Кесарево сечение при дискоординированной родовой деятельности показано при

А. Внутриутробной гипоксии плода.

Б. Отягощенном акушерском анамнезе.

В. При сочетании дискоординации с другой акушерской патологией.

Г. Безэффективности консервативного лечения.

Д. Все перечисленное

18. Для чрезмерно сильной родовой деятельности характерно:

А. Тошнота, рвота

Б. Тахикардия, гипертензия

В. Частые схватки

Г. Ускоренные темпы раскрытия шейки матки

Д. Все вышеперечисленное

Е. Правильно В и Г.

При чрезмерно сильной родовой деятельности показано

А. Уложить женщину на бок, противоположный позиции плода.

Б. Введение токолитиков.

В. Проведение эпидуральной анестезии.

Г. Верно А и Б.

Д. Верно все.

Возможные осложнения при чрезмерно сильной родовой деятельности

А. Травма мягких родовых путей.

Б. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

В. Внутричерепная травма новорожденного.

Г. Все перечисленное.

Ответы на тесты «Аномалии родовой деятельности» 4 курс

Б

В

Б

Г

В

А

Б

Г

Д

Г

Д

Г

Б

В

Б

Г

Д

Д

Г

Г

Ситуационные задачи «Аномалии родовой деятельности» 4 курс

Задача 1

Беременная 32 лет поступила в стационар по поводу излития околоплодных вод 4 часа тому назад. Срок беременности 39 недель. Беременность и роды вторые. В предыдущих родах отмечалась слабость родовой деятельности, эндометрит в родах, гипоксия плода. Наложены полостные акушерские щипцы, извлечен мальчик массой 3200 г, длиной 50 см, оценка по шкале Апгар 2 балла. На третьи сутки ребенок умер. В настоящее время родовая деятельность отсутствует. Подтекают светлые околоплодные воды. Предполагаемая масса плода 3800 г. положение плода продольное, предлежит головка, сердечные тоны плода – 136 ударов в 1 мин. Шейка матки незрелая.

Вопросы:

1. Диагноз при поступлении

А. Первый период срочных родов в 39 недель. ОАГА. ПИОВ.

Б. Первый период срочных родов в 39 недель. ОАГА. РИОВ.

В. ПИОВ на сроке 39 недель беременности. ОАГА.

2. Какова причина возникшего осложнения родов

А. ОАГА.

Б. Возраст женщины.

В. Крупный плод.

3. Акушерская тактика

А. Начать медикаментозное родовозбуждение с профилактикой внутриутробной гипоксии плода.

Б. Продолжить выжидательную тактику до самостоятельного развития родовой деятельности.

В. Кесарево сечение.

Задача 2

Первобеременная 20 лет поступила в роддом по поводу срочных родов. Родовая деятельность началась 14 час. тому назад. Околоплодные воды не изливались. Схватки слабые через 7-8 минут, по 20-25 секунд. Положение плода продольное. Головка – над входом в малый таз. Сердечные тоны плода ясные, ритмичные, 138 ударов в 1 мин. Размеры таза: 25–28–31–21 см. Предполагаемая масса плода 3400 г. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3-4 см, края зева тонкие, податливые. Плодный пузырь цел, во время схватки не наливается.

Вопросы:

1. Диагноз при поступлении

А. Первый период срочных родов. Первичная слабость родовых сил. Плоский плодный пузырь.

Б. Первый период срочных родов. Вторичная слабость родовых сил. Плоский плодный пузырь.

В. Первый период срочных родов. ОРСТ I ст. сужения. Плоский плодный пузырь.

2. Какова причина возникшего осложнения родов

А. Юная первородящая.

Б. Сужение размеров таза.

В. Плоский плодный пузырь.

3. Акушерская тактика на данном этапе

А. Провести амниотомию и продолжить консервативное ведение родов.

Б. Закончить роды путём кесарева сечения.

В. Предоставить женщине мед. сон – отдых с последующей амниотомией.

