Узкий таз. Беременность и роды при узком тазе

1. Анатомически узким принято считать таз, у которого по сравнению с нормальным:

а) все размеры уменьшены на 0,5-1 см

б) все или хотя бы один размер уменьшены на 0,5-1 см

в) все размеры уменьшены на 1,5 см

г) хотя бы один размер уменьшен на 1,5-2 см

2. При простом плоском тазе:

а) укорочен только прямой размер входа в малый таз

б) укорочены все прямые размеры

в) крестец приближен к симфизу

г) верно б) и в)

3. При каком тазе изменяется форма плоскости входа (форма почки):

а) простом плоском

б) плоскорахитическом

в) общесуженном плоском

4. Истинная конъюгата 9 см, определите, к какой степени сужения относится таз:

а) I

б) II

в) III

5. Клинически узкий таз – это:

а) остановка родов из – за утомления роженицы

б) упорная слабость родовой деятельности

в) дискоординация, переходящая в слабость схваток и потуг

г) все перечисленное верно

д) ничего из перечисленного

6. Положительный симптом Вастена, как правило, свидетельствует:

а) о крайней степени несоответствия головки плода и таза матери

б) об угрозе разрыва матки

в) о наличии крупного плода

г) все перечисленное верно

7. Основным показателем сужения таза принято считать размер:

а) анатомической конъюгаты

б) истинной конъюгаты

в) вертикальной диагонали пояснично-крестцового ромба

г) высоты таза

д) плоскости выхода

8. Расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца, называется конъюгатой:

а) истинной

б) акушерской

в) диагональной

9. Для какой формы сужения таза характерны следующие особенности биомеханизма родов:длительное стояние головки плода стреловидным швом в поперечном размере входа в малый таз, незначительное разгибание головки во входе в малый таз, резкая конфигурация головки.

а) общеравномерносуженного

б) простого плоского

в) поперечносуженного

г) кососуженного

10. При анатомически узком тазе величина наружной конъюгаты менее:

а) 20 см

б) 19,5 см

в) 19 см

г) 18,5 см

д) 18 см

11 .Таз может считаться поперечносуженным, если поперечный размер входа в малый таз составляет:

а) менее 13,5 до 13 см

б) менее 13 до 12,5 см

в) менее 12,5 до 12 см

г) менее 12 до 11,5 см

д) менее 11,5 до 11 см

12.Размеры истинной конъюгаты 8,5 см позволяют отнести таз к степени сужения:

а) I

б) II

в) III

г) IV

13. Возможные осложнения в родах при узком тазе:

а) несвоевременное излитие околоплодных вод

б) первичная и вторичная слабость родовых сил

в) затяжные роды, гипоксия плода

г) все ответы правильные

д) все ответы неправильные

14. Причины клинически узкого таза:

а) анатомически узкий таз

б) крупный плод

в) неправильные вставления головки

г) слабость родовых сил

д) правильные ответы а), б), в)

е) все ответы правильные

15. Симптомы клинического несоответствия:

а) длительное стояние головки во входе в малый таз

б) положительный симптом Вастена

в) неправильные вставления головки

г) кровотечение из родовых путей

д) правильные ответы а), б), в)

е) правильные ответы б), в), г)

16. Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе:

а) длительное стояние головки во входе в малый таз

б) головка вставляется во входе в малый таз стреловидным швом в одном из косых размеров и максимально сгибается

в) образуется Редереровский асинклитизм

г) образуется две точки фиксации под лоном

д) правильные ответы а), в) и г)

е) все правильно

17. Особенности биомеханизма родов при простом плоском тазе:

а) длительное стояние головки во входе в малый таз

б) головка устанавливается во входе в малый таз стреловидным швом в поперечном размере

в) умеренное сгибание головки во входе в малый таз

г) умеренное разгибание головки во входе в малый таз

д) низкое поперечное стояние стреловидного шва

е) правильные ответы а), б), в)

ж) правильные ответы а), б), г), д)

18. Особенности биомеханизма родов при поперечносуженном тазе:

а) головка устанавливается либо в косом, либо в прямом размере плоскости входа в малый таз

б) максимальное сгибание головки

в) головка проходит через все плоскости в прямом размере

г) все ответы неправильные

д) все ответы правильные

19. Беременным с узким тазом показана дородовая госпитализация для решения вопроса о методе родоразрешения на сроке:

а) 34 – 35 недель

б) 35 – 36 недель

в) 36 – 37 недель

г) 37 – 38 недель

д) 39 – 40 недель

20. Показания для оперативного родоразрешения в родах при I степени сужения таза:

а) первичная и вторичная родовая слабость

б) внутриутробная гипоксия плода

в) симптомы клинического несоответствия

г) раннее излитие околоплодных вод

д) правильные ответы а), б), г)

е) правильные ответы а), б), в).

