Причинами наступления родов являются

А. Преобладание процессов торможения в коре головного мозга и повышение возбудимости подкорковых центров.

Б. Формирование родовой доминанты.

В. Повышение уровня эстрогенов и снижение содержания прогестерона.

Г. Все ответы верные.

Д. Верные ответы А, Б.

Зрелость шейки матки перед родами определяют по всем параметрам, кроме

А. Консистенции.

Б. Укорочению влагалищной порции шейки матки.

В. Степени проходимости шеечного канала.

Г. Отношению шейки матки к мысу.

Д. Отношению оси шейки матки к оси малого таза.

3. Тройной нисходящий градиент – это

А. Сократительная волна начинается в теле матки и распространяется на нижний сегмент.

Б. Распространение сократительной волны начинается со дна матки и распространяется на тело и нижний сегмент с убывающей силой.

В. Сокращение матки начинается с нижнего сегмента матки и расп­ространяется снизу вверх на тело и дно матки.

Г. Сокращение матки начинается одновременно во всех отделах матки.

В первом периоде родов выделяют все фазы, кроме

А. Латентной.

Б. Активной.

В. Фазы замедления.

Г. Фазы ускорения

Виды излития околоплодных вод включают все, кроме

А. Преждевременное излитие.

Б. Раннее излитие.

В. Своевременное.

Г. Запоздалое.

Д. Спонтанное.

Наиболее достоверным методом оценки сократительной деятельности матки в родах является

А. Пальпаторный.

Б. УЗИ.

В. УЗДГ.

Г. Токография.

Основным методом диагностики внутриутробной гипоксии плода в родах является

А. Пальпация.

Б. Фетометрия.

В. Кардиотокография.

Г. Влагалищное исследование.

Полным открытием маточного зева считается

А. 5 см.

Б. 7 – 8 см.

В. 9 см.

Г. 10 – 12 см.

Продолжительность третьего периода родов составляет

А. 15 мин.

Б. 20 минут.

В. 30 минут.

Г. 40 минут.

Д. До 1 часа.

Физиологическая кровопотеря в родах должна быть не более

А. 0,3% от массы тела женщины.

Б. 0,5% от массы тела женщины.

В. 1% от массы тела женщины.

Г. 1,5% от массы тела женщины.

Д. 2% от массы тела женщины.

Оптимальная продолжительность родов у первородящей

А. 2 – 4 ч.

Б. 5 – 7 ч.

В. 8 – 10 ч.

Г. 12 – 14 ч.

Оптимальная продолжительность родов у повторнородящей

А. 2 – 4 ч.

Б. 5 – 7 ч.

В. 7 – 8 ч.

Г. 10 – 12 ч.

Особенности раскрытия шейки матки у повторнородящих

А. сначала раскрывается наружный, затем, внутренний зев

Б. сначала раскрывается внутренний, затем, наружный зев

В. раскрытие наружного и внутреннего зева идёт одновременно

Г. ничто неверно

14. С целью обезболивания в родах применяют:

А. Транквилизаторы.

Б. Спазмолитики.

В. Аналгетики.

Г. Перидуральную анестезию.

Д. Всё перечисленное.

15. Первый момент механизма родов при переднем виде затылочного предлежания:

А. сгибание головки;

Б. разгибание головки;

В. опускание головки;

Г. максимальное сгибание головки;

Д. внутренний поворот головки.

16. Второй момент механизма родов при переднем виде затылочного предлежания:

А. сгибание головки;

Б. опускание головки в полость малого таза с образованием физиологического асинклитизма;

В. разгибание головки;

Г. внутренний поворот головки затылком кпереди;

Д. внутренний поворот головки затылком кзади.

17. В какой части полости малого таза головка заканчивает внутренний поворот:

А. широкой;

Б. узкой;

В. на тазовом дне;

Г. в полости таза;

Д. при переходе из широкой части полости малого таза в узкую

18. В каком размере устанавливается на тазовом дне сагиттальный шов после завершения внутреннего поворота головки:

А. правом косом;

Б. поперечном;

В. прямом;

Г. прямом или поперечном;

Д. левом косом.