Задача 3

Повторнородящая 30 лет. В прошлом – 2 срочных родов, 3 медицинских аборта. Доставлена в роддом с родовой деятельностью. Схватки начались 5 часов назад. Положение плода продольное, предлежание головное, схватки болезненные, нерегулярные, вне схватки матка полностью не расслабляется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 ударов в 1 мин. Предполагаемая масса плода 3550 г. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей женщины, шейка в стадии сглаживания, открытие маточного зева 4 см, во время схватки шейка спазмируется, плодный пузырь цел, во время схватки не наливается. Предлежит головка, слегка прижата к входу в малый таз. Мыс не достижим. Выделения – слизистые.

Вопросы:

1. Диагноз при поступлении

А. Первый период срочных родов. ОАА. Первичная слабость родовых сил. Плоский плодный пузырь.

Б. Первый период срочных родов. ОАА. Дискоординация родовой деятельности. Плоский плодный пузырь.

В. Патологический прелиминарный период. ОАА. Плоский плодный пузырь.

2. Какова основная причина возникшего осложнения родов

А. Плоский плодный пузырь

Б. Усталость женщины.

В. ОАА.

3. Акушерская тактика на данном этапе

А. Медикаментозный сон – отдых с последующей амниотомией.

Б. Амниотомия с последующей мед. родостимуляцией.

В. Амниотомия на фоне введения спазмолитиков.

Г. Кесарево сечение в экстренном порядке.

Задача 4

Первородящая 22 лет находилась в отделении патологии беременности в течение 7 дней по поводу гестоза легкой степени. В течение последних 2-х дней периодически беспокоят боли внизу живота и пояснице, предыдущую ночь не спала из – за болей. При осмотре: беременность 39 – 40 недель, положение плода продольное, предлежание головное, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в 1 мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 2 см, расположена по проводной оси таза, мягкая, цервикальный канал проходим для 2 см, плодный пузырь цел, плоский, предлежит головка, прижата к входу в малый таз.

Вопросы:

1. Диагноз

А. Предвестники родов на сроке 39 – 40 недель беременности. Гестоз лёгкой степени тяжести.

Б. 1 период срочных родов на сроке 39 – 40 недель беременности. Гестоз лёгкой степени тяжести.

В. Патологический прелиминарный период на 39 – 40 неделе беременности. Гестоз лёгкой степени тяжести.

2. Оцените степень зрелости шейки матки

А. Незрелая.

Б. Дозревающая.

В. Зрелая.

3. Акушерская тактика на данном этапе

А. Родовозбуждение методом амниотомии.

Б. Медикаментозный сон – отдых.

В. Кесарево сечение.

Задача 5

Первородящая 21 года доставлена в роддом с доношенным сроком беременности в родах. Соматически здорова. Родовая деятельность началась 2 часа назад, околоплодные воды излились час назад. При осмотре: матка соответствует доношенному сроку беременности, положение плода продольное, предлежание головное, сердцебиение плода после схватки учащается до 180 ударов в 1 мин. Схватки резко болезненные, продолжительные по 50 – 60 секунд через 2 минуты. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева = 7 см, предлежит головка, большим сегментом во входе в малый таз, вставление правильное, подтекают светлые воды.

Вопросы:

1. Диагноз при поступлении

А. Первый период срочных родов. ПИОВ. Дискоординация родовой деятельности.

Б. Первый период срочных родов. РИОВ. Дискоординация родовой деятельности.

В. Первый период срочных родов. РИОВ. Чрезмерно сильная родовая деятельность.

2. Каково состояние плода

А. Удовлетворительное.

Б. Признаки гипоксии плода лёгкой степени.

В. Выраженное внутриутробное страдание плода.

3. Акушерская тактика

А. Аналгетики + антигипоксантная терапия.

Б. Токолитики + антигипоксантная терапия.

В. Кесарево сечение в экстренном порядке.

Ответы на задачи «Аномалии родовой деятельности» 4 курс

1. 1 – В, 2 – А, 3 – В

2. 1 – А, 2 – В, 3 – В

3. 1 – Б, 2 – В, 3 – В

4. 1 – В, 2 – Б, 3 – Б

5. 1 – В, 2 – Б, 3 – Б

Тесты для студентов 4 курса