Ответы на тесты «Узкий таз. Беременность и роды при узком тазе» 4 курс

Г

Г

Б

Б

В

Г

Б

В

Б

А

В

Б

Г

Д

Д

Е

Ж

Д

Г

Е

Ситуационные задачи «Узкий таз. Беременность и роды при узком тазе» 4 курс

Задача 1

В родильное отделение поступила первобеременная. Схватки начались 3 часа назад, по 20 сек через 5 мин. Размеры таза 24 - 25- 28 - 18. Индекс Соловьева – 13 см. Окружность живота 90 см, высота стояния дна матки 33 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1см, легко растяжима, цервикальный канал проходим для 4 см, плодный пузырь цел, хорошо наливается во время схватки, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок в центре таза. Диагональная конъюгата – 11см.

Диагноз, обоснование; тактика.

Задача 2

Роды в срок, повторные. Размеры таза 25 – 26 – 30 – 19. Родовая деятельность бурная, болезненные потуги, матка между схватками не расслабляется, затруднено наружное акушерское исследование; контракционное кольцо стоит высоко, косо по отношению к симфизу. Головка плода прижата к входу в малый таз, сердцебиение – 160 уд. в мин.

Диагноз, тактика.

Задача 3

Повторнобеременная в родах. ОЖ – 90см, ВДМ – 34 см. Размеры таза 26 – 28 – 30 – 18 см. Предлежание плода головное, сердцебиение 140 уд. в мин. Появились потуги. При влагалищном исследовании: шейка матки не определяется, плодного пузыря нет, предлежит головка, большим сегментом прижата к входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, родовой опухоли нет, малый родничок слева кпереди. Диагональная конъюгата – 11 см. Выделения – светлые воды.

Диагноз, акушерская тактика.

Задача 4

В отделение патологии беременных поступила первородящая. ОЖ – 100, ВДМ – 42см, положение плода продольное, предлежит головка, подвижная над входом в малый таз. Размеры таза 24 – 25 – 28 – 18 см. Сердцебиение плода 140 уд. в мин, по тестам функциональной диагностики и фетомониторному контролю адаптационные возможности плода удовлетворительные.

Диагноз, тактика.

Ответы на задачи «Узкий таз. Беременность и роды при узком тазе» 4 курс

Задача 1

Диагноз: I период родов в срок, общеравномерносуженный таз 1степени сужения.

Тактика: роды вести через естественные родовые пути, учитывая среднюю массу плода; в конце 1 периода родов дать клиническую оценку таза; при появлении осложнений (аномалия родовых сил, гипоксия плода и др.) – операция кесарево сечение.

Задача 2

Диагноз: II период родов в срок, общеравномерносуженный таз, сужение 1 степени, клинически узкий таз, угрожающий разрыв матки, ОФПН, субкомпенсированная форма, ОВГП легкой ст.

Тактика: снять родовую деятельность, наркоз, операция кесарево сечение.

Задача 3

Диагноз: II период родов в срок, общеравномерносуженный таз, 1ст сужения.

Тактика: роды через естественные родовые пути, учитывая среднюю массу плода, правильное вставление, хорошую родовую деятельность.

Задача 4

Диагноз: Крупный плод при беременности 40 недель, общеравномерносуженный таз 2 степени сужения.

Тактика: операция кесарево сечение в плановом порядке.

Тесты для студентов 4 курса

«Акушерские кровотечения при беременности и в родах»

1. Предлежание плаценты – патология, при которой плацента располагается:

А. в теле матки

Б. в нижнем сегменте матки

В. в нижнем сегменте матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев

Г. по задней стенке матки

Д. в дне матки

Е. ничто неверно