19. Проводной точкой при переднем виде затылочного предлежания является:

А. большой родничок;

Б. малый родничок;

В. условно большой родничок;

Г. середина расстояния между большим и малым родничкам

Д. затылок.

20. В каком размере прорезывается плечевой пояс плода:

А. прямом;

Б. правом косом;

В. поперечном;

Г. прямом и поперечном;

Д. левом косом.

21. Быстрые роды, продолжительность которых составляет:

А. 6 – 7 ч у первородящих, 4 – 6 ч у повторнородящих

Б. 4 – 6 ч у первородящих, 2 – 4 ч у повторнородящих

В. до 4 ч у первородящих, до 2 ч у повторнородящих

Г. ничто неверно.

Ситуационные задачи

«Физиология родов. Диагностик, клиника и ведение родов»

Задача 1

В родильный дом доставлена первобеременная, срок беременности 38 – 39 недель, с хорошей родовой деятельностью, начавшейся 6 часов тому назад. Объективно – состояние удовлетворительное. Пульс 84 в минуту, ритм правильный. АД 115/60 мм рт.ст. Таз: 26 – 29 – 32 – 21 см. ОЖ = 94 см. ВДМ = 36 см. Положение плода продольное, предлежит головка плода. Схватки средней силы, умеренно болезненные, по 40 – 50 сек, через 2 – 3 минуты. Сердцебиение плода ясное ритмичное, 146 ударов в 1 мин. При влагалищном исследовании: шейка матки до 1,0 см, мягкая, раскрытие маточного зева – 6 см, плодный пузырь цел, хорошо наливается во время схватки. Предлежит головка плода, малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева и спереди у лона. Выделения – слизистые.

Вопросы:

1. Диагноз при поступлении

А. Первый период срочных родов в 38 – 39 недель. ХФПН, субкомпенсированная форма. СЗРП? Хроническая гипоксия плода.

Б. Первый период срочных родов в 38 – 39 недель.

В. Первый период срочных родов в 38 – 39 недель. ОРСТ I ст. сужения.

2. Какова фаза первого периода родов

А. Латентная фаза.

Б. Активная фаза.

В. Фаза замедления.

3. Оцените состояние плода

А. Удовлетворительное.

Б. Определяются признаки гипоксии лёгкой степени.

В. Имеется СЗРП.

Задача 2

У повторнобеременной, перворожающей женщины со сроком беременности 39 недель через 8 часов от начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и появились потуги. Положение плода продольное, предлежит головка плода – находится в полости малого таза. Потуги по 50 – 60 сек, через 1 – 2 минуты. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 удара в 1 мин. При влагалищном исследовании: шейка не определяется, раскрытие маточного зева – полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка плода, находится в широкой части полости малого таза, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок сзади у крестца. Выделения – светлые воды.

Вопросы:

1. Диагноз при поступлении

А. Конец первого периода срочных родов в 38 недель. ОАА. РИОВ.

Б. Второй период срочных родов в 38 недель. ОАА. ПИОВ.

В. Второй период срочных родов в 38 недель. ОАА.

2. Какие темпы раскрытия шейки матки

А. Замедленные.

Б. Нормальные.

В. Стремительные.

3. Какие осложнения могут возникнуть в этом периоде родов

А. Стремительные роды.

Б. Слабость потуг.

Г. Запрокидывание ручек плода.

Задача 3

У первородящей, повторнобеременной женщины (в анамнезе 2 медаборта) ростом 165 см и массой 76 кг только что родился живой доношенный мальчик массой 3500 г, длиной 52 см. Матка шаровидной формы, плотная, дно на уровне пупка, кровянистых выделений из половых путей нет. АД 120/60 мм рт. ст., пульс 74 в минуту, ритмичный, полный.

Вопросы:

1. Ваш диагноз

А. Второй период срочных родов. ОАА.

