Экстрагенитальные заболевания и беременность

1. Наличие соматической патологии у беременной:

А. не осложняет течение беременности,

Б. осложняет течение беременности.

2. Физиологические изменения в сердечно-сосудистой системе во время беременности:

А. увеличение сердечного выброса,

Б. увеличение ОЦК,

В. Увеличение минутного объема сердца,

Г. снижение гемоглобина,

Д. снижение функции диафрагмы,

Е. затруднение легочного кровообращения,

Ж. правильно все,

З. правильно все, кроме Е

3. Во время беременности периферическое сосудистое сопротивление:

А. повышается,

Б. снижается

4. Изменения в сердечно-сосудистой системе во время родов:

А. увеличение АД,

Б. увеличение систолического объема сердца,

В. увеличение минутного объема сердца,

Г. правильно все,

Д. правильно только Б

5. Укажите обязательные сроки для госпитализации беременной с пороком сердца:

А. до 12 недель беременности,

Б. 28 – 32 недели,

В. 37 недель,

Г. правильно все,

Д. правильно только В

6. В выборе метода родоразрешения при болезни сердца основным является:

А. наличие сердечной недостаточности,

Б. вид порока,

В. правильно все.

7. При заболеваниях сердца в родах можно применять:

А. амниотомию,

Б. родостимуляцию,

В. эпизиотомию,

Г. правильно все,

Д. правильно все, кроме Б

8. Какие исследования применяют при артериальной гипертензии у беременных:

А. ЭКГ,

Б. эхокардиография,

В. исследование глазного дна,

Г. суточное мониторирование АД,

Д. правильно все,

Е. правильно, кроме В

9. Диагностическими критериями гипертонической болезни у беременных считают:

А. гипертензия до беременности,

Б. наследственность, отягощенная ГБ,

В. раннее повышение АД до 20 недель гестации, без протеинурии и отеков,

Г. гипертрофия левого желудочка,

Д. наличие факторов риска (нервно – психическая нагрузка, ожирение),

Е. правильно все,

Ж. правильно, кроме Д

10. Имплантация электростимулятора сердца во время беременности:

А. возможна,

Б. противопоказана

11. Оптимальное время для хирургической коррекции порока сердца:

А. до беременности,

Б. во время беременности,

В. после 20 недель беременности

12. Беременность противопоказана при сахарном диабете:

А. СД с тяжелой нефропатией,

Б. СД после трансплантации почки,

В. СД с прогрессирующей ретинопатией,

Г. СД обоих супругов,

Д. правильно все,

Е. все, кроме Г

13. Возможные осложнения беременности при СД:

А. невынашивание,

Б. многоводие,

В. многоплодие,

Г. гестоз,

Д. ФПН

Е. правильно все,

Ж. все, кроме В

14. Физиологические изменения в мочевыделительной системе беременных:

А. расширение почечных лоханок,

Б. удлинение, расширение мочеточников,

В. опущение почек,

Г. увеличение клубочковой фильтрации в I триместре,

Д. снижение клубочковой фильтрации в III триместре,

Е. увеличение почечного кровотока,

Ж. правильно все,

З. правильно все, кроме Д.

И. правильно все, кроме Г.

15. Методы обследования беременных при патологии почек:

А. УЗИ почек,

Б. проба Зимницкого,

В. проба Нечипоренко,

Г. проба Реберга,

Д. посев мочи,

Е. экскреторная урография,

Ж. правильно все,

З. правильно все, кроме Е

16. Во время беременности гастродуоденоскопия:

А. не противопоказана,

Б. противопоказана.

17. При заболеваниях органов дыхания определяющим в разрешении вынашивания беременности является:

А. нозологическая форма заболевания,

Б. степень дыхательной недостаточности.

18. При язвенной болезни диспепсический синдром сопровождается болями в животе:

А. всегда,

Б. не обязательно.

19. В норме содержание сывороточного железа должно быть:

А. 10,5 мкмоль/л,

Б. 12,5 мкмоль/л.

20. Диагноз анемии у беременных выставляется при гемоглобине:

А. 110 г/л,

Б. ниже 110 г/л,

В. 90 г/л.

21. Беременность противопоказана при анемии:

А. апластической, тяжелой формы,

Б. гемолитической, тяжелое рецидивирующее течение,

В. фолиеводефицитной,

Г. правильно все,

Д. правильно, кроме В.

Ответы на тесты «Экстрагенитальные заболевания и беременность» 4 курс

Б

З

Б

Г

Г

В

Г

Д

Е

А

А

Е

Ж

Ж

З

А

Б

А

Б

Б

Д

Ситуационные задачи «Экстрагенитальные заболевания и беременность» 4 курс

Задача 1

В женскую консультацию обратилась первобеременная 20 лет. Из анамнеза выяснено, что в детстве болела частыми ангинами и наблюдалась у педиатра по поводу ревматического порока сердца.

Тактика участкового врача акушера-гинеколога.

Задача 2

В женской консультации на очередном приеме первобеременной на сроке 24 недели, при отсутствии жалоб, в анализах мочи отмечается наличие лейкоцитов до 30 в поле зрения.

Тактика врача.

Задача 3

Первородящая 23 лет, с сахарным диабетом, на очередном приеме в женской консультации пожаловалась на отеки нижних конечностей, отмечается прибавка массы тела за неделю 500 г, АД 120/80, рост 162 см, вес 96 кг. Срок беременности 36 недель, ОЖ – 106 см, ВДМ – 38 см. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижная над входом в малый таз, сердцебиение приглушено, ритмичное, 140 уд. в мин. На голенях – отеки.

Диагноз, тактика врача.

Задача 4

Первобеременная 22 лет госпитализирована в обсервационный роддом с жалобами на схваткообразные боли в течение 4 часов, излитие околоплодных вод через 2 часа после начала схваток. В течение последней недели появились ноющие боли в поясничной области, повышение температуры до 37,8 градусов, учащенное мочеиспускание. Объективно: кожные покровы бледные, Т до 37,8 градусов, пульс 82 в мин, АД 130/90 мм рт.ст. Живот увеличен за счет беременной матки, родовая деятельность схватки по 30 сек через 5 минут. ОЖ – 82 см, ВДМ – 38 см, положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода слева ниже пупка, ритмичное 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: влагалище узкое, слизистая гиперемирована, шейка матки укорочена до 1,5 см, открытие зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок спереди слева. Мыс не достижим. Выделения слизистые, умеренные. Анализ крови: гемоглобин – 86 г/л, лейкоцитоз – 14,2; СОЭ – 40 мм/ч. Анализ мочи: цвет желтый мутный, относительная плотность – 1010, белок – 0,033 г/л, лейкоцитов – 30-40 в поле зрения. Мазок: лейкоциты сплошь, флора смешанная, трихомонады.

Диагноз, тактика врача.