушивается. Родовой деятельности нет. Шейка матки сохранена, плодный пузырь цел, предлежит головка плода, из влагалища – кровянистые выделения.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Какие клинические признаки послужили основанием для постановки диагноза.

3. Оцените состояние плода.

4. Какова причина развившегося осложнения родов.

5. Акушерская тактика.

6. Возможные осложнения, их профилактика.

Задача 3

Первородящая 22 лет поступила в родильный дом с жалобами на схватки потужного характера, задержку мочеиспускания. Беременность доношенная. Женскую консультацию посещала регулярно. Схватки начались 6 часов назад, воды излились 4 часа назад. Объективно: рост 140 см, размеры таза: 20 – 23 – 26 – 16 см. ОЖ – 98 см, ВДМ – 38 см. Температура тела при поступлении 36,5°, схватки болезненные, потужного характера через 2-3 мин, в промежутках между ними матка полностью не расслабляется. Предлежит головка – над входом в малый таз. Сердцебиение плода 130 ударов в мин. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, открытие маточного зева 5 см. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Деформаций костей таза нет. Мыс крестца достижим. Диагональная конъюгата 8,5 см. Выделения из половых путей – светлые околоплодные воды.

Вопросы:

1. Какой период и фаза родов.

2. Оцените таз роженицы.

3. Какова истинная конъюгата.

4. Какова предполагаемая масса плода.

5. Есть ли осложнения в течение родов.

6. Сформулируйте диагноз при поступлении, обоснуйте его.

7. Акушерская тактика.

8. Какие осложнения могут возникнуть, их профилактика.

9. Есть ли упущения врача женской консультации при диспансерном наблюдении беременной

Задача 4

Первородящая 22 лет поступила в родильный дом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, подтекание околоплодных вод. Из анамнеза выяснено, что в прошлом было 2 медицинских аборта, один самопроизвольный выкидыш. За время настоящей беременности дважды находилась на лечении в стационаре по поводу угрозы прерывания беременности. Объективно: положение плода продольное, предлежание головное, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 удара в минуту. Влагалищное исследование: шейка сглажена, края тонкие, открытие 8 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, большим сегментом во входе в малый таз, вставление правильное. Во втором периоде родов родовая деятельность ослабла, начато введение родостимулирующей смеси с окситоцином. Головкой занята середина крестцовой впадины, середина лонного сочленения, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок у лона. На кардиомониторе зафиксировано урежение сердцебиения плода до 90-100 ударов в одну минуту. После введения пирацетама, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы – сердцебиение осталось прежним.

Вопросы:

1. Диагноз, обоснование диагноза.

2. Причины возникших осложнений в родах.

3. Оцените состояние плода.

4. В какой части малого таза находится головка.

5. Акушерская тактика.

Ответы на задачи «Родовой травматизм матери, причины, диагностика,

принципы лечения и оказания неотложной помощи. Акушерские щипцы» 4 курс

Задача 1

1. Угрожающий разрыв матки. Клинически узкий таз при беременности 39-40 недель. Крупный плод. Общеравномерносуженный таз сужение 1 степени. Фетоплацентарная недостаточность декомпенсированная форма, острая внутриутробная гипоксия плода.

2. Причиной угрожающего разрыва матки явилось клиническое несоответствие между крупными размерами плода и общеравномерносуженным тазом матери.

3. Предполагаемая масса плода 4100 гр.

4. Экстренное оперативное родоразрешение операцией кесарева сечения по абсолютным показаниям.

5. Во время операции возможно гипотоническое кровотечение из-за перерастяжения матки.

Задача 2

1. Совершившийся разрыв матки при беременности 38 недель. Геморрагический – травматический шок 3 степени. ОАА. Хр. фетоплацентарная недостаточность декомпенсированная форма.

2. Диагноз выставлен на основании данных анамнеза – перенесенное кесарево сечение 2 года назад, осложненное течение послеоперационного периода. Внезапно возникших болей в животе, сопровождающихся симптомами острого кровотечения – тошнота, слабость, тахикардия, снижение АД до критических цифр.

3. В задаче не указано состояние плода, но, учитывая совершившийся разрыв матки, геморрагический и травматический шок, следует думать об антенатальной гибели плода.

4. Причиной возникшего осложнения явился несостоятельный рубец на матке после перенесенного кесарева сечения.

5. Экстренное оперативное лечение с одновременным проведением реанимационных мероприятий и анестезиологического пособия. Объем операции – экстирпация матки.

6. Во время операции и в послеоперационном периоде возможно развитие ДВС на фоне массивной кровопотери.

Задача 3

1. Первый период родов, активная фаза.

2. Общеравномерносуженный таз, сужение 2 степени.

3. Диагональная коньюгата 7 см.

4. Предполагаемая масса плода 3730 гр.

5. Беременность 39-40 недель, общеравномерносуженный таз сужение 2 ст., функционально узкий таз. Раннее излитие околоплодных вод. 1 период родов.

6. Экстренное родоразрешение операцией кесарева сечения по абсолютным показаниям.

7. Во время операции и в послеоперационном периоде возможно гипотоническое кровотечения из-за перерастяжения матки крупным плодом.

8. Врач женской консультации, наблюдавший женщину, должен был направить беременную на дородовую госпитализацию на сроке 38 недель с анатомически узким тазом и относительно крупным плодом.

Задача 4

1. Беременность 39-40 недель. ОАА. Вторичная родовая слабость. Раннее излитие околоплодных вод. Хроническая фетоплацентарная недостаточность субкомпенсированная форма. Острая внутриутробная гипоксия плода. Медикаментозная родостимуляция окситоцином. Диагноз выставлен на основании прекращения продвижения плода по родовому каналу, урежению сердцебиения плода по КТГ.

2. Причиной слабости родовых сил явились перенесенные аборты до настоящей беременности, что привели к гистопатическим изменениям стенки матки и снижению сократительной способности в родах.

3. Внутриутробная гипоксия плода тяжелой степени

4. Головка находится в широкой части малого таза.

5. Отсутствуют условия для кесарева сечения, но нахождение головки плода в широкой части малого таза позволяет закончить роды наложением полостных акушерских щипцов.

Тесты для студентов 4 курса