Б. Третий период срочных родов. ОАА.

В. Третий период срочных родов. ОАА. Полное плотное прикрепление последа.

2. Какова допустимая кровопотеря в родах

А. 280 мл.

Б. 380 мл.

В. 420 мл.

3. Каким образом необходимо проводить профилактику кровотечения у данной женщины

А. Раствором метилэргобревина 0,02% – 1,0 (в/в, в момент рождения плечевого пояса).

Б. Гемостатиками + раствором окситоцина 5 ЕД – 1,0 на физ. растворе 400,0 (в/в, капельно, после рождения плода).

В. Раствором метилэргобревина 0,02% – 1,0 (в/в, в момент рождения плечевого пояса) + раствором окситоцина 5 ЕД – 1,0 на физ. растворе 400,0 (в/в, капельно, после рождения плода).

Ответы на тесты

«Физиология родов. Диагностик, клиника и ведение родов» 4 курс

Г

Г

Б

Г

Д

Г

В

Г

В

Б

В

В

В

Д

А

Г

В

В

Б

А

Б

Ответы на задачи «Физиология родов. Диагностик, клиника и ведение родов» 4 курс

1. 1 – Б, 2 – Б, 3 – А

2. 1 – В, 2 – Б, 3 – Б

3. 1 – Б, 2 – Б, 3 – В

Тесты для студентов 4 курса

«Тазовые предлежания и ручные пособия при них»

1. Частота тазового предлежания обычно составляет:

А) 1 – 2%.

Б) 2 – 3%.

В) 3 – 5%.

Г) 5 – 7%.

Д) 7 – 10%.

2. В этиологии тазового предлежания, вероятнее всего, имеет значение следующее:

А) Многоводие.

Б) Многоплодие.

В) Предлежание плаценты.

Г) Все перечисленное.

Д) Ничего из перечисленного.

3. При тазовом предлежании доношенного плода худший прогноз, как правило, имеет место при:

А) Чисто ягодичном предлежании.

Б) Ножном предлежании.

В) Смешанном ягодичном предлежании.

Г) Разогнутой головке плода.

4. Роды в тазовом предлежании относятся к одам высокого риска при:

А) Переношенной беременности.

Б) Хронической гипоксии плода.

В) Узком тазе.

Г) При всем перечисленном.

5. В прогнозе родов при тазовом предлежании важное значение имеет:

А) Срок беременности.

Б) Масса плода.

В) Разновидность тазового предлежания.

Г) Вид.

Д) Все перечисленное.

6. Частота тазовых предлежаний при преждевременных родах:

А) Повышена.

Б) Понижена.

В) Зависит от общего состояния женщины.

Г) Зависит от наличия гипоксии плода.

Д) Правильно В и Г.

7. Корригирующую гимнаттику при тазовом предлежании плода проводят обычно в:

А) 12 – 13 недель.

Б) 16 – 18 недель.

В) 20 – 21 неделю.

Г) 29 – 30 недель.

Д) 32 недели.

Е) 36 – 37 недель.

Ж) 40 – 41 неделю.

8. Классическое ручное пособие применяется при следующем варианте тазового предлежания:

А) Чистом ягодичном.

Б) Смешанном ягодичном.

В) Неполном ножном.

Г) При всех перечисленных.

Д) Ни при каком из перечисленных.

9. К пособию по методу Цовьянова при чистом ягодичном предлежании плода приступают, когда:

А) Прорезывается передняя ягодица.

Б) Прорезывается задняя ягодица.

В) Плод рождается до пупочного кольца.

Г) Плод рождается до угла лопаток.

Д) Прорезываются обе ягодицы.

10. Наиболее частым осложнением во втором периоде родов при тазовом предлежании плода является:

А) Запрокидывание ручек плода за головку.

Б) Разгибание головки.

В) Поворот спинкой плода кпереди.

Г) Правильно А и Б.

Д) Правильно все перечисленное.

11. Цель ручного пособия при чистоягодичном предлежании:

А) Сохранение правильного членорасположения плода

Б) Предупредить запрокидывание ручек и разгибание головки

В) Правильно все

12. При обследовании беременной на приеме в ЖК диагностировано тазовое предлежание плода, укажите, какие исследования проведены:

А) Измерение высоты стояния дна матки

Б) 1 прием наружного акушерского исследования

В) 2 прием

Г) 3 прием

Д) 4 прием

Е) УЗИ

Ж) Правильно все

З) Правильно А, Б, Г, Е.

13. Для диагностики тазового предлежания влагалищное исследование:

А) Проводится

Б) Не проводится

14. На сроке беременности 32 недели определено тазовое предлежание, тактика врача:

А) УЗИ

Б) рекомендации по корригирующей гимнастике

В) госпитализация

Г) правильно все

Д) правильно А, Б.

15. В 1 периоде родов диагностировано тазовое предлежание, тактика врача:

А) измерение таза матери

Б) определение массы плода

В) наружный поворот плода

Г) оценка состояния плода

Д) консервативное родоразрешение

Е) оперативное родоразрешение

Ж) правильно А, Б, В

16. В 1 периоде родов при тазовом предлежании излились околоплодные воды, действия врача:

А) провести влагалищное исследование

Б) выслушать сердцебиение плода

В) продолжить роды через естественные родовые пути

Г) оперативное родоразрешение

Д) правильно А, Б

17. При излитии околоплодных вод в 1 периоде родов во влагалище обнаружена ножка плода, действия врача:

А) продолжить роды через естественные родовые пути

Б) провести пособие по Цовьянову при ножном предлежании

В) оперативное родоразрешение

18. Тазовое предлежание является показанием для кесарева сечения:

А) да

Б) нет

19. Беременная поступила в роддом, диагностирована двойня, 1 плод в тазовом предлежании, выбрать метод родоразрешения:

А) роды через естественные родовые пути

Б) кесарево сечение

20. Во 2 периоде родов при тазовом предлежании после излития околоплодных вод выпала пуповина, тактика врача:

А) роды через естественные родовые пути

Б) кесарево сечение

В) эктракция плода

Г) правильно Б, В.

Ответы на тесты «Тазовые предлежания и ручные пособия при них» 4 курс

В

Г

А

Г

Д

А

Д

Д

Д

А

В

З

А

Ж

Д

В

Б

А

Б

Г

Ситуационные задачи «Тазовые предлежания и ручные пособия при них» 4 курс

Задача 1

Роженица доставлена в родильное отделение бригадой скорой помощи. Данная беременность третья, первая закончилась нормальными родами, вторая самопроизвольным абортом. Положение плода продольное, ко входу в малый таз предлежит тазовый конец плода, родовая деятельность регулярная, активная. В процессе обследования излились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения плода до 100 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавшая пуповина. Ягодицы плода в узкой части полости малого таза.

Вопросы:

1. Ваш диагноз, его обоснование.

2. Каково состояние плода, причина

3. Тактика врача.

4. Возможные осложнения, их профилактика.

Задача 2

В женской консультации у первобеременной 20 лет на сроке 30 недель дипгностировано тазовое предлежание плода. Размеры таза 24 – 26 – 28 – 19.

Вопросы:

1. Ваш диагноз, его обоснование.

2. Вероятные причины тазового предлежания.

3. Тактика врача.

4. Возможные осложнения беременности.

Задача 3

В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена первородящая женщина 30 лет с хорошей родовой деятельностью в течение 6 часов. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 146 уд/мин. ОЖ – 90, ВДМ – 35, размеры таза 26 – 28 – 31 – 21. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена до 1 см, открытие зева 6 см, плодный пузырь цел, предлежит крупная мягкая часть плода.

Вопросы:

1. Ваш диагноз, его обоснование.

2. Подсчитайте предполагаемую массу плода.

3. Оцените размеры таза.

4. Составьте план ведения родов.

5. Возможные осложнения, их профилактика.

Тесты для студентов 4 курса